A gluténtaxia tüneteinek kezelése gluténmentes étrenddel

Jane Anderson orvosi újságíró, a lisztérzékenység, a lisztérzékenység és a gluténmentes étrend szakértője.

Emmy Ludwig, orvos, gasztroenterológiai és hepatológiai igazolással rendelkezik. A New York-i Memorial Sloan-Kettering Rákközpontban gyakorol.

A glutén ataxia egy ritka állapot, amelyben a glutén - a búza, az árpa és a rozs szemekben található fehérje - károsítja agyát és idegeit. A gluténes ataxia (az ataxia egyik formája) tünetei a járásával, a szemével és a végtagjaival kapcsolatos problémák. Az állapotot azonban nemrégiben írták le az orvosi szakirodalomban, és ez nem jól érthető.

Elméletileg képesnek kell lennie arra, hogy kezelje a glutén ataxia problémáit azáltal, hogy kizárja a glutént az étrendből. A glutén ataxiával kapcsolatos kutatások (főként Dr. Marios Hadjivassiliou, az angliai Sheffieldi Royal Hallamshire Kórház neurológus tanácsadója, aki először kutatta a glutén ataxia fogalmát) azt jelzik, hogy ez igaz lehet: Ön képes lehet megállítani a szigorú gluténmentes étrend betartásával.

A glutén ataxiával gyanús betegeknél végzett legalább egy másik vizsgálat azonban nem támasztja alá ezt - nem talált statisztikailag szignifikáns javulást az ataxia tüneteiben a gluténmentes étrendet követő betegeknél (bár az adatok ebbe az irányba irányultak).

kezelése

Szigorúbb étrend szükséges a glutén ataxiához?

Dr. Hadjivassiliou elmélete szerint az étrendnek nagyon szigorúnak kell lennie ahhoz, hogy pozitívan befolyásolja ezeket a neurológiai szövődményeket. Ez magában foglalja a lehető legtöbb glutén és a nyilvánvaló gluténtartalmú ételek eltávolítását.

Ezt az elméletet - miszerint étrendjét teljes egészében meg kell szabadítania a gluténtől, még a gluténmentes címkével ellátott élelmiszerekben általában előforduló nyomglutén is -, glutén ataxiában és más idegrendszeri betegségben szenvedők anekdotikus jelentéseivel támasztják alá. Úgy tűnik, hogy ezeknek a gluténnel kapcsolatos neurológiai tüneteknek a javulása sokkal hosszabb ideig tart, mint a gyomor-bélrendszeri tünetek, és úgy tűnik, hogy csak a gluténtól mentes étrenden javulnak.

Ennek ellenére még nincs orvosi kutatás, amely alátámasztaná ezt az elméletet, ezért nem minden orvos veszi figyelembe a gluténmentes étrend ataxia kezelésére való alkalmazását.

Glutén Ataxia: Autoimmun reakció a gluténre

A glutén ataxiát a tényleges agykárosodás jellemzi, amely problémákat okoz a járásában, a végtagokban és a szemekben. A károsodás progresszív, és a rendellenesség jelei általában az 50-es évek közepén nyilvánvalóvá válnak - áll a BMC Medicine-ben megjelent konszenzusos dokumentum szerint.

A tünetek közé tartozik a lábak bizonytalansága, esetlenség és járási problémák, beszédváltozások és nyelési nehézségek. A diagnózis bonyolult, mivel a glutén ataxia esetében nincs elfogadott orvosi teszt.

Jóllehet nem minden orvos ért egyet a glutén ataxia létezésével, a konszenzusos dokumentum a feltételt a gluténre adott autoimmun reakcióként határozta meg ugyanabban a "családban", mint a lisztérzékenység (amely magában foglalja a vékonybelet) és a dermatitis herpetiformis (amely a bőrt is magában foglalja).

Segíti-e a gluténmentes étrend a glutén attaxiát?

Csak két tanulmány vizsgálta a gluténmentes étrend hatásait, kifejezetten neurológiai diszfunkcióban szenvedő betegeknél. Az egyik arra a következtetésre jutott, hogy az étrend hasznos a neurológiai tünetek csökkentésében, míg a másik arra a következtetésre jutott, hogy ennek a hatásnak nincs bizonyítéka.

Az első tanulmányban, amelyet Dr. Hadjivassiliou és munkatársai végeztek, a kutatók a gluténmentes étrend hatásait vizsgálták 43 diagnosztizált glutén ataxiában szenvedő emberre. Ezen betegek egy részénél a cöliákiában fellépő jellegzetes villous atrophia volt, néhányuknál nem, de úgy tűnt, hogy az étrend mindenkinek segít, aki szigorúan követte.

Ebben a vizsgálatban 26 beteg szigorúan betartotta az étrendet, amit a gluténellenes antitestek negatív vérvizsgálati eredményei is mutatnak. További 14 beteg nem volt hajlandó követni az étrendet, ezért kontrollcsoportként szolgált.

A vizsgálat megkezdése előtt a résztvevők mindegyike hasonló teljesítményt nyújtott az ataxia teszteken. Egy évvel a vizsgálat után azonban a kezelőcsoport ataxia tünetei jelentősen javultak a kontroll csoporthoz képest. A neurológiai tünetek javulása attól függetlenül következett be, hogy a gluténmentes étrendet követõ személynek villos atrófiája volt-e és celiaciát diagnosztizáltak-e nála vagy sem.

"A perifériás idegműködés neurofiziológiai értékelése glutén ataxiában és perifériás neuropathiában szenvedő betegeknél is javulást mutatott, alátámasztva állításunkat, miszerint a gluténmentes étrendet betartó csoport javulása valós volt" - állapították meg a kutatók.

Ezenkívül a javulás attól függetlenül következett be, hogy a betegek mennyi ideig szenvedtek ataxiában, és a közelmúltban diagnosztizált betegek a gluténmentes étrenddel való kezelést követően ténylegesen elvesztették az ataxia minden tünetét és normalizálódtak.

A második tanulmány nem talált étrendi hatást

A második vizsgálatban a Mayo Klinika kutatóinak egy csoportja 57 glutén ataxiával gyanús és perifériás neuropathiában szenvedő beteget követett, akiknek pozitív gluténellenes vérvizsgálata volt, és akiknek pozitív biopsziája volt a lisztérzékenység miatt.

A betegek körülbelül fele gluténmentes étrendet alkalmazott, míg a másik fele nem. A gluténmentes étrendet folytató betegek közül a neurológiai tünetek 16% -ban javultak, 37% -ban stabilak és 47% -ban súlyosbodtak. Azon csoportban, amely nem követte az étrendet, 9% javult, 18% stabil maradt és 73% rosszabbodott. Ezek a különbségek azonban nem érték el a statisztikai szignifikanciát.

"Úgy tűnik, hogy a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél a neuropátiás tünetek [azaz a végtagok bizsergése] nagyobb eséllyel gyógyulhatnak meg (ha van ilyen) gluténmentes étrenden, mint az ataxiás tünetek" - írták a kutatók. "Gluténmentes étrenddel nem tapasztaltuk az ataxia javulását sem a lisztérzékenységben szenvedõ betegeknél, sem a nem celiakóknál."

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "még mindig hiányzik a meggyőző bizonyíték az előnyökről a neurológiai eredmények szempontjából".

Számos esetjelentés is található arról, hogy a gluténmentes étrend képes megoldani a járással kapcsolatos és egyéb neurológiai tüneteket a lisztérzékenységben szenvedőknél, bár ezekben a jelentésekben a kutatókat elsősorban a gyomor-bélrendszeri tünetek érdekelték, és nem az ataxia tüneteire összpontosítottak.

Egy szó Verywellből

A glutén ataxia kezelésére a gluténmentes étrendnek szigorúnak kell lennie: A gluténmentes étrendet egyáltalán nem csalhatja meg, és előfordulhat, hogy meg kell szüntetnie azokat a "gluténmentes" termékeket, amelyek még mindig tartalmaznak apró mennyiségű nyomkövető glutén Dr. Hadjivassiliou szerint.

Ez szigorúbb étrend lehet, mint ami a bélkárosodás megszüntetéséhez szükséges - jegyzi meg. "Feltétlenül fontos, hogy az étrend szigorú betartásának biztosítása érdekében szoros ellenőrzést kell végezni az antigliadin antitestek [azaz a lisztérzékenységi vérvizsgálatok] és a diétás felülvizsgálat alkalmazásával" - állapították meg Dr. Hadjivassiliou és társszerzői.

Ha a szigorú gluténmentes étrenden egy év után nincs javulás, a tanulmány azt sugallta, hogy immunszuppresszánsokkal és más gyógyszerekkel történő kezelés megfelelő lehet.