A férfiak terhesség-tervezési viselkedésének és termékenységi ismereteinek feltárása: felmérés a svédországi apák körében

Maja Bodin

női és gyermekegészségügyi tanszék, Uppsala Egyetem, Uppsala, Svédország;

b Nemek Kutatásának Központja, Uppsala Egyetem, Humanistiskt Centrum, Uppsala, Svédország;

Lisa Käll

b Nemek Kutatásának Központja, Uppsala Egyetem, Humanistiskt Centrum, Uppsala, Svédország;

Tanja Tydén

női és gyermekegészségügyi tanszék, Uppsala Egyetem, Uppsala, Svédország;

Jenny Stern

női és gyermekegészségügyi tanszék, Uppsala Egyetem, Uppsala, Svédország;

c Egészségfejlesztési Tanszék, Sophiahemmet Egyetem, Stockholm, Svédország;

Jennifer Drevin

d Népegészségügyi és Gondozási Tudományok Tanszék, Uppsala Egyetem, Uppsala, Svédország

Margareta Larsson

női és gyermekegészségügyi tanszék, Uppsala Egyetem, Uppsala, Svédország;

Absztrakt

Bevezetés

A terhesség-tervezés viselkedésével kapcsolatos kutatások többnyire a nőkre összpontosítanak, bár a terhesség-tervezés általában a férfiakat is érinti. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja, hogyan tervezik a férfiak a családot, és megmérte termékenységi ismereteit, miután apává váltak.

Anyag és módszerek

Az adatokat 2014-ben gyűjtötték egy svéd longitudinális terhesség-tervezés tanulmány részeként. A férfiakat egy évvel a szülés után női partnerük révén toborozták. A résztvevőket arra kérték, hogy töltsenek ki egy kérdőívet a terhesség tervezéséről, az életmódról és a termékenységről.

Eredmények

A 796 résztvevő közül 646 (81%) állította, hogy a terhességet nagyon vagy meglehetősen megtervezték, és 17% (n = 128) életmódbeli kiigazítást végzett a terhesség előtt az egészség és a termékenység javítása érdekében. A leggyakoribb kiigazítások az alkohol, a cigaretta vagy a tubák fogyasztásának csökkentése/abbahagyása, valamint a testmozgás voltak. Az első apák és azok, akik asszisztált reproduktív technológiát alkalmaztak teherbe eséshez, nagyobb valószínűséggel végeztek kiigazítást. A termékenységi ismeretek nagyban változtak. Az egyetemi végzettségű férfiak jobb termékenységi ismeretekkel rendelkeztek, mint az egyetemi végzettség nélküli férfiak.

Következtetés

Eredményeink azt mutatják, hogy a férfiak terhességi tervezésének és felkészülésének eltérései vannak. A legtöbb férfi nem az életmódját állította az egészség és a termékenység javítása érdekében, míg néhányan több változtatást is végrehajtottak. Úgy tűnik, hogy mind a terhesség-tervezés, mind a termékenységi ismeretek összefüggenek az iskolázottság szintjével és a fogantatás módjával. A viselkedés és a mögöttes tényezők mélyebb megértéséhez további kutatásokra van szükség.

Bevezetés

A közegészségügyi tudósok évek óta szorgalmazzák, hogy a terhességeket gondosan meg kell tervezni, főleg a nem tervezett terhességek és a káros egészségügyi eredmények közötti összefüggések miatt (lásd például Shah és mtsai (1)). Az utóbbi időben figyelmet fordítottak az egészségtelen életmód negatív hatásaira a fogantatás előtt, és számos országban a nőknek az egészségügyi intézmények azt ajánlják, hogy például hagyják abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, fogyasszanak több egészséges ételt és folsav-kiegészítőket, már a terhesség megerősítése előtt (2,3).

A terhesség-tervezési beavatkozások általában a nők testére és tetteire összpontosítanak, annak ellenére, hogy a terhesség-tervezés általában a férfiakat is érinti. Egyre több bizonyíték mutat azonban arra, hogy a sperma minőségét és mennyiségét negatívan befolyásolhatják olyan tényezők, mint az elhízás, a dohányzás, valamint az endokrin rendszert károsító szerek és a tartósan megmaradó szerves szennyező anyagok kitettsége (4). A férfiak termékenységét az életkor is befolyásolja, és az előrehaladott életkor összefügg a terhességig eltelt hosszabb idővel (5), valamint a gyermek pszichiátriai és tanulmányi morbiditásával (6,7). Fontos azonban megjegyezni, hogy a szülői viszony elhalasztása előnyökkel is járhat, pl. a fokozott érettség, valamint a társadalmi és kulturális tőke, amely elnyomhatja a negatív hatásokat.

Ugyanakkor a legújabb irodalom bizonyítja, hogy a férfiak jelentős részének alacsony ismeretei vannak a termékenységi kérdésekről. Sok férfi túlbecsüli a termékenységi kezelés sikerességi arányát (8,9), nincs tudatában annak, hogy a nők termékenysége milyen korban csökken jelentősen (10–12), és nem tudnak a férfiak életkora és a reproduktív eredmények kapcsolatáról (13) . A nők viszont inkább tudatában vannak a terhesség előtti speciális magatartásformáknak, és több előzetes elképzeléssel indítanak egészségügyi beszélgetéseket partnereikkel (14).

A családtervezési kérdésekben való részvétel szintjét befolyásolják a nemzettel kapcsolatos elvárások a nemzéssel kapcsolatban, valamint az az általános elképzelés, hogy a nők jobban érdeklődnek a reproduktív kérdések iránt, mint a férfiak. Svédországban, mint sok más országban, a családtervezést gyakran női érdeknek és felelősségnek tekintik (15). A nemmel metszve vannak olyan normák is, amelyek például az életkorhoz (pl. A szülői időzítés) és a szexualitáshoz (pl. Heteronormativitás) kapcsolódnak, amelyek befolyásolják az emberek tudatosságát és viselkedését a nemzéssel kapcsolatban (16). Marsiglio és mtsai. azzal érvelnek, hogy a férfiak nemzői felelősségének felfogása az úgynevezett „nemző tudatukon” alapul (17). A nemző tudat olyan tényezőktől függ, mint a termékenység észlelése, az érzelmi reakció, a tudás, az időbeliség, a leendő gyermek vizualizációi és a partner hatása. Az a folyamat, amelynek során a férfiak tudatában vannak nemző képességének, releváns a viselkedésük szempontjából, és azoknak a férfiaknak, akiknek a mélyebb ismeretei vannak, általában gazdagabb és teljesebb a nemző tudat. Marsiglio és mtsai. interjúikból arra a következtetésre jutottak, hogy sok férfi csak akkor gondolkodik el a spermáján, ha tudatában van annak, hogy megtermékenyített valakit, vagy meddőséget tapasztal.

Annak ellenére, hogy a férfiak termékenységi tudatosságát számos tanulmány értékelte, még mindig hiányoznak az ismeretek a férfiak terhesség-tervezési viselkedéséről. Például nem tudjuk, hogy a férfiak ismerik-e és befolyásolják-e a termékenységet és a terhességet körülvevő egészségügyi és életmódbeszédet. Ezenkívül a legtöbb termékenységi tudatosságról és a családtervezési szándékról rendelkezésre álló tanulmányok jól képzett vagy meddőségi problémákkal küzdő férfiak mintáin alapulnak. Ez korlátozza tudásunkat olyan férfiak csoportjára, akik magasabb társadalmi-gazdasági helyzetben vannak és/vagy olyan tapasztalatokkal rendelkeznek, amelyek nagy valószínűséggel felhívták a tudatosságukat. Vizsgálatunk célja ennek a képnek a kiszélesítése annak feltárásával, hogy a férfiak hogyan tervezik a terhességet, és megmérik termékenységi tudásukat apává válásuk után. A cél az volt, hogy megvizsgálják, van-e különbség a viselkedés és a tudás tekintetében a különböző szocio-demográfiai jellemzőkkel és reproduktív történelmekkel rendelkező csoportok között.

Anyag és módszerek

Beállítás

Az adatgyűjtést Svédországban végezték, és a svéd környezet önmagában releváns az eredmény szempontjából. Svédország jóléti állam, ahol a nemek közötti egyenlőség és az érintett apaság normává, valamint társadalmi és politikai eszmévé vált. A kormányzati kezdeményezések ösztönzik a nemek közötti egyenlőségű kettős kereső/két gondozó modellt azáltal, hogy bőségesen hozzáférnek a szülői szabadsághoz és a gyermekgondozáshoz. Ami azonban az állami esélyegyenlőségi kezdeményezéseket illeti, kevés figyelmet szenteltek a terhesség előtti időnek, vagyis a prekoncepciós időszaknak. Például nincsenek nemzeti irányelvek a férfiak fogamzásgátlás előtti egészségügyi ellátására (3).

Dizájnt tanulni

A tanulmány keresztmetszeti adatokon alapul, amelyeket egy longitudinális svéd terhesség-tervezési tanulmányból vontak be. A longitudinális vizsgálat eleinte Svédország középső és északi részének kilenc megyéjében vett részt szülés előtti klinikán. A megyék mind a 196 szülés előtti klinikáját meghívták, és 144 klinika fogadta el a részvételt. Egy másik megyei tanácsból további 19 szülés előtti klinikát hívtak meg, ahol magas volt a bevándorló nők aránya, ebből kilencen vettek részt. A klinikák mind városi, mind vidéki területeken helyezkedtek el. Az antenatális klinikákon dolgozó szülésznőket arra kérték, hogy első várandós látogatásukkor terhes nőket toborozzanak. A cél 5000 nő felvétele volt, ami az összes Svédországban szülõ nő mintegy 4,5% -át jelentené. A potenciális résztvevők szóbeli és írásbeli információkat kaptak a tanulmányról. A részvétel önkéntes volt, és a résztvevők bármikor visszaléphettek. A toborzási folyamatot korábban részletesen leírta Stern és mtsai. (18).

A vizsgálati eljárást az 1. ábra szemlélteti. A nőket arra kérték, hogy töltsenek ki kérdőíveket a terhesség korai szakaszában (Q1), késői terhességben (Q2) és egy évvel a szülés után (Q3). A partnereket utólag felvették. Meghívólevelet és kérdőívet adtak a partnerhez a borítékba, amely a nő Q3-át tartalmazta. A partneri kérdőívet csak azoknak a nőknek küldték el, akik már a terhesség korai szakaszában megerősítették, hogy párkapcsolatban élnek, és csak svédül volt elérhető. Ha a kérdőívet három hétig nem küldték vissza, szöveges üzenetben, e-mailben vagy e-mailben emlékeztetőt küldtek a szülő anyának, mivel a partnerhez nem voltak elérhetők a kapcsolattartók. A partnert arról tájékoztatták, hogy ha kitölti és visszaküldi a kérdőívet, akkor egyidejűleg hozzájárulást ad a részvételhez. Összesen 1987 partneri kérdőívet küldtek ki, és 818-at (41%) küldtek vissza. Huszonkét kérdőívet zártak ki ebből a vizsgálatból, mivel a partner nő volt (n = 14) vagy új partner (n = 8).