A duodenogastricus reflux értékelése kombinált folyamatos intragasztrikus pH és bilirubin monitorozással

Levelezés: Dr.Fei Dai, a Hszian Jiaotong Egyetem második kórházának Gasztroenterológiai Tanszéke, 157 Xiwu LU, Hszian 710004, Shaanxi tartomány, Kína. moc.enilnoax.bup@fdgnaij

Telefon: + 86-29-7231758 Fax: + 86-29-7231758

Absztrakt

CÉL: A folyamatos intragasztrikus pH és a bilirubin monitorozás kombinációjának diagnosztikai értékének felmérése a duodenogastricus reflux (DGR) kimutatásában, valamint az étrend bilirubin abszorpcióra gyakorolt hatása.

MÓDSZEREK: 30 egészséges önkéntest két csoportra osztottak: standard étrend csoport (1. csoport) 18 eset, ingyenes étrend csoport (2. csoport) 12 eset. Mindegyik személyt egyidejűleg 24 órás intragasztrikus pH és spektrofotometrikus bilirubin koncentráció monitorozásnak vetettük alá (Bilitec 2000).

Eredmények: Két csoport között nem volt különbség a preprandialis fázisú bilirubin abszorpcióban. Az étkezés utáni fázis abszorbanciája szignifikánsan nőtt a 2. csoportban, mint az 1. csoportban. Az 1. csoportban nem volt különbség az étkezés előtti fázis és az étkezés utáni fázis abszorbancája között. Az étkezés utáni fázis abszorbanciája a 2. csoportban szignifikánsan magasabb volt. Az epefluxus és a éjszakai időben 4féle reflux létezett: az abszorbancia és a pH egyidejű növekedése csak 19,6% -nál, a bilirubin változatlan pH-értékű 33,3% -os növekedése, a pH növekedés változatlan abszorbanciával 36,3%, és mindkettő változatlan 10,8% -nál. A lineáris regresszióanalízis nem mutatott összefüggést a teljes pH-érték 0,14, r = 0,068, P6 J százalékos időtartama között. Az ételeket egy másik, nem publikált tanulmányban detektálták. A 2. csoport szabad ételt vehetett a kávé és a narancslé kivételével. Az ételeket finomra kell aprítani, hogy elkerüljük a szonda hegyének szilárd élelmiszer-szennyezését. Minden alanynak azt tanácsolta, hogy naponta háromszor egyél, és ne igyon az étkezések között. A dohányzás és az alkohol nem volt megengedett.

Statisztikai elemzés

Az intragasztrikus pH és a bilirubin abszorbancia egyidejű növekedése

Az intragasztrikus pH-érték állandó bilirubinabszorpcióval növekszik

A bilirubin abszorbanciája állandó intragasztrikus pH mellett növekszik

A intragasztrikus pH és a bilirubin abszorpciója állandó

VITA

A gastroesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek nyelőcsövében szerzett tapasztalatok alapján Litter és munkatársai [14] először alkalmazták az intragasztrikus 24 órás monitorozást a lúgos reflux értékelésére. Azóta 24 órás intragasztrikus pH-monitorozást alkalmaztak a DGR számos tanulmányában [15-20]. Ez közvetett technika, és nem képes ilyen kimutatásra hipokloridos gyomorban és a prandialis időszakban. Tehát vannak korlátozások a DGR diagnózisában [21,22]. A Bilitec 2000 egy új száloptikás spektrofotométer, amely az epe optikai tulajdonságaira támaszkodik a duodenogasztrikus epe-reflux (DGBR) kimutatására ambuláns körülmények között, függetlenül a pH-tól [23]. A bilirubin az epében a leggyakoribb pigment, amelynek abszorpciós csúcsa 470 nm [24]. A Bilitec 2000 alapvető működési elve az, hogy az abszorpció 470 nm-nél automatikusan magában foglalja a bilirubin, tehát az epe jelenlétét a vizsgált mintában. Csak az epe jelenlétében az abszorbancia mértéke arányos a bilirubin koncentrációjával [25]. A Bilitec fontos előrelépés lehet a DGR kimutatása terén, lehetővé téve a pontosabb vizsgálatokat a DGR-hez társuló szindrómás betegekről.

A Bilitec 2000 alkalmazásakor a küszöbérték 0,14 abszorbancia [3,23,26], amelyen túl az epe visszafolyása fennáll. Ez a küszöbérték figyelembe veszi a gyomortartalom, például a szuszpendált részecskék és a nyálka által okozott szétszóródási hatásokat, amelyek 0–0,13 abszorpciós egység közötti Bilitec-kiolvasást eredményezhetnek, ami azonban nem tulajdonítható a bilirubinabszorpciónak [23 ].

Ebben a tanulmányban az eredmények azt mutatták, hogy az étkezés utáni semlegesítés miatt az intragasztrikus pH az étkezés utáni időszakban mindkét csoportban magasabb volt, mint az étkezés előtti. Az 1. csoportban a bilirubin abszorbancia mindkét időszakban 0,14 alatt volt. A 2. csoportban az étkezés utáni abszorbancia (0,20 ± 0,04) szignifikánsan növekedett, mint az étkezés előtti (0,10 ± 0,03). Tehát a mérést befolyásolhatja az étrend [27]. Egyes, 400–450 nm közötti abszorbanciájú ételek hamis pozitív eredményeket eredményezhetnek. A DGBR pontos elérése érdekében kerülni kell a magas felszívódású ételeket (pl. Kávé, koksz, sárgarépa, paradicsom stb.). Fein és mtsai [28] arról számoltak be, hogy ha az abszorbancia küszöbértéke 0,25 volt, akkor a méréshez a kávé kivételével szabad étrend engedélyezhető.