A diéta valóban befolyásolja-e a pattanásokat?

1 Felelős Orvostudományi Bizottság, Washington, DC, USA
2 Washington Klinikai Kutatási Központ, Washington, DC, USA
3 Orvostudományi Tanszék, a George Washington Egyetemi Orvosi Központ, Washington, DC, USA

Absztrakt
A vulgaris pattanást anekdotikusan az étrendnek tulajdonították az egyének, akiket ez a bőrbetegség érintett. 21 megfigyelési tanulmány és 6 klinikai vizsgálat 2009-es szisztematikus szakirodalmi áttekintésében értékelték a pattanások és az étrend összefüggését. Megfigyelési tanulmányok, köztük 2 nagy, ellenőrzött prospektív vizsgálat, arról számoltak be, hogy a tehéntej bevitele növelte a pattanások prevalenciáját és súlyosságát. Ezenkívül a prospektív vizsgálatok, beleértve a randomizált, kontrollált vizsgálatokat, pozitív összefüggést mutattak ki a magas glikémiás terhelésű étrend, a hormonális mediátorok és a pattanások kockázata között. Ezen megállapítások alapján léteznek meggyőző adatok, amelyek alátámasztják a tejtermékek és a magas glikémiás indexű élelmiszerek szerepét a hormonális és gyulladásos tényezők befolyásolásában, ami növelheti a pattanások prevalenciáját és súlyosságát. A pattanások és más ételek közötti összefüggést illetően a vizsgálatok nem voltak meggyőzőek.

Kulcsszavak:
pattanások, étrend, tej, glikémiás index, glikémiás terhelés, tejtermékek, hormonális tényezők

Bevezetés

Több mint 17 millió amerikai szenved a vulgaris pattanásoktól. 1 A serdülők körülbelül 80-90% -a tapasztal valamilyen pattanást. 2 felnőttek is érintettek. A pattanásokat más klinikailag releváns kérdésekkel, köztük a depresszióval társították.3 Míg a vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek felfogják az étrend és a pattanások közötti kapcsolatot, a 2005-ben vagy azt megelőzően közzétett 3-7 értékelés nem mutatott meggyőző összefüggést. 8-10 Ezen túlmenően a módszertani kérdések korlátozott következtetéseket vonnak le, amelyek a 2005 előtti irodalomból levonhatók. Egy 2009-es áttekintés értékelte az étrend és a pattanások kockázata és súlyossága közötti összefüggésről szóló publikált irodalmat. A szerzők kimutatták, hogy a tejtermékek és a magas glikémiás indexű ételek fokozták a pattanások kockázatát, míg a tanulmányok nem bizonyították egyértelműen a pattanások és más ételek, például a csokoládé vagy a só közötti kapcsolatot. 11.

Kórélettan

A pattanások a szőrtüszők és az őket kísérő faggyúmirigyek (pilosebaceus egységek) elzáródása és gyulladása következtében alakulnak ki. A pattanások lehetnek gyulladásosak vagy nem gyulladásosak, és magukban foglalhatják a tüsző baktériumokkal való kolonizációját (leggyakrabban Propionibacterium acnes). A megnövekedett hormonális aktivitással a faggyútermelés és a tüszők blokkolása is növekszik; ez utóbbi zárt komedonokhoz (fehérfejűek) vagy nyitott komedonokhoz (mitesszerekhez) vezet.

Tejtermékek

Migrációs tanulmányok kimutatták, hogy amint a populációk a nyugatiasabb étrend felé mozdultak el, akár áthelyezéssel, akár helyi kulturális változással, a pattanások gyakorisága nőtt. Ezt a tendenciát a kanadai inuitok 12 figyelték meg, akik megnövelték a szóda, marhahús, tejtermékek és feldolgozott élelmiszerek fogyasztását, valamint az okinavai japánoknál 13, akik csökkentették a keményítőbevitelüket és növelték az állati termékek teljes bevitelét.

Egy nagy esettanulmány-tanulmány 14 szerzői több mint 47 000 nővér serdülőkori étrendjében értékelték a tej és a pattanások közötti összefüggést. Azoknál a résztvevőknél, akiknél kamaszként súlyos pattanást diagnosztizáltak, a legmagasabb teljes tejfogyasztással (> 3 adag naponta) számoltak be arról, hogy gyakrabban vannak pattanások, összehasonlítva a legalacsonyabb bevitelűekkel (≤1 adag hetente) ). Ez az összefüggés volt a legerősebb (44% -os növekedés) a sovány tejbevitel tekintetében, ami arra utal, hogy a zsírtartalom nem a pattanások kockázatának meghatározó tényezője. A kutatók feltételezték, hogy a tejben található hormonok szerepet játszottak a pattanások kockázatában.

Két nagy prospektív kohorszvizsgálat vizsgálta az étrend és a pattanások összefüggését a 9-15 éves gyermekek között, köztük 6094 lány 15 és 4273 fiú. 16 A lányok esetében a tehéntej összes kategóriája (teljes, egész, alacsony zsírtartalmú, sovány és csokoládé) esetében jelentős összefüggés volt a pattanások súlyosságával. A fiúk esetében az asszociáció szignifikáns volt a teljes és a fölözött tej esetében. A lányok körülbelül 20% -kal nagyobb eséllyel tapasztaltak súlyos pattanásokat, ha ≥2 adag tejet fogyasztottak naponta, összehasonlítva a lányokkal, akik heti kevesebb mint 1 adag tejet fogyasztottak. A fiúk körülbelül 16% -kal nagyobb eséllyel tapasztaltak súlyos pattanásokat, ha napi legalább 2 adag tejet fogyasztottak, összehasonlítva azoknál a fiúknál, akik heti 1 adag tejet fogyasztottak.

Egy 2005-ös tanulmány kimutatta, hogy a tej lipidektől eltérő összetevői inzulinstimuláló képességekkel bírnak. Az inzulin az inzulinszerű 1-es növekedési faktort (IGF-1) hajtja, ami viszont növeli a tesztoszteront és csökkenti a nemi hormont kötő globulin (SHBG) termelését. Egy másik tanulmány pozitív összefüggést figyelt meg az IGF-1 és a pattanások szintje között. 18.

Magas glikémiás indexű élelmiszerek

2 nagy keresztmetszeti vizsgálat 19 szerzői Pápua Új-Guineaban (n = 1200) és Paraguayban (n = 115) egyik populációban sem találtak pattanásos eseteket. A kutatók feltételezték, hogy a vidéki lakosság alacsony zsírtartalmú és alacsony glikémiás indexű étrendje lehet az oka a pattanások hiányának ezekben a csoportokban.

Egy randomizált, kontrollált vizsgálat 20 szerzői megvizsgálták az alacsony glikémiás terhelésű étrend hatását a pattanások kockázatára és az inzulinérzékenységre. Az alacsony glikémiás terhelésű étrendbe beosztott egyének javultak a pattanásos elváltozások átlagos számában, összehasonlítva a kontroll csoporttal. Ezenkívül az alacsony glikémiás terhelésű étrendcsoport átlagos súlya csökkent, az inzulinérzékenység és az SHBG szintje nőtt. Az SHBG szint növekedése korrelált a léziószám csökkenésével. Az SHBG szintjének növekedésével a szabad androgén szint várhatóan ennek megfelelően csökken. Ezek a vizsgálati eredmények alátámasztják az alacsony glikémiás terhelésű étrend szerepét a hormonális szint befolyásolásában, valamint az inzulinérzékenység és a pattanások javításában. 20–22

Zsír és zsírsav bevitel

Bár még nem jelentek meg olyan nagy, jól kontrollált tanulmányok, amelyek a zsír- vagy zsírsavbevitel hatását vizsgálnák a pattanások kockázatára, az omega-6 zsírsavak gyulladáscsökkentő hatásúak, és gyulladáscsökkentő közvetítőik a pattanásokkal társultak. Ezzel szemben az omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek 24, és az IGF-1 szint és a tüszőgyulladás csökkentésével a pattanások kockázatának csökkenésével járhatnak. A nyugati étrend általában alacsony arányban omega-3 és omega-6 zsírsavakat tartalmaz, összehasonlítva a nem iparosodott országokban megfigyelt étrendekkel. 25

Ezenkívül a magas telített zsírtartalmú étrendeket az emelkedett IGF-1 szinttel, míg az alacsony zsírtartalmú és magas rosttartalmú étrendeket a csökkent IGF-1 szinttel társítják. 26.

Csokoládé

A csokoládéfogyasztás pattanásokra gyakorolt hatását vizsgáló crossover vizsgálatban 65 résztvevő 4 hónapon keresztül minden nap 112 g tejmentes kakaóval dúsított csokoládét fogyasztott. A kutatók az eredményeket összehasonlították ugyanannak a csoportnak a kakaódúsítás nélküli csokoládéfogyasztásával, és nem találtak szignifikáns különbséget a csoportok között. Hasonlóképpen, más beavatkozási kísérletek sem mutatták ki a csokoládé hatását a pattanásokra. 28,29 Ezeknek a vizsgálatoknak azonban nem voltak kontrollcsoportjaik, és az eredményeket nem számszerűsítették.

Következtetés

Populációalapú és migrációs vizsgálatok összefüggést javasoltak az étrend és a pattanások között. Nagyméretű, jól kontrollált, megfigyeléses vizsgálatok kimutatták, hogy a magas tejtermék-tartalmú étrend a pattanások kockázatának és súlyosságának növekedésével jár. A kutatók jelentős összefüggéseket találtak a tehéntej és a pattanások minden fajtája között. A tej és a pattanások súlyossága közötti összefüggés magyarázható a normál szaporodási szteroid hormonok tejtermékekben való jelenlétével vagy a polipeptid hormonok, például az IGF-1 fokozott termelésével, ami növelheti az androgén expozíciót és ezáltal a pattanások kockázatát. A legújabb eredmények összefüggést írnak le a magas glikémiás indexű étrend és a pattanások hosszabb időtartama között. Ezenkívül randomizált klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy az alacsony glikémiás terhelésű étrend befolyásolhatja a hormonális szintet, és javíthatja az inzulinérzékenységet és a pattanásokat. Egyetlen tanulmány sem állapított meg pozitív kapcsolatot a pattanások és a csokoládé, a telített zsír vagy a só bevitele között.