A gyermekkori trauma felnőttkori elhízáshoz vezethet-e?

Hogyan tárta fel az egyik tanulmány a kapcsolatot a korai élettel való visszaélés és a súlygyarapodás között

Bár köztudott, hogy a gyermekkori traumának messzemenő és néha súlyos következményei lehetnek a felnőttek mentális egészségére nézve, kevésbé nyilvánvaló, hogy a bántalmazás, az elhanyagolás, a szülői alkoholizmus, a súlyos diszfunkcionális családi szokások és a gyermekkorban fellépő egyéb stressz súlyosan befolyásolhatja a felnőttek testi egészségét, és sőt a halandóság. Mindazonáltal az úttörő járványügyi felmérés, az úgynevezett hátrányos gyermekkori tapasztalatok (ACE) tanulmány, amelyet a kaliforniai Kaiser Permanente HMO és az 1995–1997 közötti Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok közösen kezdeményeztek és még mindig tartanak, elképesztő összefüggést mutat a gyermekkori bántalmazás között. és későbbi életkori orvosi betegségek és korai halál.

Az ACE tanulmánya több mint 17 000 Kaiser Permanente taggal készült részletes interjúkon alapult az elhanyagolás, a bántalmazás és a családi diszfunkció gyermekkori tapasztalatairól. Mivel e résztvevők egészségi állapotát az évek során nyomon követték, mintegy 70 tudományos cikk jelent meg, amelyek összekapcsolják a gyermekkori nehézségeket számos mentális és orvosi állapottal, többek között az utóbbi autoimmun, szív-, tüdő- és májbetegségek, rák, hepatitis között. vagy sárgaság, cukorbetegség, csonttörések és nemi úton terjedő betegségek.

A tanulmány szinte véletlenül jött létre: egy Kaiser Permanente súlycsökkentő program teljesen váratlan következménye volt furcsa módon. Az 1980-as évek közepén Vincent Felitti, a Kaiser Permanente Prevenciós Orvostudományi Osztályának alapítója új elhízás-kezelési programot kezdett irányítani, az "abszolút böjt" technikáján alapulva - nincsenek szilárd ételek, csak folyadékokat kell napi 420 kalóriával kiegészíteni. vitaminokból, esszenciális aminosavakból és zsírsavakból, valamint elektrolitokból származik. Eleinte úgy tűnt, hogy a program hatalmas sikert aratott. Az emberek 50 fontot és többet vesztettek. Ezen betegek némelyikének súlyvesztése, akik közül sokan kórosan elhízottak, megdöbbentő 300 font volt, ami meghaladta azt is, amit általában a bariatrikus műtéttel elértek.

De egy-két éven belül, Felitti beszámolója szerint, kollégáival "nagyon szokatlan probléma" kezdődött. Nagy volt a lemorzsolódás aránya, nem azok között, akik titokban étkeztek és nem tudtak lefogyni, hanem szinte kizárólag azok között, akik sikeresek voltak és sokat fogytak.

Jan, egy fiatal nő, aki 1985-ben 408 kilóval lépett be a programba, példázza, hogy Felitti mit találkozott. Ötven hete a rezsimben, leesett egy csekély 132 fontra. De rövid idő múlva hirtelen ismét hízni kezdett - 37 kiló három hét alatt, amit Felitti fiziológiailag lehetetlennek hitt volna, ha ezt nem dokumentálják. Arra a kérdésre, hogy szerinte mi váltotta ki ezt a hatalmas étkezést, azt válaszolta, hogy kórtörténetében már alvás jár, és azt gondolja, hogy most "alszik." Egyedül élt, és amikor reggel felébredt, a konyhája szétszórt koszos edények, serpenyők és tányérok között volt a kamrájából nyitott ételdobozok, konzervek és üvegek összevissza.

Jan lassan felfedte a történet hátterében álló történetet: gyermekként nagyapja sok éven át súlyosan zaklatta, és azóta egész élete azon forgott, hogy soha többé nem engedi magát szexuálisan kiszolgáltatottnak lenni. Még a munkája is megfelelt a számlának. Ápolói segédként dolgozott egy lábadozó kórház éjszakai műszakjában - fizetett azért, hogy ébren maradjon, talpon és biztonságos legyen, miközben az idősek ágyában aludtak.

Aztán Jan eltűnt. 12 évvel később visszatért --- ismét több mint 400 fontot nyomott --- és csatlakozott a fogyás programjához. Ezúttal családja 20 000 dollárt spórolt bariatri műtétjére. Megműtötték, lefogyott 96 kilót, és ismét teljesen szétesett. Gyógyíthatatlanul öngyilkos lett, a következő évben ötször került kórházba, és három elektrokonvulzív terápiát kapott.

Egy évvel ezután Jan súlya 250 fontra esett, és nyugodtabb és békésebb lett, de nem a tudatos fogyás kísérletei miatt: elsődleges tüdőfibrózisa alakult ki, amely súlyos fogyást okoz, és most haldoklik. "Ezen a ponton - mondja Felitti - Jan jobban érezte magát, mert tudta, hogy nem fog sokkal tovább élni - úgy érezte, hogy végre lejárt az életfogytiglata." A halála előtt készült videóban elmagyarázta, mit jelentett számára a védő zsírpárna elvesztése. "A súly gyorsabban jött le, mint amennyit bírtam. A falam omladozott."

Amikor a program igazgatói elkezdték részletesen feltárni más betegek élettörténetét, akiknek sikere megsemmisíteni látszott, különös tényekre derült fény. Gyakorlatilag egyik beteg sem volt kövér gyermekkorban, és bár a túlsúlyos emberek többsége az évek során lassan hízik fel, hirtelen hízott, általában egy nehéz élet eseményére reagálva. De a megdöbbentő hír az volt, hogy az interjúk a gyermekkori szexuális visszaélések, traumák, családi öngyilkosságok, brutalitások és a súlyos diszfunkcionális családi kapcsolatok egyéb bizonyítékát tárták fel. A programban 286 elhízott emberrel végzett tanulmányban például Felitti felfedezte, hogy a felét gyermekként szexuálisan bántalmazták. Ezeknek az embereknek a túlevés és az elhízás nem a központi probléma, hanem a megoldások megkísérlése volt. Az étel egy régi, megbízható barát volt, amely megnyugtatta és megnyugtatta őket, miközben a kövérség megvédte őket az ellenséges világtól.

Az ACE-tanulmány eredményeként a gyermekkori nehézségeket és azok egész életen át tartó hatásait az egészségre és a jólétre gyakran Amerika legfontosabb közegészségügyi problémaként említik.

Annak ellenére, hogy az összes babszámláló megszállottja a költségtartalomnak, a tanulmány hatalmas következményei - orvosi, társadalmi, politikai - egyfajta kognitív disszonanciát váltanak ki az egészségügy világában. Az orvosi szakmát nem úgy tervezték, szervezték vagy finanszírozták, hogy kevésbé filozófiailag készen álljon arra, hogy megbirkózzon ezekkel a tényekkel. Az amorf, nehezen mérhető pszichoszociális és érzelmi tényezők feltárása helyett az idő és a betegek ellenőrizhetetlen emlékei ködében elveszítve mind az orvosi kutatók, mind a klinikusok arra összpontosítanak, ami közvetlenül előttük van - a jelenlegi fizikai tünetek és közvetlenül megelőző okok. Tehát a komplex neurobiológiai rendszerek gyermekkori traumatikus "sértései" addig maradnak "hallgatagok", amíg a középkorú vagy idős beteg fél évszázaddal későbbi elhízást és cukorbetegséget, magas vérnyomását és eltömődött artériáit el nem juttatja az orvoshoz.

"Ha hiszel az információkban, akkor rájössz, hogy ez paradigmaváltást igényel" - mondja Felitti. "Az igazság ott van, csak a felszín alatt - csak a megfelelő kérdést kell feltenned." De ahogy szereti mondani: "A legtöbb ember egész életét azzal tölti, hogy nem teszi fel az alapvető kérdéseket."

Ezt a blogot a „Ahogy a gally meghajolt” c. További ilyen cikkeket szeretne olvasni? Feliratkozás a Pszichoterápia hálózatépítőre ma!