A kórházak fel vannak szerelve súlyosan elhízott betegek kiszolgálására

TAMPA - Amikor a Szent József Kórház júliusban bemutatta új sürgősségi helyiségét, a tisztviselők modern kiegészítéseket hirdettek, az ágy melletti ultrahangos készülékektől a mobiltelefonok töltőállomásáig.

De az új funkció, amely még többet mond az amerikai egészségügyről? Elhízott betegek kezelőszobája egy nagyobb ággyal, padlóra szerelt komódokkal és mérlegekkel, valamint egy emelővel, amely közel 1000 font súlyú személyt képes felemelni.

Ez a legfrissebb példa arra, hogy a kórházak itt és másutt hogyan fektetnek be olyan tervezésbe és berendezésekbe, amelyek jobban kiszolgálhatják az egyre súlyosabb elhízott betegek számát, miközben megvédik az egészségügyi dolgozókat a sérüléstől e betegek felemelése miatt. Ez azt is jelenti, hogy olyan tárgyakat vásárolunk, mint nagyobb műtőasztalok, fekvőfotelek, CT-szkennerek és hosszabb tűk vérvételhez.

Ez a tendencia több mint egy évtizeddel ezelőtt kezdődött, amikor a fogyást segítő bariatrikus műtétek elindultak, és kórházaknak kellett elhelyezni ezeket a nagyobb betegeket. 2010-ben egy ipari csoport közzétette első építészeti irányelveit, amelyek magukban foglalták a bariatrikus tervezési alapelveket - az ajtók szélességétől a bútorok súlykapacitásáig.

Floridában új kórházi projektekre van szükség 2012 márciusa óta, hogy beépítsék ezeket a funkciókat, köztük legalább egy speciális "bariatrikus" szobát az ER projektekben. Az országos kórházak felmérése, amelyet a texasi egészségügyi szolgáltató, a Novation LLC adott ki februárban, megállapította, hogy a válaszadók negyede fizikai felújításba fektetett be az elhízott betegek befogadására az elmúlt évben.

Szinte minden kórház alkalmazkodott valamilyen módon, például nagyobb vérnyomásmérő mandzsetták kéznél tartásához vagy nehéz kapacitású ágyak bérléséhez, ha van idejük tervezni - mondta Cathy Denning, a Novation beszerzési műveleteinek alelnöke. Azonban nem szokatlan, hogy a kórházak még mindig felzárkóznak. "Minden évben látunk olyan létesítményeket, amelyek felismerik a felvonóikat, nem elég nagyok" - mondta a nő.

A környező kórházakban, köztük a St. Joseph's és a Tampa General, évek óta vannak olyan ágyak, amelyek legfeljebb 1000 fontot támogatnak. Például kritikus gondozó egységében a Szent József szobája olyan mennyezeti felvonókkal rendelkezik, amelyek képesek a legnehezebb betegek mozgatására a kerekes székről az ágyra. Az ápolónőknek, akiknek IV-et kell behelyezniük, van egy speciális sonogram készülékük, amely a vénákat keresi fel a túlzott testzsíros betegeknél.

De a súlyosan elhízott sürgősségi betegek felszerelésének és ágyainak megtalálása tülekedés lehet, amit az ER speciális bariatrikus szobájának orvosolnia kell - mondta Patricia Donnelly, a St. Joseph's betegellátási szolgáltatásainak alelnöke. A szobát ideiglenesen traumatikus betegek számára használják októberig.

- Te boldogulsz - mondta a nő. "De a felkészültség és a páciens méltóságos kezelése ... az a helyes."

Az amerikai felnőttek több mint egyharmada elhízott, vagyis testtömeg-indexe legalább 30 - derül ki a szövetségi betegségmegelőzési és megelőzési központokból. Egy 5 láb-8 ember számára ez körülbelül 200 font lenne.

Az amerikaiak közel 15 százaléka kórosan vagy súlyosan elhízottnak minősül, ami azt jelenti, hogy a BMI meghaladja a 40-et. Ez kb. 260 font lenne egy 5 méteres ember számára.

A kórházak rendszeresen látják ekkora betegeket. A Szent József Kórházban például hetente egyszer több mint 400 font súlyú betegeket látnak - mondta Donnelly. A több mint 600 font súlyú betegek ritkák.

Minden kórház megkapja ezeket a nagyobb betegeket, akár sürgősségi helyzet miatt, mint például szívinfarktus, vagy műtétre történő beütemezés miatt - mondta Dr. Raul Rosenthal, az Amerikai Anyagcsere és Bariatrikus Sebészeti Társaság tisztje. A floridai Cleveland Clinic általános sebészeti osztályának elnöke.

"Biztosítania kell a megfelelő felszerelést és eszközöket az emberek gondozására" - mondta Rosenthal

A speciális felszereléshez természetesen magasabb árcédulák tartoznak. Például Szent József becslése szerint egy standard betegszoba felszerelése körülbelül 24 000 dollárba kerül. Ezzel szemben a bariátriai szoba felszerelése körülbelül 55 000 dollárba kerül. Ez a különbség az ágyaknak köszönhető (12 000 dollár egy normál, szemben 32 000 dollár egy bariatrikusnak), valamint a mennyezetemelés költségeinek.

De a korai befektetés megtérülni fog - mondta Doug Erickson, a Little Rock, Ark. Mérnöke, aki egy bizottság elnöke, amely ajánlásokat dolgoz ki a nonprofit létesítmények iránymutató intézetének. A kórházak nehezebben járnak, amikor úgy találják, hogy utólag kell felszerelniük létesítményeiket.

"Tudjuk, hogy előbb vagy utóbb lesz valaki, aki a nagyobb szállást igényli" - mondta.

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés az egyik legégetőbb probléma, amellyel az elhízott emberek szembesülnek - mondta Joe Nadglowski, az Tamponában székelő nemzeti érdekképviseleti csoport, az Obesity Action Coalition vezérigazgatója.

Az elhízott betegek késleltethetik az egészségügyi szolgáltatónál a rutinszerű orvosi ellátást - és így sokkal betegebbek lehetnek, amikor végre ellátást keresnek. Kevésbé valószínű, hogy bizonyos egészségügyi teszteket kapnak, például Pap-teszteket, emlő- és kismedencei vizsgálatokat.

A kórházakban a kényelmetlenségtől a megalázásig terjedő kihívásokkal kell szembenézniük. A kórházaknak mérlegelniük kell a betegeket, mert sok gyógyszert súly szerint adagolnak. De néha ez azt jelentette, hogy a szokásos orvosi mérleg kapacitását meghaladó betegeket kivitték az áruszállítmányok doktoraihoz mérlegelésre, ami pszichológiailag megalázó tapasztalat - mondta.

"Azt akarod, hogy menjenek orvosokhoz, de ha kikapcsolod őket ... akkor nem fognak menni" - mondta.

Az iparági irányelveket más kérdésekre is válaszként fejlesztették ki, például az ápolók és a gondozói hátproblémákra, akiknek nehéz betegeket kell mozgatniuk - mondta Erickson. Az irányelvek rugalmasak, a közösségi demográfiától függően. Például megjegyezte: egy Mississippi-i kórházban, ahol az elhízás aránya a legmagasabb az Egyesült Államokban, több bariatrikus szállásra lehet szükség, mint egy Colorado-i intézményben, ahol alacsonyabbak az arányok.

A tűzoltósági egységeknek is alkalmazkodniuk kellett a nagyobb betegek kiszolgálására, különösen az otthonhoz kötöttek számára. Például Hernando megyében és Tampa városában hordágyak vannak, amelyek akár 700 fontot is szállítanak. És Tampának van egy bariatrikus mentőautója a legnagyobb betegek számára.

Kevin Carroll, a Hernando tűzoltóparancsnok asszisztense megjegyezte, hogy a hordágyak automatikusan felemelkednek, így a mentőmunkásoknak nem kell megkísérelniük a betegek emelését.

"A srácok fájtak a hátukon, ezért meg kellett keresnünk a módját, hogy biztonságosabbá tegyük őket és ezeket a betegeket" - mondta.

Nadglowski szerint az elhízott emberek orvosi gondokért folytatott küzdelmei nem sok rokonszenvet váltanak ki azoktól, akik méretük miatt hibáztatják őket. Ez a mentalitás szerinte figyelmen kívül hagyja a genetika erős szerepét kimutató tudományos kutatásokat, valamint az olyan újabb kutatásokat, amelyek arra utalnak, hogy más tényezők, köztük a bélbaktériumok is szerepet játszhatnak, különösen akkor, ha egy személy több száz fontot hordoz.

"Úgy gondolom, hogy az általános felfogás szerint sértegethetjük vagy megbélyegezhetjük az embereket a fogyás érdekében" - mondta.

Vegye fel a kapcsolatot Jodie Tillman-nal a [email protected] vagy a (813) 226-3374 telefonszámon. Kövesse @JTillmanTimes.

. Reméljük, hogy élvezi a tartalmunkat. Iratkozzon fel még ma, hogy folytassa az olvasást.