A KETOGÉNIAI DIÉTA SZEREPE AZ AUTISZTIKÁBAN VAGY MIÉRT A SZALON A BARÁTAD? 2. RÉSZ: METABOLIKUS SZEMPONTOK

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend zsírsavak és ketonok felhasználásával hozza létre az üzemanyag-anyagcserét, miközben minimalizálja a glükózfelhasználást. Alacsony szénhidráttartalmú étrendben a szervezet elfogyasztja a rendelkezésre álló vércukorszintet, majd kimeríti a máj glikogénkészleteit. Ha az alacsony szénhidrátfogyasztás éhezés következménye; akkor a glükóz kimerülése után a test elkezdi lebontani az izmok fehérjéit. Ez a bontás magában foglalná a szívet (a szívizom az izomszövet speciális típusa), ami ritmuszavarokhoz és/vagy szívmegálláshoz vezet. A fehérje lebontása során aminosavak szabadulnak fel, amelyeket aztán a máj glükózzá alakít. Zsírtartalékok jelenlétében azonban a test ezeket alternatív üzemanyag-ellátásként használja fel ahelyett, hogy az izmokban lévő fehérjét elfogyasztaná.

miért

Az agy testtömegünk 2% -át teszi ki, de energiánk 20% -át hasznosítja. Az energia legnagyobb része glükózból származik, napi 100-120 g glükóz felhasználásával. A test teljes glükóz-fogyasztásának körülbelül 25% -a az agyban fordul elő. Maguk a zsírsavak nem használhatók üzemanyagforrásként, oxidációnak nevezett folyamaton kell átesniük. Ennek az oxidatív folyamatnak a keletkező molekulái keton testek néven ismertek, és a májban termelődnek. A ketontestek közé tartozik a béta-hidroxi-vajsav, az acetoecetsav és az aceton. Mivel a keton testek közül kettő sav, felhalmozódása metabolikus acidózist eredményez. Az állapotot ezért ketoacidózisnak nevezik. Ezek a ketonok átjuthatnak a vér-agy gáton és táplálják az agyat. Ez egy hatékony rendszer.

A ketózis általában akkor alakul ki, ha 3-7 napig alacsony szénhidráttartalmú étrendet és mérsékelt mennyiségű fehérjét (kb. 100 gramm naponta) követnek. Ez a fajta étrend bizonyítottan biztonságos és hatékony a metabolikus szindróma és a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében. Gyakran az elősebészeti beavatkozás részeként hajtják végre a betegesen elhízottakat, különösen a nagy (zsíros) májat. Ezenkívül a rák egyes típusai glükózfüggőek és/vagy inzulinérzékenyek, így a glükóz-anyagcsere elkerülése és az inzulinszint csökkentése előnyös lehet az alapdaganat csökkentésében vagy akár megszüntetésében is. Jelenleg előzetes humán prospektív tanulmányok folynak a rák egyes típusainak kezelésére és megelőzésére szolgáló szénhidrát-étrend értékelésére (lásd a Nemzeti Rákkutató Intézet klinikai vizsgálatát: http://1.usa.gov/1vV3HW5).

A fő tényező abban, hogy a magas zsírtartalmú étrend ketogén-e vagy sem, a szénhidrátok teljes bevitele. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend akár 50 grammot is megengedhet egy felnőtt számára. A ketogén étrendben szigorúan korlátozza a napi szénhidrát-bevitelt kevesebb, mint 20 gm-re. Például egy szelet kenyér 15 gramm, fél csésze zöldségé pedig 5 gramm. Ketogén étrendben ez lenne az egyetlen szénhidrátforrás az egész napra.

Az alacsony szénhidráttartalmú diéták (pl. Atkins) szintén nem korlátozzák a folyadékot vagy a kalóriát. Javasoljuk a zsírok bevitelét, de a fehérjékre nincs korlátozás. A fehérjékben lévő egyes aminosavak glükózzá alakíthatók a glükoneogenezis néven ismert eljárással. Mivel az étrendben lévő fehérjéből glükóz termelhető, ez a szénhidrátforrás korlátozott. A fehérjét csak elegendő mennyiségben biztosítják a test növekedéséhez és helyreállításához. A zsír és a kombinált fehérje és szénhidrát aránya 4: 1.

Az étrendben lévő szénhidrátmennyiség mérsékelt csökkentése előnyös lehet az egészségére nézve, de ugyanez nem tekinthető ketogénnek. Ezenkívül a nem felügyelt alacsony szénhidráttartalmú étrendnek lehetnek olyan mellékhatásai, mint a szérum húgysavszintjének emelkedése, a vesekövek kialakulásának fokozott kockázata, szívritmuszavarokat, acidózisokat okozva, és súlyosbítva a már meglévő veseproblémákat. Néha a glikogén kimerülése az izmokban és a májban, és fáradtnak érezheti magát, és megváltoztathatja a kalcium egyensúlyát (alacsony szénhidráttartalmú étrendben nincs tej vagy tejtermék).

Ketózis alatt a felgyülemlő ketontestek a légzésben eltűnhetnek, amely az aceton gyümölcsillatát nyeri el. Klinikailag a vér ketonjainak koncentrációját általában a vizeletben való koncentrációjukból következtetik. Éppen ezért sok cukorbeteg követi ketózisát olyan vegyi mérőpálcával, amely lehetővé teszi a ketontestek mérését a vizeletmintában.