A gyomor tágulata és atóniája súlyos cukorbetegségben

Absztrakt

A gyomor antóniája a pylorus vagy a sapka régóta fennálló szerves k-elzáródásának folytatásaként fordul elő, vagy alkalmanként valamilyen súlyos, legyengítő szisztémás betegség helyi megnyilvánulásaként fordul elő.

atóniája

Az orvostudományról és a sebészetről szóló szövegek közül több a súlyos cukorbetegséget említi a gyomor atóniájának és dilatációjának okaként. Kemp okként említi a terjedelmes növényi étrendet. Meglepően kevés eset van azonban a jelenlegi szakirodalomban. Az általam bemutatott eset különös figyelmet fordít arra, hogy az állapot akkor alakult ki és csillapodott, amikor a beteg kórházi kezelés alatt állt.

Huszonéves H. kisasszony 1923. június 26-án került az Egyetemi Kórházba. Panasz: Súly- és erővesztés, valamint fokozódó szomjúság. A beteg története negatív, kivéve azt a tényt, hogy az elmúlt öt évben tudta, hogy cukorbetegsége van. Fizikális vizsgálat negatív, kivéve a rendkívüli lesoványodást. Magasság, 5 láb 2 hüvelyk. Súly, 70 font. A maximális súlya öt évvel ezelőtt 135 font volt. Két évvel ezelőtt 110 fontot nyomott. Rendkívül gyors súlycsökkenés történt az elmúlt hónapokban.

A beteget optimális Wilder-étrendre helyezték. Ezen étrend és napi tíz-tizenöt egység inzulin mellett a haladása kielégítő volt. A páciens rendkívüli éhségre panaszkodott, emiatt a szokásos étrend mellett háromszor főzött 5 százalékos zöldséget is nagy mennyiségben engedélyeztek. Később kiderült, hogy több korpás muffint szedett, mint a közönséges cukorbeteg páciens.

Két hetes ilyen rendszer után a páciens hasi duzzanatra panaszkodott. A fizikai vizsgálat ekkor negatív volt, kivéve a hasi izmok extrém mértékű atóniáját.

Néhány nappal később a páciensnek a bőséges ételeket tartalmazó reggeli után súlyos hányinger és hányás jelentkezett. A hányás több nappal korábban megevett anyagot tartalmazott.

A fizikális vizsgálat ekkor nagy, puha tömeget tárt fel az epigastriumban. Ez majdnem a medence pereméig terjedt. Ez a tömeg légzéssel mozgott, és beindult egy szukkuszfolt. Nem volt gyengédség, fájdalom vagy merevség. A magas beöntés nem adott enyhülést. A tuberkulózisos peritonitis lehetőségét ekkor klinikailag megfontolták, és röntgenvizsgálatot kértek. A vizsgálatot követően a következő jelentést nyújtották be:

Egyetlen lemez készült, amely magában foglalja a teljes hasat és a medencét. Egyik vese árnyéka sem látható, sem a psoas izmok árnyéka nem látható. A máj kifejezetten megmutatkozik, nincs megnagyobbodva. Az egész has homályos, pettyes megjelenést mutat, amelyet véleményünk szerint csak finoman felosztott ételrészecskék és gáz okozhat. Ennek az árnyéknak a homogén jellege és a bélnyomok hiánya miatt azt gondolnánk, hogy ez jelentősen kitágult gyomorban visszatartott ételt képvisel. Ezután fluoroszkópos kontroll alatt bárium ételt adtak be. A gyomor rendkívül kitágult és engesztelődik.