A gyermekkori testsúly és a fogszuvasodás tapasztalata közötti kapcsolat: esernyő szisztematikus felülvizsgálati protokoll
Susan J. Carson
1 Dental Health Services Research Unit, Fogorvosi Iskola, University of Dundee, Park Place, Dundee, DD1 4HR Skócia
2 Fogászati közegészségügy, NHS Tayside, Dundee, Skócia
Lamis Abuhaloob
1 Dental Health Services Research Unit, Fogorvosi Iskola, University of Dundee, Park Place, Dundee, DD1 4HR Skócia
Derek Richards
1 Dental Health Services Research Unit, Fogorvosi Iskola, University of Dundee, Park Place, Dundee, DD1 4HR Skócia
2 Fogászati közegészségügy, NHS Tayside, Dundee, Skócia
3 Fogászati közegészségügy, NHS Forth Valley, Stirling, Skócia
Mark P. Hector
1 Dental Health Services Research Unit, Fogorvosi Iskola, University of Dundee, Park Place, Dundee, DD1 4HR Skócia
Ruth Freeman
1 Dental Health Services Research Unit, Fogorvosi Iskola, University of Dundee, Park Place, Dundee, DD1 4HR Skócia
2 Fogászati közegészségügy, NHS Tayside, Dundee, Skócia
Társított adatok
Absztrakt
Háttér
Az elhízás és a fogszuvasodás globális közegészségügyi problémák, amelyek hatással lehetnek gyermekkorban és az egész életen át. Egyszerűbben fogalmazva: a gyermekkori fogszuvasodás és a testtömeg az étrend közös kockázati tényezőjén keresztül kapcsolódik össze. A fogszuvasodás és az elhízás közötti összefüggést számos tanulmány és áttekintés írta le. Azonban hasonló módon összefüggést figyeltek meg az alacsony testsúly és a gyermekeknél jelentkező szuvasodás tapasztalata között is. Ez a jegyzőkönyv keretet ad az esernyő felülvizsgálatához a következő kérdés megválaszolásához: A rendelkezésre álló bizonyítékok alátámasztják-e a fogszuvasodás tapasztalata és a gyermekpopuláció testtömege közötti kapcsolatot?
Mód
Ez a felülvizsgálati protokoll felvázolja az ernyő szisztematikus felülvizsgálatának elvégzésének folyamatát, amely szintetizálja a gyermekkori fogszuvasodás tapasztalatainak és testtömegének korábbi áttekintéseit. A meglévő felülvizsgálatok módszertani és beszámolási minőségének vizsgálatához egy átfogó felülvizsgálati módszertant kell használni.
Vita
A záró áttekintés célja a rendelkezésre álló bizonyítékok összesítése annak érdekében, hogy összefoglalót nyújtson a döntéshozóknak és tájékoztassa az egészségügyi beavatkozásokat.
Szisztematikus felülvizsgálat regisztráció
Elektronikus kiegészítő anyag
A cikk online verziója (10.1186/s13643-017-0610-8) kiegészítő anyagot tartalmaz, amely az engedélyezett felhasználók számára elérhető.
Háttér
A túlsúlyos vagy elhízott személyek számának növekedése a modern kor egyik legnagyobb kihívást jelentő közegészségügyi problémájának bizonyul [1]. A kutatások szerint pozitív kapcsolat van a gyermekkori elhízás és a felnőttkori elhízás között [2, 3]. A gyermekeknél a fogszuvasodás (bomlás) következetesen megállapítható, hogy világszerte az egyik leggyakoribb nem fertőző betegség [4, 5]. A Global Burden of Disease (GBD) 2010 tanulmány megállapította, hogy az állandó fogak kezeletlen fogszuvasodása a legelterjedtebb szájbetegség a világon, a lakosság mintegy 35% -a érintett [5]. A szabad cukor feleslegének fogyasztása számos nem fertőző és krónikus állapot kialakulásában szerepet játszik, mint például az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a fogszuvasodás [6]. Egyszerűbben fogalmazva, a fogszuvasodás és a testtömeg az étrend közös kockázati tényezőjén keresztül kapcsolódik [7]. Ha a szabad cukrok mind a fogszuvasodás, mind a testsúly szempontjából közös kockázati tényezők, akkor mi a kapcsolat a fogszuvasodás és a testtömeg között?
Ez a sokféle minőségi és ellentmondásos bizonyíték arra utal, hogy egy átfogó felülvizsgálatra van szükség az elérhető bizonyítékok összegyűjtésére, hogy lehetővé tegye a fogszuvasodás és a gyermekek testsúlya közötti kapcsolat megértését a politika és a lehetséges egészségügyi beavatkozások tájékoztatása érdekében. Várható, hogy ez a munka jelentős lesz a módszertani minőség megfelelőségének meghatározásában és a megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintéseinek beszámolásában, amelyek a testtömeg és a gyermekkori fogszuvasodás tapasztalatának összefüggését vizsgálják.
Célkitűzések
Ennek az összefoglaló áttekintésnek az a célja, hogy összefoglalja a testtömeg és a gyermekkori fogszuvasodás tapasztalata közötti kapcsolatról már ismerteket annak érdekében, hogy ajánlásokat tegyen a szakpolitikára és tájékoztassa az egészségügyi beavatkozásokat, amelyek a közös kockázati tényező megközelítést alkalmazzák (CRFA) [7].
Kutatási kérdés
Mi a kapcsolat a fogszuvasodás tapasztalata és a gyermekek testsúlya között?
Mód
Protokoll fejlesztés
Ez a protokoll figyelembe vette a Preferred Reporting Items for Systematic Review és a Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P) ellenőrzőlistát [27], és a PROSPERO adatbázisban regisztrálva van a szisztematikus felülvizsgálatokhoz [28]. A protokoll egy kitöltött PRISMA-P ellenőrzőlistáját kiegészítő fájlként csatolják (lásd 1. kiegészítő fájl). A szerzők felülvizsgálták a protokollt; minden frissítés és módosítás megtalálható a PROSPERO rekordban.
Felülvizsgálati módszertan
2007-ben Moher és mtsai. számoltak be arról, hogy „bár a szisztematikus áttekintéseket ma nagy számban készítik el, jelentésük minősége nem következetes” [29]. Tekintettel arra, hogy számos szisztematikus áttekintés jelent meg ebben a témában, elfogadjuk a felülvizsgálatok áttekintését vagy az ernyő felülvizsgálati módszert, amint azt a Grand and Booth-féle áttekintések tipológiája leírja [30]. Az esernyő-áttekintés a szisztematikus felülvizsgálatokra alkalmazott kifejezés, amely más szisztematikus felülvizsgálatok és metaanalízisek bizonyítékait vonja össze [30, 31]. Ezek a véletlenszerű, kontrollált vizsgálatokból származó bizonyítékoktól eltérő jelentéstétel eszközei, és javaslatot tettek arra, hogy tiszta képet nyújtsanak egy széles körű egészségügyi témáról [31–33]. A felülvizsgálat figyelembe fogja venni az ernyő felülvizsgálati módszertant, amint azt Aromataris et al. 2015-ben [31, 32].
Ez az átfogó, szisztematikus felülvizsgálat kifejezetten a korábban elvégzett szisztematikus felülvizsgálatok minőségét vizsgálja. Értékelni fogja több felülvizsgálat módszertani és beszámolási jellemzőit, két rendelkezésre álló minőségértékelési eszköz felhasználásával: AMSTAR és PRISMA [29, 34]. 2014-ben Pieper et al. tesztelte az AMSTAR eszköz használatát a nem randomizált vizsgálatok szisztematikus felülvizsgálatának értékelésénél [35]. Megállapították, hogy az eszköz megbízható, mivel csak a 6–9. Pont szükséges további megbeszélés a bírálók között. Úgy vélték, hogy ez elsősorban a nem randomizált vizsgálatokra vonatkozó szabványok hiánya miatt következett be, összehasonlítva a randomizált kontroll vizsgálatokkal, és nem magával a kérdéssel járó eredendő probléma [35]. Ez a felülvizsgálat a módszertan minőségének értékelésére és maguknak a felülvizsgálatoknak a beszámolására fog összpontosítani, nem pedig az egyes vizsgálatokra.
Felvételi kritériumok
A résztvevők típusai
A résztvevők 18 év alatti gyermekek.
Érdekes jelenségek
A fogszuvasodás élményével való kapcsolat szempontjából érdekes jelenségek a testtömeg. A súly, a BMI, a derék kerülete vagy bármely más elismert módszer mérve.
Eredmények
Az elsődleges, a vegyes és a másodlagos fogazat eredményeit figyelembe vesszük. A fogszuvasodás bármilyen mértéke, beleértve, de nem kizárólag, a DMFT-t (bomlott, hiányzó és kitöltött fogak), a DMFS-t (bomlott, hiányzó és kitöltött felületek), valamint a fogszuvasodás előfordulását.
Kontextus
Nincs korlátozás olyan kulturális tényezők vonatkozásában, mint a földrajzi elhelyezkedés, a faji vagy nemi alapú érdekek.
A tanulmányok típusai
A vizsgálatok az emberen végzett megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintése vagy metaanalízisei lesznek. Szisztematikus áttekintések vagy metaanalízisek, amelyek keresztmetszetet, esetsorozatot, esetkontrollt, kohortos vizsgálatokat vagy etiológiai vizsgálatokat tartalmaznak egy meglévő adatbázis adatainak felhasználásával. Minden olyan szisztematikus áttekintést figyelembe veszünk, amely a fogszuvasodás és a testtömeg közötti összefüggést vizsgálja ugyanazon egyének és populációk gyermekeknél.
A fő tanulmányi felvételi és kizárási kritériumok összefoglalását az 1. táblázat tartalmazza .
Asztal 1
Tanulmányi felvételi és kizárási kritériumok
| A tanulmány típusai | Szisztematikus áttekintések és metaanalízisek | Minden más típusú tanulmány |
| Tanulmányi időszak | Bármely szisztematikus felülvizsgálat 1990 és 2017 között | Szisztematikus áttekintés 1990 előtt |
| A résztvevők típusai | A 2) pontban meghatározott gyermekek, valamint a szisztematikus áttekintések és metaanalízisek fogalmai (3. táblázat). Keresési stratégiát dolgoztak ki egy orvosi könyvtáros közreműködésével, és a MEDLINE-ben kipróbálták; A 2. kiegészítő fájl ezt részletesebben bemutatja. Ez magában foglalta a tervezett korlátokat is, hogy a keresés megismételhető legyen. |
2. táblázat
Az ismert véleményekből származó keresési kifejezések
| Elhízás, DMFT index, fogszuvasodás, derék kerülete, bőrhajlatok és testtömegindex. Operátorok VAGY ÉS ÉS használtak [23]. |
| Elhízás VAGY Túlsúly VAGY BMI VAGY testtömeg index VAGY súly ÉS fogszuvasodás VAGY fogszuvasodás VAGY száj egészsége VAGY dmf VAGY fogak szuvasodása VAGY üregek ÉS gyermek VAGY ADOL VAGY óvodás VAGY kisgyermekek VAGY pediat VAGY pediát. Beleértve az alultápláltságot VAGY az alultápláltságot [21]. |
| Kulcsszavak és indexfogalmak: elhízás, gyermek, gyermek, súly, túlsúly, BMI, fogszuvasodás, elsődleges fogazat, dft, dmft, dmfs, dfs [22]. |
3. táblázat
Keresési fogalmak és kulcsszavak
| Fogszuvasodás | Fogszuvasodás | fogszuvasodás, fogszuvasodás |
| Fogászati egészségügyi felmérések | - | |
| DMF index | dmf, dmft, dmfs | |
| Szájhigiénia | - | |
| Testsúly | Születési súly | BMI |
| Testzsír-eloszlás antropometria | ||
| Testtömeg-index | ||
| Testméret | ||
| Testsúly | ||
| Testtömegek és testmagasságok | ||
| Derékbőség | ||
| Túlsúly | Elhízottság | elhízás, túlsúly |
| Gyermekkori elhízás | ||
| Elhízás, hasi | ||
| Elhízás, Morbid | ||
| Adipozitás | ||
| Túlsúly | ||
| Alsúlyos szisztematikus felülvizsgálat | Vékonyság | alsúlyú, kis súlyú szisztematikus áttekintés, metaanalízis |
| - | ||
| Gyermek | Gyermek | gyermekek, gyermek, óvoda |
| Serdülő | ||
| Gyermek, Óvoda | ||
| Gyermekgyógyászat |
Tanulmány kiválasztása
Az első keresést a vezető ellenőr végzi. A címek és az absztraktok átvilágítását két lektor önállóan végzi. Az esetleges nézeteltéréseket megbeszélés és szükség esetén egy harmadik bíráló oldja meg. Ha a felvételről a cím vagy az absztrakt alapján nem lehet döntést hozni, a teljes szöveget figyelembe vesszük, és megadjuk a kizárás ezen alapuló okait.
Adatok kinyerése és kezelése
A közzétételre kerülő vélemények adatait a X7. Az egyes szisztematikus felülvizsgálatok másolatait törlik. Az adatgyűjtési űrlapot úgy alakították ki, hogy tükrözze az esernyő szisztematikus felülvizsgálatok jelentési szabványait, a JBI módszertan szerint. Két ellenőr önállóan vizsgálja felül az adatokat, és a megoldatlan eltéréseket a felülvizsgálati csoporttal folytatott megbeszélés útján rendezik. Ez az eszköz a meglévő AMSTAR eszközből áll, a PRISMA eszköz további jelentési tételeivel [29, 34]. Mivel ez az eszköz a meglévő irányelvekből származó elemeket tartalmaz, úgy gondoljuk, hogy az eszköz érvényességét meg kell őrizni [34, 35]. A cikkfolyamatot és a mellékelt tanulmányok számát a PRISMA folyamatábrája írja le a zárójelentésben [29].
A módszertani minőség értékelése
Az AMSTAR [34] ellenőrzőlistát felhasználják a felvételre alkalmas szisztematikus felülvizsgálatok és metaanalízisek módszertani minőségének értékelésére. A módszertani minőségértékelést az ellenőrző csoport két önállóan végzi el. Az esetleges megoldatlan ellentmondásokat a felülvizsgálati csoporton belüli vita és konszenzusos megállapodás útján oldják meg. Az egyes visszaküldött értékelések módszertani minőségét az AMSTAR eszköz útmutatási kritériumai alapján jónak, korrektnek vagy gyengének minősítik [34].
A jelentési elfogultság értékelése
Az elfogultság-értékelés kockázata szerepel az AMSTAR eszközben [34]. Ha ugyanazon eredménymérővel több mint 10 tanulmány áll rendelkezésre áttekintésre, tölcsértáblázatot használunk a publikációs elfogultság lehetőségeinek feltárására. A szisztematikus felülvizsgálatokon belüli szelektív jelentéseket vagy a felülvizsgálati eredményeket rögzítik. Ezt a tényleges jelentett eredmények összehasonlításával értékelik a felülvizsgálati protokollban megfogalmazottakkal.
A megállapítások jelentése
A PRISMA ellenőrzőlistát felhasználják a felvételre alkalmas szisztematikus felülvizsgálatok és metaanalízisek jelentési minőségének értékelésére [29]. A meglévő felülvizsgálatok eredményeit és következtetéseit narratív formában kell bemutatni, beleértve az adatok bemutatását segítő táblázatokat és ábrákat, ahol ez szükséges. Az egyes felülvizsgálatok korlátairól beszámolunk, és azok tartalmazzák az esetleges zavaró tényezőket és a lehetséges moderáló vagy közvetítő tényezőket. Várható, hogy a statisztikai pooling nem lesz lehetséges az eredménymérési jelentések eltérései miatt. Alcsoport elemzéseket nem terveznek; ezeket azonban a szerzők adott esetben bemutatják. A teljes átfogó felülvizsgálatról a Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) irányelvei szerint kell beszámolni [29].
Vita
Ez a felülvizsgálati protokoll felvázolja az ernyő szisztematikus felülvizsgálatának elvégzésének folyamatát, amely a gyermekkori fogszuvasodásról és testtömegről szóló meglévő áttekintéseket vizsgálja meg eredményeik összehasonlítása és összehasonlítása érdekében. Az általános cél a rendelkezésre álló bizonyítékok szintetizálása annak érdekében, hogy naprakész összefoglalót nyújtson a döntéshozók számára, és jobban tájékoztassa az egészségügyi beavatkozásokat, amelyek a CRFA-t használják.
További fájlok
PRISMA-P ellenőrzőlista a CRD42016047304 protokollhoz (2.1-es verzió). PRISMA-P (Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analys Protocols) 2015-ös ellenőrzőlista: ajánlott tételek a szisztematikus felülvizsgálati protokollban. (PDF 278 kb)
Keresési stratégia - MEDLINE (Ovidius). A keresési stratégia kipróbálva volt a MEDLINE-ben az EBSCO segítségével (keresés dátuma: 06.10.16). (PDF 187 kb)
Köszönetnyilvánítás
Köszönjük Andy Jacksonnak, a Dundee Egyetem orvosi könyvtárosának a tanácsot a keresési stratégia kidolgozásában.
Finanszírozás
Ezt a tanulmányt egy PhD részeként fejezi be a kutatás (SJC) a Dundee Egyetemen; nem volt finanszírozási forrás ehhez a felülvizsgálati protokollhoz.
Az adatok és anyagok rendelkezésre állása
Rövidítések
| AMSTAR | Mérési eszköz a szisztematikus felülvizsgálatok módszertani minőségének értékelésére |
| CRFA | Közös kockázati tényező megközelítés |
| DMFS | Bomlott, hiányzó és kitöltött (fog) felületek |
| DMFT | Elpusztult, hiányzó és megtelt fogak |
| GBD | A betegség globális terhe |
| Háló | Medical Subject Headings |
| PRISMA | Előnyben részesített jelentéstételi elemek szisztematikus áttekintéshez és metaanalízishez |
| PRISMA-P | Előnyben részesített jelentési elemek a szisztematikus áttekintéshez és a metaanalízis protokollokhoz |
A szerzők hozzájárulása
Az SJC vezette a protokoll tervezését, a keresési stratégiát, a kézirat elkészítését és felülvizsgálatát. Az RF részt vett a protokoll kidolgozásában és megtervezésében, valamint a kézirat elkészítésében és felülvizsgálatában. Az MPH részt vett a protokoll tervezésében, valamint a kézirat elkészítésében és felülvizsgálatában. LA és DR részt vett a kézirat elkészítésében és felülvizsgálatában. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.
Megjegyzések
Etikai jóváhagyás és hozzájárulás a részvételhez
Hozzájárulás a közzétételhez
Versenyző érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.
Kiadói megjegyzés
A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.
Lábjegyzetek
Elektronikus kiegészítő anyag
A cikk online verziója (10.1186/s13643-017-0610-8) kiegészítő anyagot tartalmaz, amely az engedélyezett felhasználók számára elérhető.
- Az elhízás és a fogszuvasodás kapcsolata az életstílus tényezői szerint
- A testtömeg-index és a fogszuvasodás keresztmetszeti vizsgálata
- A fogszuvasodás és az elhízás növekvő problémái ausztrál perspektíva British Dental Journal
- A tesztoszteron egyensúlyhiány összekapcsolhatja a depressziót és a megnövekedett testtömeget a premenopauzás nőknél
- Ez a divatos étrend segíti az ilyen testtípusú emberek fogyását