Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Orvostudományi Intézet (USA) a gyermekek és fiatalok elhízásának megelőzésével foglalkozó bizottsága; Koplan JP, Liverman CT, Kraak VI, szerkesztők. A gyermekkori elhízás megelőzése: az egészség egyensúlyban. Washington (DC): National Academies Press (USA); 2005.

A gyermekkori elhízás megelőzése: az egészség egyensúlyban.

Az amerikai gyermekek és fiatalok elhízása olyan járvány, amelyet váratlan és túl sok eset jellemez, az utóbbi évtizedekben folyamatosan növekszik. A járvány viszonylag új, de elterjedt, és aránytalanul érinti azokat, akiknek a megelőzéséhez a legkevesebb erőforrás áll rendelkezésre. Annak ellenére, hogy nem rendelkezik a súlyos akut légzési szindróma, lépfene vagy Ebola vírus egzotikus természetével vagy azonnali halálozásával, fiataljaink sokkal szélesebb keresztmetszetét károsítja, és egész életében jelentősen alááshatja egészségüket és jólétüket. Az elhízás fizikai vagy pszichológiai állapotok révén, például 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, steatohepatitis, depresszió és megbélyegzés révén azonnal befolyásolhatja a gyermek egészségét. Az elhízás hosszabb távon a gyermek egészségét is befolyásolhatja olyan további betegségekkel, mint az ízületi gyulladás, a rák és a szív- és érrendszeri betegségek.

A fertőző járványok azonnali, magas szintű figyelmet igényelnek, és rendszerint azonnali figyelmet fordítanak rájuk, és erőforrásokat fektetnek a probléma kezelésére és megismétlődésének megakadályozására. A gyermekkori elhízást hasonló sürgősséggel kell kezelni. Hasonlóan más felmerülő egészségügyi problémákhoz, a hatékony beavatkozásokkal kapcsolatos ismereteink és arzenálunk is meglehetősen korlátozott. De nincs olyan luxusunk, hogy nagy bizonyítékok összegyűjtésére várjunk. Ezért arra van szükségünk, hogy bölcsen ábrázoljuk cselekvésünket annak alapján, hogy milyen bizonyítékokkal rendelkezünk - hasonló problémákkal való foglalkozásunkból és a természetes kísérletek eredményeiből merítve -, és tanuljunk, ahogy haladunk. A folyamatot bonyolítja a gyermekkori elhízás több oka és összefüggése, valamint sok párhuzamos cselekvés és beavatkozás szükségessége. Mindazonáltal, miközben gondosan értékeljük programjainkat és politikáinkat a hatékonyság, az eredményesség és a költség-hasznosság szempontjából, tapasztalataink alapján új és innovatív megközelítéseket dolgozhatunk ki, elvethetjük a kevésbé hasznosakat, elősegíthetjük azokat, amelyek működnek, és ennek megfelelően követjük.

A gyermekkori elhízás összetett, mivel biológiai, viselkedési, társadalmi, gazdasági, környezeti és kulturális okai vannak, amelyek évtizedek alatt együttesen kedvezőtlen környezetet teremtettek az egészséges testsúly fenntartásához. Ezt a környezetet a következők jellemzik:

Ennek az az eredménye, hogy az egészségtelen étkezés és inaktivitás miatti elhízás Amerika számos közösségében gyorsan társadalmi normává vált. E tekintetben a nemzet eltávolodik az „egészséges emberek egészséges közösségekben” elképzelésétől - ahelyett, hogy felé tartana Egészséges emberek 2010. Noha a helyzet hibáztatása könnyű lehet, valószínűtlen, hogy pontos vagy eredményes legyen. Általánosságban elmondható, hogy az átlagember a káros egészségügyi és társadalmi következmények ellenére sem dönt tudatosan az elhízás mellett. Egyetlen iparág sem célja a súlygyarapodás népszerűsítése az ügyfelek körében. Mindazonáltal a súlyfelesleg az idő múlásával lassan növekszik, mivel a vállalatok a bevételek maximalizálása érdekében élelmiszereket és italokat fejlesztenek és forgalmaznak; a közösségi övezetre és az utcák tervezésére vonatkozó döntéseket számos társadalmi és pénzügyi nyomás befolyásolja; az iskolák ütemezési kényszerekkel szembesülnek abban, hogy mindent beleillessenek az iskolába, miközben szembesülnek a költségvetési korlátok valóságával; és az egyének naponta kicsi, de halmozott viselkedési döntéseket hoznak az étkezésről és a fizikai aktivitásról az őket körülvevő obesogén környezetben.

Amint az intézmények, szervezetek és egyének az egész országban változtatni kezdenek, valószínűleg a társadalmi normák is megváltoznak, így a gyermekek és a fiatalok elhízását fontos és megelőzhető egészségügyi eredményként ismerik el, és az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás lesz a legfontosabb. elfogadott és ösztönzött szabvány.

A társadalmi normák megváltoztatása az egészséges életmód felé fokozott előnyökkel jár. A tápláló étrend felé történő egyéni szintű változások és a fizikai aktivitás szintjének növekedése rövid és hosszú távon javíthatja az egészséget és a jólétet. Hasonlóképpen, a közösségünk épített és társadalmi környezetének fejlesztései és javításai az egészséges ételekhez való hozzáférés és a fizikai aktivitás javítása érdekében javíthatják a környékek és az utcák kereszteződésének biztonságát, valamint erősíthetik a közösség kohézióját.

A gyermekkori elhízás megelőzésének kollektív felelősséggé kell válnia, amely egyéni, családi, közösségi, vállalati és kormányzati elkötelezettséget igényel. A legfontosabb az lesz, hogy változások szülessenek ebben a kérdésben sok irányból, több szinten és sok szektoron belüli és közötti együttműködés révén. Például a megosztott felelősség olyan kérdésekben, mint a szabadban történő játéklehetőségek növelése és az iskolai gyalogos vagy kerékpáros programok, figyelmet igényelnek a rendezési és tervezési szakbizottságok, a közmunkák osztályai, a közbiztonsági és rendőri szervek, az iskolaszék, a parkok szakbizottságai, a közösség tagjai, és a szülők.

Ez egy jelentős társadalmi egészségügyi probléma, amelyet minimálisan érintenek elszigetelt intézkedések vagy szelektíven kijelölt felelősségek. Ez hosszú évekig, esetleg évtizedekig tartó hosszú távú elkötelezettséget is igényel, mivel a járvány kialakulása évekig tartott, és kitartó erőfeszítéseket és tartós erőforrások befektetését igényli a hatékony enyhítés érdekében.

Mint sok egészségügyi kérdésben, itt is vannak magas kockázatú lakosság, köztük alacsony jövedelmű és etnikai kisebbségi közösségek, amelyekre különös figyelmet kell fordítani az elhízás megelőzésére irányuló kezdeményezésekre. Az erőforrásoknak számos olyan kérdéssel kell foglalkozniuk, mint a biztonság, a nyelvi akadályok, az élelmiszer- és egészségügyi szolgáltatásokhoz való korlátozott hozzáférés, a jövedelemkülönbségek, valamint a kultúra hatása az ételválasztásra és a rendelkezésre álló fizikai tevékenységek preferenciáira.

Kemény döntéseket kell hozni a társadalom minden szintjén. Lesznek kompromisszumok a kényelemben, a költségekben, a „könnyű” dolgokban, az önmaga és szervezete szorgalmazásában, a prioritások közötti választásban, új törvények és rendeletek kidolgozásában, valamint az egyének és az iparágak korlátozásában.

A tudomány abban segíthet a legjobban, ha az ilyen egészségügyi problémákra vonatkozó hagyományos orvosbiológiai megközelítést integrálja a viselkedés- és társadalomtudományi kutatásokkal. A hatékony megoldások nem egy varázslatos „egyél, amit csak akarsz” tablettában rejlenek, hanem intenzív, gyakran fáradságos és hosszú távú fejlesztésekben a gyermekeket otthonukban, iskoláikban, közösségeikben, kereskedelmi piacaikon és szórakozási módjaikban körülvevő környezetben. Míg a biológia gyakran arra ösztönözhet minket, hogy többet együnk a kelleténél, etikai vagy gyakorlati szempontból a biológiai megoldások nem jelentenek választ. A genetika sem az elsődleges probléma vagy az egyetlen meghatározó tényező. Inkább az egyén tudásának, attitűdjeinek, értékeinek, viselkedésének és környezetének komplex kölcsönhatása játszik szerepet a legbefolyásosabb szerepet az elhízás előmozdításában.

A jelentés elkészítéséhez rendelkezésre álló bizonyítékok áttekintése során rengeteg tudományos tanulmány készült az elhízás okairól és összefüggéseiről, de kevés tanulmány tesztelte a lehetséges megoldásokat a különféle és összetett társadalmi és környezeti összefüggésekben, és nem voltak bizonyítottan hatékony népességalapú megoldások. Ezenkívül a bizottság aggodalomra ad okot, hogy még ha az ajánlott intézkedések közül sok is megvalósul, a kutatásnak jobb egyensúlyt kell tartalmaznia azoknak a tanulmányoknak a között, amelyek továbbra is foglalkoznak az elhízás-járvány kiváltó okaival, és azok között a vizsgálatok között, amelyek tesztelik a potenciális potenciált megoldások- vagyis megfelelő módszerek meghatározása az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás hatékony előmozdításához és a mozgásszegény viselkedés csökkentéséhez, amelyek támogatják az elhízás megelőzését a gyermekekben és a fiatalokban.

KÖVETKEZŐ LÉPÉSEK A TEVÉKENYSÉGRE ÉS A KUTATÁSRA

Mivel a bizonyítékok korlátozottak voltak, mégis az egészségügyi problémák azonnaliak és megelőző intézkedéseket indokolnak, a bizottság ajánlásainak kifejezett része, hogy az elhízás megelőzését célzó intézkedéseknek és kezdeményezéseknek értékelési erőfeszítéseket kell tartalmazniuk a bizonyítékalap kiépítésének elősegítésére, amelyre továbbra is szükség van a hatékonyabb küzdelemhez ez a járvány.

A jelentés tíz ajánlása közül a bizottság azonnali lépések halmazát határozta meg, amelyek a cselekvések rövid távú megvalósíthatóságán és a változók átfogó halmazának megkezdésén alapulnak, amelyek elismerik a több érdekelt fél eltérő szerepét (9-1. Táblázat) ). A már megkezdett és a jelentéssel folytatott megbeszélések és interakciók során minden közösség és az érdekelt felek meghatározzák saját prioritásaikat és a következő lépéseket. Ezenfelül a 10 ajánlás minden területén sürgősen cselekedni kell, mivel a 9-1. Táblázatban szereplő felsorolás csak kiindulópontként szolgál.

9-1. TÁBLÁZAT

A bizottságot felkérték a kutatási prioritások meghatározására is. Még sok mindent meg kell tanulni a gyermekek és fiatalok elhízásának okairól, összefüggéseiről, megelőzéséről és kezeléséről. Mivel e tanulmány középpontjában a megelőzés áll, a bizottság a jelentés során arra összpontosította erőfeszítéseit, hogy meghatározza azokat a kutatási területeket, amelyek kiemelt jelentőségűek a gyermekkori elhízás megelőzésében. A jelentés során megvitatott három kutatási prioritás a következő:

Az ajánlások, amelyek e jelentés cselekvési tervét alkotják a gyermekkori elhízás megelőzésére, megkezdik azt az energiát, amely várhatóan energikus és tartós erőfeszítés. Az ajánlások egy része azonnal megvalósítható és keveset fog kerülni, míg mások nagy gazdasági beruházásokat igényelnek, és hosszabb időre van szükség a megvalósításhoz és a beruházás előnyeinek megismeréséhez. Néhányan hasznosnak bizonyulnak, akár gyorsan, akár hosszabb távon, míg mások sikertelennek bizonyulnak. Annak tudatában, hogy lehetetlen eleve optimális megoldást előállítani, megfelelőbben elfogadjuk a felügyeletet, a próbát, a mérést, a hibát, a sikert, a változtatásokat és a terjesztést, mint a mi pályánkat, és azonnal nekilátunk. Tekintettel arra, hogy a mai gyermekek és a jövő generációinak egészsége forog kockán, minden sürgősséggel és erővel kell eljárnunk.