Cukorbetegség: Itt az idő a falánkságon és a lustaságon túl

Ashok Kumar Tiwari

Farmakológiai osztály, CSIR-Indian Institute of Chemical Technology, Hyderabad, India

Bevezetés

Az Európai Akció a globális élettudományokról (EAGLES) cukorbetegségről szóló 2008. évi jelentés szerint a világon a cukorbetegek 80% -a fejlődő országokból származik. Az előrejelzések szerint ez a szám az elkövetkező 25 évben 150% -kal nő. A Nemzetközi Diabetes Szövetség becslései szerint 2007-ben mintegy 3,8 millió ember halt meg cukorbetegségben, és azt jósolják, hogy sürgős intézkedések nélkül ez a következő 10 évben 50% -kal növekedhet. Ez a becslés több, mint a HIV/AIDS okozta halálozás, és csaknem négyszer több, mint a malária okozta halálozás. (1)

32 fejlődő ország 75 közösségének népességalapú felmérései azt mutatták, hogy a cukorbetegség ritka azokban a közösségekben, ahol a hagyományos életmód megmaradt. Ezzel szemben néhány nyugatiasodáson és urbanizáción átesett arab, ázsiai indiai, kínai és amerikai spanyol közösség nagyobb kockázatot jelent. Ezekben a populációkban a cukorbetegség prevalenciája 14% és 20% között mozog. (2) India vezeti a világot a legtöbb cukorbeteggel (42 millió), amely az előrejelzések szerint 2025-ig 70 millióra (3) bővülhet a növekvő modernizáció összetett hatása, a mozgásszegény életmód elfogadásával párosulva a városi és a vidéki Indiában. (4) Ezenkívül a világ más etnikai csoportjaival összehasonlítva az indiánokat inzulinrezisztensebbnek találják, (5) több inzulint választ ki a glükóz hatására, (6) magasabb glikémiás választ mutat az összes ételre, (7) és fiatalabb korban 2-es típusú cukorbetegség alakul ki. (8) Ezért indiai orvosok úgy vélik, hogy a modern antidiabetikus receptek az európai a fiziológiai állapotok eltérő kezelést igényelnek az indiai keretek között. (9)

Mindazonáltal annak ellenére, hogy megértették, hogy a cukorbetegség az életmóddal összefüggő betegség, amelyet a lustaság és a falánkság, valamint a kábítószerek és eszközök elérhetősége (10) okoz, a 21. században a betegség globális járvány formáját öltötte. Az emberiség évszázadok óta ismeri ezt a betegséget, és a gazdagok betegségének tekintették. (11,12) Azonban ebben a században a cukorbetegség nem csak a gazdag emberekre korlátozódik; ehelyett a társadalom minden rétegében elterjesztette a csápjait. Valójában a modernizáció és a vagyonteremtés során az életszínvonal javítása az iparosodás, a vegyi, zöld és fehér forradalmak révén az emberi tevékenység számos nem természetes szennyező anyagot is előállított. Ezek a szennyezők válogatás nélkül befolyásolták a gazdagok és a szegények életét. Évtizedek óta a toxikológusok figyelmeztetnek e szennyező anyagok káros hatásaira. Eljött az ideje, hogy komolyan nézzünk túl a cukorbetegség patogenezisének hagyományos megértésén, és megismerjük azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegség járványához a modern korban.

Tartósan szerves szennyezők és a cukorbetegség kialakulásának kockázata

A tudósok világszerte egyre növekvő csoportja kezdte azt hinni, hogy a tömeges cukorbetegség kialakulásának fő oka a mérgező vegyi anyagok családja lehet, amely perzisztens szerves szennyező anyagként (POP) ismert. Nemrégiben megfigyelték, hogy szembetűnő, monoton és additív dózis-válasz összefüggés van a POP-k szérumkoncentrációja és a cukorbetegség prevalenciája között az USA lakosságában, a háttérben POP-oknak kitett környezeti expozícióval. (13) Ez a Nemzeti Egészségügyi és Vizsgálati Felmérés 1999-2002 hat dózis-válasz összefüggést figyelt meg hat POP [2 ', 4,4', 5,5'-hexakolorobifenil (HCB) szérumkoncentrációi között; 1,2,3,4,6,7,8-heptaklór-dibenzo-p-dioxin (HpCDD); 1,2,3,4,6,7,8,9-oktaklór-dibenzo-p-dioxin (OCDD); oxiklordán; p, p’-diklór-difenil-triklór-etán (DDE); és transz-nonaklór] és a cukorbetegség prevalenciája. A szerves klór (OC), a peszticidek (transz-nonaklór és oxiklordán) vagy a poliklórozott bifenilek (PCB-k) alosztályaihoz tartozó POP-k szorosan kapcsolódtak a cukorbetegséghez.

Egy nemrégiben végzett, a diabéteszes egyének POP-szennyező anyagának való kitettségének 20 éves nyomon követésével végzett tanulmány azt mutatta, hogy még a POP-k alacsony dózisú expozíciója is [például transz-nonaklór, oxiklordán, mirex, erősen klórozott bifenolok és polibrómozott bifenil (PBB) -153 ] a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával társult. (21) Az inzulinszekréció zavara fontos szempont a káros glükóz-anyagcsere és a cukorbetegség kialakulásának szempontjából. Megállapították, hogy a nem cukorbetegeknél a magas szintű szennyező anyagok, mint a PCB-k, alacsony inzulinszinttel, de magasabb vércukorszinttel járnak. (22)

Asztal 1

A fő környezeti perzisztens szerves szennyezők (POP), amelyek jelentős összefüggést mutatnak a cukorbetegség kialakulásával

Arzén expozíció és a cukorbetegség kialakulásának kockázata

2. táblázat

Az arzén szennyezte az indiai államok városait (31–37)

A POP-k és a szervetlen arzén koncentrációja és azoknak való kitettség a világ számos társadalmában eltérő lehet. Ezért a cukorbetegség kialakulásának kockázata változhat, és súlyosabb lehet, mint azt terveztük. A cukorbetegség egy egész életen át gyengítő betegség. A cikk elején megemlítették, hogy 2025-re Indiában a cukorbetegek várható száma körülbelül 70 millió lesz. (3) Ha az arzénszennyezésnek való kitettség fontos és okozati szerepet játszik a cukorbetegség kialakulásában, akkor közel 50 millió ember él Csak Nyugat-Bengália 18 körzetének 9 közül 3200 falu érinti arzénnal szennyezett ivóvizet. (31) Az ilyen talajvízzel öntözött rizs- és zöldségföldek további nagy mennyiségű arzént kapnak ezen a területen. (34) Nemrégiben 30 000 ember Karnataka államban egyedül egy Maski nevű kisvárosban találtak krónikusan arzénszennyezett víznek kitéve. (32)

Az anyatej szennyeződése perzisztens szerves szennyező anyagokkal

Fontos megérteni, hogy az emlősök rendszerében a POP metabolizmusa megoldhatatlan, és a vegyületek felezési ideje az embereknél 7 és 10 év között mozog. (42) Ezért a még alacsony dózisú expozíció halmozódó hatása az általános populációban idővel és azok a testben való jelenlét hosszú távon káros hatásokkal járhat. A dioxinok és a 2,3,7,8-tetraklór-benzo-p-dioxin (TCDD) a POP-ok rokonai, és számoltak be róla, hogy a hasnyálmirigy-membrán tirozin megváltoztatásával módosítják a glükóz metabolizmusát, növelik az inzulinrezisztenciát (43,44) és hipoinsulinémiát okoznak. foszforiláció, (45) arra utal, hogy részt vesznek mind az 1., mind a 2. típusú diabetes mellitus patogenezisében. Ezeknek a POP-knak a szarvasmarhafélékben, valamint az emberi tejben való erős jelenléte és annak indiai fogyasztása összefüggést találhat a megváltozott glükóz-anyagcserével (6,7) és az inzulinrezisztencia megnövekedett gyakoriságával (5) az indiai felnőtteknél, valamint a gyermekpopulációnál és a cukorbetegség fokozott előfordulására vonatkozik. A tej fontos elengedhetetlen étrend az indiai otthonokban, legyen az városi vagy vidéki. Ezek a megállapítások magyarázhatják azt a kérdést, hogy miért nem csak a húsfüggő Nyugaton, hanem olyan országokban is szárnyal a betegség előfordulása, mint Indiában, ahol milliók követik a vegetáriánust. (23)

Tartósan szerves szennyezők és a metabolikus szindróma kialakulása

A metabolikus szindróma kialakulásáért felelős kockázati tényezők, mint például a megemelkedett vérnyomás, a trigliceridek, az éhomi vércukorszint, az inzulinrezisztencia és a derék kerülete csoportosulásának gyakoriságát figyelték meg nem diabéteszes felnőtteknél, akiknek POP-k keveréke. Megfigyelték, hogy az OC peszticidek erős és következetes összefüggést mutatnak a metabolikus szindróma, különösen az emelkedett trigliceridszint és az éhomi vércukorszint kialakulásával. Megállapították, hogy a dioxin-szerű PCB-k jelentősen összefüggenek a derék kerületével, a trigliceridekkel és az éhomi vércukorszint csökkenésével. A poliklórozott dibenzo-p-dioxinokról és a poliklórozott dibenzofuránokról megfigyelték, hogy jelentősen társulnak a nem cukorbeteg felnőttek körében a megnövekedett vérnyomással. (46) Az inzulinrezisztencia a metabolikus szindróma fontos jelensége. Riasztó ütemben nőtt a modern globális társadalomban. Egy nemrégiben végzett kísérleti tanulmány Sprague-Dawley patkányokon bizonyítja, hogy a lipofil POP-k hosszú távú fogyasztása inzulinrezisztencia kialakulásához és a kapcsolódó anyagcserezavarokhoz vezet. (47)

Az elõzõ utazás

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.