A dacryocystitis álcázása

Clayton A Huffman, Peter J Timoney, A dacryocystitis álcázása, Oxford Medical Case Reports, 2019. évfolyam, 12. szám, 2019. december, 504–506. Oldal, https://doi.org/10.1093/omcr/omz120

oxford

Absztrakt

Az intravaszkuláris papilláris endothelialis hiperplázia (IPEH), más néven Masson-daganat, a bőr jóindulatú elváltozása, amelyről nincsenek ismert rosszindulatú átalakulások. Nem daganatos elváltozásnak tekintik, mivel reaktív valamilyen vaszkuláris inzultusra, általában egy véna trombusára, amely vaszkuláris endothelsejtek proliferációjához vezet. Masson daganata általában lassan növekvő, indolens elváltozásként jelentkezik, amely általában a fejet, a nyakat és a karokat érinti női túlsúlyban. Ez magában foglalja

A bőr és a szubkután szövet összes rosszindulatú és nem rosszindulatú vaszkuláris daganatának 2% -a. Bemutatjuk a jobb középső cantalis subcutan szövet Masson-daganatának első esetét, amelyet dacryocystitisnek álcáznak.

BEVEZETÉS

Az intravaszkuláris papilláris endoteliális hiperplázia vagy Masson-daganat egy reaktív elváltozás, több szövettani változattal. A daganat elsődleges formája egy nem neoplasztikus elváltozás, amely egy normális ér (általában véna) vaszkuláris sérülésével és trombusképződéssel jár [2, 1]. Úgy gondolják, hogy a tipikus betegség etiológiában egyes vaszkuláris inzultusok thrombusot képeznek a vénában, a trombus és a vaszkuláris stasis vonzza a makrofágokat, a makrofágok pedig felszabadítják az alapvető endotheliális fibroblaszt növekedési faktort, ami a vaszkuláris endoteliális sejtek szaporodásához és a Masson's kialakulásához vezet. tumor [4, 5].

Mikroszkóposan Masson tumorját elsősorban papilláris szerkezetként jellemzik, amely a hiperplasztikus endothelsejtekkel borított vaszkuláris lumenbe nyúlik ki. Hiányozni kell a mitotikus alakokat, a sejtes pleomorfizmust és a nekrózist [6]. Masson daganatának megkülönböztető tényezője, hogy nem expresszálja a CD 105-öt, megkülönböztetve a jól differenciált primer vaszkuláris neoplazmáktól [6].

Masson daganata indolens, lassan növekvő vöröses-lilás lágyrész-tömegként jelenik meg. Jellemzően tünetmentes, rosszindulatú transzformációról nem számoltak be [7]. A szokásos kezelés a teljes műtéti kimetszés; Jóindulatú jellege miatt nincs jelzés a nagy sebészeti peremű kivágásra. Ha az összes szövet nem kivágásra kerül, akkor Masson daganata kiújulhat [8].

Masson daganata leggyakrabban a fején, a nyakán és a karjain fordul elő, de ritkán jelentik a szem adnexáját. Valójában ez az első alkalom a szakirodalomban, amikor valaha is beszámoltak arról, hogy a mediális cantalis szubkután szövetben fordul elő.

Esetleírás

Egy 59 éves nő 7 hónapos kórelőzményben mutatta be a beutaló szemésznek a jobb medialis alsó szemhéj elváltozását, amelynek mérete ingadozott a kapcsolódó érzékenységgel és az epizodikus jobb oldali könnyezéssel. Korábban nem szenvedett traumát, orrműtétet vagy sugárterápiát. A beutaló szemész jobb dacryocystitist diagnosztizált.

Vizsgálata során jobb oldali szubkután duzzanata volt alacsonyabb, mint a mediális cantalis ín, ahol jellemzően a dacryocystitis másodlagos duzzanata jelentkezik. Az elváltozás 5 mm × 5 mm-es noduláris, nem eritemás terület volt, amelyhez kapcsolódó érzékenység volt. A punctából nem voltak összefüggő, bőrre utaló jelek és a gennyesedés jelei. A jobb alsó szemhéj punctumának öntözésénél minimális volt az ellenállás; a reflux és a gennyesedés nem volt nyilvánvaló. Azonban az öntözőfolyadék késése elérte a garatot, ami a nasolacrimalis csatornarendszer részleges elzáródását jelzi. A komputertomográfia (CT) kontraszt nélküli vizsgálata jól körülírt hiperintenzitási területet mutatott a jobb mediális cantalis preseptalis régióban, összefolyva a könnycsákkal (1. ábra).

Nem kontrasztos CT-vizsgálat, amely jól körülírt hiperintenzív kör alakú területet mutat a jobb mediális cantalis preseptalis területen.