A foszfát étrendben történő csökkentése csökkenti a haláleseteket és a vesebetegséggel kapcsolatos szívproblémákat

Amerikák milliói szenvednek krónikus vesebetegségben, olyan állapotban, amely ritkán okoz tüneteket a későbbi szakaszáig. De jóval azelőtt, hogy a vesék kudarcot vallanának, és a dialízis életmódgá válna, a test járulékos károsodást tapasztal.

csökkentése

Ez különösen problémás a szívben és az erekben, amelyek megkeményednek és meszesednek, amikor a vesék meginganak. Valójában a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek sokkal nagyobb eséllyel halnak meg szívbetegségben, mint veseelégtelenségben.

De krónikus vesebetegségben szenvedő patkányokon végzett új kutatások azt mutatják, hogy a foszfát étrendben történő szigorú korlátozása csökkenti az elhullást, és megfordítja az érrendszer meszesedését és a vesekárosodást. Ha a megállapításokat megerősítik az emberek, az étrendi foszfát szigorú korlátozása a progresszív vesebetegség korai szakaszában segíthet a betegek hosszabb, egészségesebb életében, kevesebb szív- és érrendszeri problémával.

A kutatás a St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Karán online elérhető a Kidney International-ben, a Nemzetközi Nefrológiai Társaság folyóiratában.

"Úgy tűnik, hogy a foszfát korai, szigorú ellenőrzése kulcsfontosságú" - mondta Eduardo Slatopolsky, MD, Joseph Friedman orvostudományi vesebetegségek professzora. "Túl késő megvárni, amíg egy személy dialízis alatt áll, hogy foszfátot kordában tartsanak."

A foszfát nélkülözhetetlen ásványi anyag, amely egészségesen tartja a csontokat és a fogakat. Különböző formákban megtalálható számos ételben, amelyet az amerikaiak fogyasztanak, beleértve a kólát, tejet, sajtot és más tejtermékeket, valamint a babot és más magas fehérjetartalmú ételeket. A foszfátot tartósítószerként gyakran adják hozzá a feldolgozott élelmiszerekhez.

Míg az egészséges vesék könnyen kiszűrik a vérből az olyan salakanyagokat, mint a foszfát, a veseműködés romlása miatt kevésbé képesek erre. Idővel a foszfát felhalmozódása a vérben hozzájárul a kalcium felhalmozódásához a szívben és az erekben.

A kalcium lerakódások a koszorúér-betegség korai jele. Hozzájárulnak az erekben lévő plakkok kialakulásához, amelyek végül blokkolhatják a szív véráramlását, ami szívrohamhoz vezethet. A lerakódások merevítik az ereket, növelve a vérnyomást. Ez kardiomiopátiát okozhat, amely akkor alakul ki, amikor a szív fő pumpakamrája megnagyobbodik, és nem képes hatékonyan pumpálni a vért a testbe.

"A kalcium felhalmozódása az erekben óriási aggodalomra ad okot" - mondta Slatopolsky. "Az, hogy a foszfát szigorú korlátozásával meg tudtuk fordítani az erek meszesedését, lenyűgöző, és fontos következményekkel járhat a krónikus vesebetegségek kezelésében."

A vesebetegség súlyosbodásával a betegeknek szigorú diétát kell követniük a mérgező salakanyagok vérben történő felhalmozódásának korlátozása érdekében. De amíg a vesék nem működnek és a betegek dialízis alatt állnak, a foszfor-, kálium- és egyéb salakanyagok vérszintjét szorosan ellenőrzik.

A vizsgálat részeként Jane Finch és Cindy Ritter, a veseosztály munkatársainak mindkét munkatársa magas foszfáttartalmú étrendet adott normális, egészséges és urémiás patkányoknak, ami krónikus vesebetegség szövődménye, amikor a a test salakanyagai felhalmozódnak a vérben. Három hónappal később a kutatók azt találták, hogy az állatok vérében a foszfátszint, valamint a kalcium lerakódása az erekben és a szívben sokkal magasabb volt urémiás patkányokban, mint egészséges patkányokban.

Az urémiás patkányokat ezután három csoportra osztották. További három hónapig az egyik csoport magas foszfáttartalmú étrendet kapott; a másodikat magas foszfáttartalmú étrenddel táplálták, és kapott egy foszfátkötőt, egy gyógyszert, amelyet dializált betegek számára adtak a foszfát vérből való eltávolításának elősegítésére; a harmadik csoportot alacsony foszfáttartalmú étrenddel etették.

A kutatók megállapították, hogy a magas foszfáttartalmú étrendet fogyasztó patkányokban a legmagasabb a vér foszfátszintje és a legmagasabb a halálozási arány, alig több mint 70 százalék. A foszfátkötőt kapó patkányok halálozási aránya 38% volt, az alacsony foszfáttartalmú étrendben lévő patkányok halálozási aránya pedig csak 6% volt.

"A halálozási arány csökkenése drámai volt" - mondta Slatopolsky. "Nem ismerjük a mechanizmust, de lehetséges, hogy az oszteoklasztnak nevezett csontsejtek vagy a makrofágoknak nevezett immunsejtek lebontják a plakkokat és visszaszívják a kalciumot."

A kutatók azt is megállapították, hogy az alacsony foszfáttartalmú étrendben lévő patkányokban a szívbetegség kezdetének és a veseműködés csökkenésének markerei jelentősen csökkentek. Fontos, hogy a patkányok veseműködése a vizsgálat során javult, ellentétben a magas foszfáttartalmú étrendben.

Végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél a szív bal kamrája gyakran megnagyobbodik, ami azt jelzi, hogy a szív képessége a test vére pumpálására csökken. A kutatók hasonló szívproblémák jeleit tapasztalták a magas foszfáttartalmú étrendben lévő patkányoknál, de az alacsony foszfáttartalmú étrendet fogyasztó állatoknál a bal kamrák nagyságukban és alakjukban egészségesnek tűntek.

"További vizsgálatokra van szükség" - mondta Slatopolsky. - De lehet, hogy nem csak a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek részesülhetnek előnyben a foszfáttartalmú étrend korlátozásából. Lehetséges, hogy a magas veseelégtelenség kockázatának kitett emberek, beleértve az ellenőrizetlen cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedőket is, képesek a foszfát korlátozásával késleltetni a veseproblémák megjelenését. Ez egy érdekes lehetőség, amelyet érdemes értékelni. ”

Ezt a kutatást részben támogatták a Washingtoni Egyetem Kutatási a vesebetegségekben program, a Genzyme és a Washingtoni Egyetem George M. O’Brien vesebetegségkutató központjának támogatásai (P30DK079333).