A gyomor anatómiai típusa összefügg az elhízással és a nemekkel

Radiológiai Osztály

típusa

Cathay Általános Kórház

280. sz., Sec. 4 Ren'ai út, 106 Taipei, Tajvan

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Célkitűzés: Hogy jobban megértsük a gyomor anatómiája, az elhízás és a nem közötti összefüggéseket. Mód: 777 véletlenszerűen kiválasztott résztvevő kapott állapotfelmérést, köztük a felső gyomor-bél traktus röntgenfelvételeit (UGI); a megállapításokat összekapcsoltuk az egyes alanyok nemével és BMI-jével. Mértük a gyomor hosszát, szögét és különböző részeit álló helyzetben lévő alanyokkal röntgenfelvételek felhasználásával, az összes egyént a gyomor morfológiája alapján az 1–6. Anatómiai típusokba soroltuk. A gyomor morfológiáját a kezdeti UGI vizsgálat alapján azonosítottuk: 166 UGI utólagos röntgenfelvétel 12 ± 1,5 hónapon belül annak értékelésére, hogy a gyomor anatómia stabilitása idővel fennmaradt-e. Eredmények: Jelentős különbség volt az anatómiai típusokban a nők és a férfiak között (p

Bevezetés

A túlsúly és az elhízás, amelyek a 21. század legsúlyosabb közegészségügyi kihívásai közé tartoznak, komoly kockázatot jelentenek az étrenddel összefüggő súlyos krónikus betegségek számára [1]. A tanulmány célja annak megvizsgálása volt, hogy a gyomor anatómiájának különbségei összefüggenek-e a felnőttek elhízásával és nemével. Kusano és mtsai. [2] kimutatta, hogy a gyomor morfológiája összefügg a BMI-vel és a nemmel. Kaszkád gyomorral (CS) rendelkező alanyokban a lenyelt bárium kezdetben a retroflex gyomor fundusában gyűlik össze és tölti meg; utána a bárium „kaszkádol” a gyomor testébe. A BMI szignifikánsan magasabb volt mind a CS-ben szenvedő férfiaknál, mind a nőknél, mint a megfelelő kontrollokban [2]. A felső gyomor-bél traktus (UGI) radiográfiája a múltban a tipikus egészségügyi ellenőrzés részét képezte Japánban [2] és kórházunkban. Miután az endoszkópia népszerűvé vált, a röntgenvizsgálat használata elutasult [2].

A gyomor öt fő topográfiai régióból áll: a kardia, a fundus, a test, az antrum és a pylorus. A proximális gyomor az alsó nyelőcső záróizom átmeneti relaxációja és annak valószínű modulációja szempontjából különös érdeklődésre számot tartó terület, amely tárolót [4] hoz létre az étkezéshez, és lehetővé teszi a gyomor térfogatának növekedését. Ez a folyamat, amelyet gyomor-befogadásnak neveznek, vagálisan szabályozott reflex és a proximális gyomorra hat [5,6]. Humán vizsgálatok során felismerték a proximális és a distalis gyomor tulajdonságainak és funkcióinak különbségeit; a disztális gyomor kevésbé megfelel az alacsony szintű feszültségnek, mint a proximális gyomor [7]. A proximális gyomorban (vagyis a szemfenéken) a kontrakciós hullámok lassan terjednek (2, túlsúly ≥25–29,9 kg/m 2, és az elhízás ≥30–39,9 kg/m 2. Vizsgálatunk a WHO kritériumain alapszik.

Statisztikai analízis

Az anatómiai típusok nemhez és BMI-hez való viszonyát Pearson chi-square vagy Fisher pontos tesztjével értékeltük. Ezenkívül a trendek khi-négyzet tesztjét alkalmaztuk a sorszámváltozók vizsgálatához. A gyomor maximális sugara mediánként (interkvartilis tartomány) van megadva, és Kruskal-Wallis teszt és Mann-Whitney U post hoc teszt alkalmazásával hasonlították össze az anatómiai típusok között, mert a gyomor maximális sugara nem volt normálisan elosztva. Minden statisztikai értékelés kétoldalas volt, és p a

Az anatómiai típusok közötti különbségek összefüggésben voltak a fundus maximális sugarának különbségeivel. A szemfenék sugara nagyobb volt a 3. és 2. anatómiai típusban, mint az 1. típusban (2. táblázat).

2. táblázat

Az anatómiai típusok és a proximális gyomor (fundus) maximális sugara közötti kapcsolat (n = 777) a

Mennyire volt stabil ez a hat típus az idők során?

Aggódtunk, hogy a gyomor megjelenését a röntgenfelvételen befolyásolhatják az étrenddel, a BMI-vel stb. Kapcsolatos tényezők. A 777 alany közül összesen 166-nál követtek UGI-sorozatokat 12 ± 1,5 hónaposan annak megállapítására, hogy a gyomor anatómiai típusa hasonló két különböző időpontban. A két elvégzett vizsgálat között a 166 résztvevő közül csak 7-nél (kevesebb, mint 5%) azonosítottak anatómiai változásokat. A gyomor anatómiája stabilnak tűnt az idő múlásával (12 ± 1,5 hónap). Valójában 7 egyénből 3 esetében az anatómiai változásokat 5 kg-nál nagyobb testtömeg-változások kísérték a két időpont között. Az anatómiai változásokért felelős tényezők idővel mélyreható vizsgálatot és hosszú távú nyomon követést igényelhetnek.

Vita

A hasi vagy intraabdominális zsírosság, amely a zsigeri zsírt képviseli a hasüregben, férfiaknál gyakrabban figyelhető meg, mint nőknél [14]. A férfiak nagyobb hányada rendelkezik androidos (azaz felsőtest) zsíreloszlással, mint a premenopauzás nőknél; azonban a premenopauzás nők jelentősen alacsonyabb arányban rendelkeznek android zsírral, mint a posztmenopauzás nőknél [15]. Az intraabdominális zsír értékelése fontos lehet a gyomor anatómiájának értékeléséhez [2], és a jövőben hormonális tényezőket kell vizsgálni annak megállapítására, hogy ezek a tényezők felelősek-e a nők és a férfiak közötti anatómiai típusok jelentős különbségéért.

Vizsgálatunk nem először értékeli a gyomor típusát és alakját. A tanulmány célja új ötletek ösztönzése volt a BMI, a nem és a gyomor anatómiai típusai közötti különbségek tekintetében. Egy korábbi tanulmány kizárólag olyan betegek számára hozta létre a besorolást, akiknek semmilyen szerves radiológiailag kimutatható (nem operált) gyomorelváltozása nem volt [16]. Vizsgálatuk azonban nem tartalmazta a BMI-t és az elhízást. Az UGI radiográfia nem invazív eljárás, mert a vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy valós időben közvetlenül megfigyeljék a beteg gyomoranatómiáját. A sugárterhelés azonban komoly aggodalomra ad okot. A 3. anatómiai típus a CS tipikus típusa [2]. A 2. és 3. anatómiai típus összhangban lehet a CS-vel, kivéve a 2. anatómiai típusú alanyok egy részét, akiknél a mediális fundus és a gyomor testtengelyének szöge meghaladja a 90 ° -ot.

Jelen tanulmányban egy valószínű magyarázatot adunk a gyomor morfológiájának a megnövekedett BMI-vel kapcsolatos változásaira, amelyek összefüggésben lehetnek a gyomorfenék maximális sugarának növekedésével (például a gyomor vagális afferens funkciójának megzavarása miatt), és bebizonyítottak egy másikat potenciális hatás (azaz a proximális és a distalis gyomor tulajdonságainak és funkcióinak különbségei) [7,8,9,10]. Megállapítottuk, hogy ha az egyén BMI-je meghaladja a túlsúlyra vagy elhízásra utaló küszöbértékeket, akkor a proximális gyomor kiterjedhet a kisebb tasakra (például a 3. anatómiai típusra) (5. ábra), mert a gyomor többi részét szilárdság veszi körül szervek (azaz a lép, a máj, a hasnyálmirigy és a rekeszizom), és nehezen terjednek ki ezeken a helyeken. Véleményünk szerint a szemfenék maximális sugarának és a szemfenék és a test és a 2. és 3. típusú test közötti szögek maximális hosszának meghatározásának kulcsfontosságú pontja a gyomortest és a szemfenék kiálló része közötti relatív helyzeten alapulhat. a kisebb zsák. Ez a téma azonban további vizsgálatot igényel.

5. ábra

A proximális gyomorfenék területe kiterjedhet a környező mesenteriumba, és végül kitágulhat a kisebb zsákig, például a 3. anatómiai típusnál, különösen azoknál a résztvevőknél, akiknél a BMI meghaladja a túlsúly vagy az elhízás határértékeit. A kisebb zacskó (+) alacsonyabb a gyomor fundus kinyúló részével szembeni ellenállásban, amely teret adhat a platform kialakulásának a mediális fundus felett és a hosszúság sugarának növekedéséhez.

Korlátozások

Először ezeket a gyomor anatómiai típusokat azonosítottuk tanulmányunk alapján. Mintánk korlátozott számban tartalmazott faji és etnikai kisebbségeket. Ezenkívül a sugárterhelés komoly aggodalomra ad okot. Az UGI sorozat azonban a múltban része volt az egészségügyi ellenőrzéseknek Japánban [2] és kórházunkban. Ezeknek az összefüggéseknek a validálására irányuló további kutatások elvégezhetők korábbi adatok felhasználásával (az elmúlt évtizedekről). Az UGI radiográfia a sugárterhelés miatt jelenleg nem ajánlott szűrővizsgálat. A röntgenvizsgálat használata gyorsan csökkent, így 777 alany közül csak 166-nál követtek nyomon UGI sorozatokat 12 ± 1,5 hónaposan. Alternatív módszerek keresése lehet szükséges, ha további kutatásokra van szükség. Másodszor, tanulmányunk szoros kapcsolatot mutatott ki a BMI és a gyomor anatómiája között; azonban nem értékeltük résztvevőink étrendjét. Ezért a jelenlegi tanulmány alapján nem tudtuk megállapítani, hogy a vagális sérülés szerepet játszott-e a gyomor anatómiájának különbségeiben a különböző egyének között.

A bevitt tápanyagok kezelése a gyomor-bél traktusban egy összetett folyamat, amely magában foglalja a gyomor reakcióit az étel bevitelére, valamint a szenzoros és motoros reakciókat a gyomor tápanyagaira. Ezt a folyamatot mind a humorális, mind az idegi mechanizmusok szorosan szabályozzák [11]. Vizsgálatunk csak a BMI, a gyomorfenék maximális sugara, a gyomor anatómiai altípusai és a nem közötti szignifikáns összefüggéseket mutatta be.

Összefoglalva, ez a tanulmány azt sugallja, hogy a gyomor fundusának sugárának növekedése a proximális gyomor felett változást okozhat a gyomor anatómiájában, különösen a férfiaknál; emellett szükség lehet hormonális tényezők értékelésére nőknél. Azt az üzenetet szeretnénk közölni a klinikusokkal és a kutatókkal, hogy a gyomor anatómiájának bizonyos típusai összefüggenek az elhízással (2. és 3. típus) és a nemmel (2. és 3. típus a férfiaknál; 5. típus a nőknél). A fundus maximális sugara nagyobb volt a 3. és 2. anatómiai típusban, mint az 1. típusban.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők hálásak C.C. Hwang (főtechnikus, Radiológiai Osztály, Cathay Általános Kórház) a röntgenfelvételek elkészítésében nyújtott segítségéért.

Finanszírozási támogatás: Nincs.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy nincs potenciális összeférhetetlenségük, amelyet közzé kellene tenni.