A gyermekkori elhízás: A meddőség kockázati tényezője?

kapcsolódó cikkek

A terhesség a jövőbeli elhízás kockázati tényezője?

Az elhízás a pitvarfibrilláció kockázati tényezője?

A terhesség kockázati tényező az elhízás szempontjából?

Kapcsolódó termékek

Hormonális fogamzásgátlás: A depresszió kockázati tényezője?

Gyermekkori elhízás: cselekvési keret - 1 CME/CE

V. faktor Leiden-mutáció és kombinált hormonális fogamzásgátlás? Elfogadható-e a trombózis kockázata?

Kulcsszavak

Elhízottság

meddőség

gyermekkor

Leon Speroff professzor és kutatási alelnök, Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem, Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék, Portland

Dr. Jensen beszámolója szerint a Bayer, a Merck, a ContraMed és az FHI360 tanácsadója és támogatási/kutatási támogatást kap; pályázati/kutatási támogatást kap Abbvie-től, a HRA Pharma-tól, a Medicines 360-tól és Conrad-tól; és a Népesedési Tanács tanácsadója.

SZINOPSZIS: Egy 25 éves prospektív vizsgálat eredményei közepes összefüggést mutatnak a 12 éves kor előtti gyermekkori elhízás és a felnőttkori női meddőség között.

FORRÁS: He Y, Tian J, Oddy WH és mtsai. A gyermekkori elhízás összefüggése a női meddőséggel felnőttkorban: 25 éves utóvizsgálat. Fertil Steril 2018; 110: 596-604.

A gyermekkori elhízás és a felnőttkori meddőség közötti összefüggés vizsgálatához He és munkatársai egy nagy populációalapú prospektív adatbázist használtak Ausztráliából. 1985-ben a kutatók 8498 gyermeket (4 191 lányt) vettek fel az ausztrál iskolai egészségügyi és fitnesz felmérésbe (ASHFS), amely országosan reprezentatív minta az ausztrál 7 és 15 év közötti iskolás gyermekek köréből. Ezeknek a gyermekeknek fizikai értékelése volt (testtömeg-index [BMI], derék-magasság arány). A 9-15 éves korig kitöltött kérdőívek értékelték az életmódot és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket. 1 Annak érdekében, hogy jobban értékelhessék, hogyan befolyásolja a gyermekkori egészség és fitnesz a felnőttkori felnőttkori betegség kialakulását, a felnőttkori gyermekkor meghatározó tényezői (CDAH) szerzői kihasználták ezt a nagy adatbázist. 2002-2004 között a kutatók 3412 női egykori résztvevőt (akkor 26-36 éves) követtek az ASHFS-ből; 2734 nő vállalta, hogy részt vesz a CDAH-tanulmányban, és 2004-2006 (CDAH1) és 2009-2011 (CDAH2) kérdőíveket kapott. A felnőttek súlyát és magasságát a klinikákon mértük a CDAH1 alatt, és a résztvevők saját maguk által is beírt méréseket is szolgáltattak, amelyek lehetővé tették a kutatók számára a korrekciós tényező kiszámítását. A CDAH2 során a súlyt csak saját maguk jelentették be.

Összesen 1754 nő nyújtott be részleteket a reproduktív egészségi kérdésekről legalább egyszer a CDAH1 vagy a CDAH2 során. Ide tartoztak a női és férfi meddőséggel kapcsolatos részletes kérdések. A nyomozók számos kovariáns intézkedést, köztük a menarche életkorát, a társadalmi-gazdasági helyzetet, az oktatást, a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a teljes fizikai aktivitást tekintették potenciális zavaró tényezőknek. Miután 210 nőt kizártunk a zavaró tényezőkről, a végső elemzésbe 1544 nő került.

A normál gyermekkori testsúlyú 7 és 11 éves korosztályhoz képest a gyermekkori elhízásban szenvedő nők nagyobb valószínűséggel jelentettek meddőséget (korrigált relatív kockázat [aRR], 2,94; 95% konfidencia intervallum [CI], 1,48-5,84), valaha is megpróbált teherbe esni anélkül, hogy> 12 hónapig sikerült volna (aRR 3,89; 95% CI, 1,95-7,77), vagy orvoshoz fordult a teherbeesés problémája miatt (aRR, 3,65; 95% CI, 1,90-7,02). Ugyanezeket az összefüggéseket azonban 12 és 15 év közötti, gyermekkori elhízással rendelkező felnőtt nőknél nem tapasztalták. A felnőttek meddősége is gyakrabban fordult elő az alsósúlyúak körében a normál testsúlyú 7–11 éves lányokhoz képest. Ennek eredményeként a BMI z-pontszámok U alakú összefüggést eredményeztek, és a felnőttek meddőségének kockázata szignifikánsan magasabb volt az 1,05-nél nagyobb pontszámú vagy a COMMENTARY értékű gyermekek körében.

Bár nem tudjuk megváltoztatni a pácienseink gyermekkorát, befolyásolhatjuk a saját gyermekeik nevelésének módját. Olyan világban élünk, amely a szülők számára egyre ijesztőbbnek tűnik. A legtöbb velem egykorú felnőtt emlékszik arra, hogy sok időt töltött a szabadban játszva egy környéki gyerekekkel. Emlékszünk minden nap a testnevelésórára a közép- és középiskolában is. Bár a Little League kivételével kevés szervezett sport létezett, a fizikai tevékenység magában foglalta a gyaloglást vagy a biciklizést, bárhová kellett mennie. Manapság a legtöbb szülő visszatartja a gyerekeket attól, hogy a nagy forgalom miatt gyalogoljanak vagy biciklizzenek az utakon (ezt részben az okozza, hogy sok szülő viszi a gyerekeket autóval vagy onnan vissza). Digitális világunk csökkenti a való világ megtapasztalásának ösztönzését is. A magas kalóriatartalmú italok és ételek hozzájárulnak a gyermekkori elhízáshoz. Mivel a felnőttek döntenek az élelmiszer-vásárlásokról, nem meglepő, hogy a gyermekkori elhízás aránya a felnőttkori elhízás-járvánnyal együtt nőtt. A túlsúlyos gyermekek szülei általában nem érzékelik őket túlsúlyosnak, de érzékenyek a jövőbeli testsúlyral kapcsolatos egészségügyi kockázatokra. 2

He és munkatársai tanulmánya kiváló minőségű bizonyítékokat szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a korai gyermekkori elhízás növeli a felnőttek meddőségének kockázatát. A vizsgálat prospektív jellege és a zavarókra történő kiigazítás lehetővé teszi a meddőségi incidencia és a relatív kockázatok kiszámítását. Ellentétben annyi gyenge társítással végzett vizsgálattal (pl. Kockázatbecslések 3

Hogyan befolyásolhatja a korai gyermekkori elhízás a felnőttek meddőségét? A nőstény patkányok, akik elválasztástól kezdve obesogén étrendet fogyasztottak, csökkent petesejtek és preantrális tüszők számát fejlesztették ki, és nem mutattak preovulációs progeszteron és luteinizáló hormon túlfeszültségeket. 4 Embereken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a korai pubertás és a hipotalamusz-agyalapi mirigy-petefészek tengely rendellenes érése összefüggésben áll a korai kezdetű elhízással. 5 Ezek a változások policisztás petefészek-szindróma kialakulásához vezethetnek. Amint a ciklikusság megkezdődik, a rendszer rugalmasabb lehet, amint azt a későbbi gyermekkori elhízás és meddőség társulásának hiánya is sugallja ebben a tanulmányban.

Olyan társadalomban élünk, amely értékeli a sokféleséget és a toleranciát. Ettől erősebbek és jobbak leszünk. Ez azonban sokunkat megakadályoz abban, hogy észrevételeket tegyenek a gyermekek elhízásával kapcsolatban, attól tartva, hogy érzéketlennek tűnik. De a gyermekkori elhízás közvetlenül befolyásolja az egészséget, és csökkenti a termelékenységet és a hosszú élettartamot. Most bizonyítékunk van arra, hogy a gyermekkori elhízás befolyásolja a jövőbeni termékenységet. A gyermekkori elhízás egészségügyi hatásainak kommentálása nem érzéketlen. Betegeinek unokái köszönhetik a részvételt.