A krónikus skizofrénia remisszióba lépett gyógyszeres kezelés nélkül

Új kutatások szerint a ketogén étrend szerepet játszhat a skizofrénia kezelésében.

Feladva: 2019. április 06

A skizofrénia általában krónikus, pusztító rendellenesség, amely hatalmas szenvedést okoz. Tönkreteheti az életeket. Még a rendelkezésre álló legjobb kezelések mellett is gyakran folytatódnak a tünetek és a szenvedés. Egy cikk, amelyet két kollégánk és én most tettünk közzé 2019. április 6-án a Schizophrenia Research orvosi folyóiratban, két régóta fennálló skizofréniás beteget ír le, akik a tünetek teljes remisszióját tapasztalták a ketogén diétával, az epilepszia jól megalapozott, bizonyítékokon alapuló kezelésével. Kutatásunk szempontjából különösen érdekes, hogy mindkét páciens képes volt abbahagyni az antipszichotikus gyógyszereket, és évek óta remisszióban vannak. Bár bizonyosan további bizonyítékokra van szükség, ez rendkívül reményteli hír a betegségben szenvedők és az őket kezelő mentálhigiénés szakemberek számára.

A pszichotikus zavar kihívása

A skizofrénia a lakosság 1 százalékát érinti. Közeli unokatestvére, a bipoláris rendellenesség a lakosság 2–5 százalékát érinti. Emberek tízmilliói szenvednek. A tünetek közé tartozik a hallucinációk, a téveszmék, valamint a rendezetlen gondolkodás- és beszédminták. Hallucinációk, amikor az emberek olyan dolgokat látnak vagy hallanak, amelyek nincsenek, míg a téveszmék nem igaz gondolatok, például paranoid hiedelmek. Sokan úgy jellemzik ezeket a pszichotikus tüneteket, hogy „nincsenek kapcsolatban a valósággal”. A skizofréniával diagnosztizált emberek figyelmen kívül hagyhatják a higiéniát, elkerülhetik az emberek közelségét és hiányoznak a motivációik. A betegség az élet legtöbb területét érinti, és súlyosan károsíthatja az embereket az iskolában, a munkahelyen és a kapcsolatokban.

Az uralkodó kezelések az antipszichotikus gyógyszerek körül forognak. Bármennyire hasznosak ezek egyesek számára, sajnos mások számára gyenge eredményeket hozhatnak. Egy hároméves tanulmány, amely több mint 6000 skizofréniával diagnosztizált felnőttet követett nyomon, megmutatja, mennyire szegény. Valamennyi beteget orvosi egyetemen kezeltek, és antipszichotikus gyógyszereket szedtek. A tanulmány három mutatót követett nyomon: a tünetek enyhülését, az életminőséget és a társadalomban való működés képességét. A betegek csak 4 százaléka érte el a betegség teljes enyhülését mindhárom intézkedéssel. Nyilvánvaló, hogy új kezelési ötletekre van szükségünk a skizofrénia kezelésére.

Mi okozza a skizofréniát?

Senki sem tudja pontosan, mi okozza a skizofréniát. A legtöbb orvos és kutató úgy gondolja, hogy a kémiai egyensúlyhiány. Ez az agyban levő neurotranszmitterekre utal - olyan vegyi anyagokra, amelyek üzeneteket küldenek az egyik agysejtből a másikba. Ez az elmélet nagyrészt a dopamin nevű neurotranszmitter túlzott aktivitására összpontosított - elsősorban azért, mert minden antipszichotikus gyógyszer blokkolja a dopamin receptorokat. Bár sok bizonyíték támasztja alá a dopamin-elméletet, sok, a körülötte tervezett kezelés rövidnek bizonyult. Úgy tűnik, hogy a kezelések csak néhány tünetet befolyásolnak, nem mindegyiket, és nem változtatják meg a betegség menetét.

Más kutatók szerint a skizofrénia a neurodegeneratív rendellenesség. Bizonyíték van arra, hogy a skizofréniában szenvedők agya különbözik más emberek agyától, és idővel megváltozhat. Néhány megfigyelt változás magában foglalja egyes agyi régiók zsugorodását és a különböző agyi régiók közötti kapcsolatok megváltozását.

A felmerülő bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy valami más állhat a skizofrénia mögött. A figyelem felé fordult bioenergetika, vagy energiatermelés az agysejtekben. Köztudott, hogy a skizofréniában szenvedők háromszor nagyobb eséllyel alakulnak ki cukorbetegségben. A területen gyakori vita az, hogy az antipszichotikus gyógyszerek okolhatók-e, amelyek köztudottan súlygyarapodást és cukorbetegséget okoznak. A legújabb kutatások szerint nem ez a teljes magyarázat. Úgy tűnik, hogy még az újonnan skizofréniával diagnosztizált embereknél is van inzulinrezisztencia, annak ellenére, hogy a legtöbbnek még nincs cukorbetegsége. Ez azt jelenti, hogy az agyuk nem biztos, hogy elegendő energiát nyer a glükózból. Más agyi tanulmányok anyagcserezavarokat, például magasabb oxidatív stresszt és gyulladást is találtak.

Miért segítene a ketogén diéta?

A ketogén étrend orvosi változata magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú, mérsékelten fehérjetartalmú étrend, amely bizonyítottan hatásos epilepsziára. A Ketogén diéta segíthet a rohamok megállításában című cikkemben elmagyarázom a történelmet és a kutatásokat, amelyek bizonyítják, hogy a ketogén diéta erőteljes beavatkozás az epilepszia kezelésében. Bár „diétának” nevezik, ne tévedjen: ez egy hatalmas orvosi beavatkozás. Tanulmányok azt mutatják, hogy az epilepsziában szenvedő gyermekek több mint 50 százaléka, akik nem reagálnak a gyógyszerekre, jelentősen csökkentik rohamaik gyakoriságát és súlyosságát, néhányuk teljesen rohammentessé válik.

Az epilepszia kezelésének alkalmazása a pszichiátriában nem újdonság. A görcsoldó gyógyszereket gyakran használják pszichiátriai rendellenességek kezelésére. A Depakote, a Lamictal, a Tegretol, a Neurontin, a Topamax és az összes benzodiazepin (olyan gyógyszerek, mint a Valium és az Ativan, amelyeket általában szorongás esetén írnak fel) mind példák a pszichiátriai rendellenességek kezelésében rendszeresen előírt görcsoldó gyógyszerekre. Ezért nem indokolatlan azt gondolni, hogy egy bevált görcsoldó diétás beavatkozás segíthet egyes pszichiátriai tünetekkel küzdő embereken is.

Érdekes, hogy ennek a diétának az agyra gyakorolt hatásait évtizedek óta tanulmányozták, mert a neurológusok megpróbálták kideríteni, hogyan működik az epilepszia. Ez az étrend köztudottan ketonokat állít elő, amelyeket üzemanyagforrásként használnak a glükóz helyett. Ez segíthet üzemanyagot biztosítani az inzulinrezisztens agysejtekben. Ez az étrend arról is ismert, hogy befolyásolja az agy számos neurotranszmitterét és ioncsatornáját, javítja az anyagcserét és csökkenti a gyulladást. Tehát létezik egy tudomány, amely alátámasztja, miért segíthet ez a diéta a skizofréniában.

De működik-e?

Egy 82 éves nő krónikus paranoid skizofréniában szenved 17 éves kora óta

A Schizophrenia Research cikkében dokumentált első beteg egy nő, aki csaknem egész életét krónikus, kezelés-rezisztens skizofréniában szenvedte. Több mint 50 évig paranoiát, rendezetlen beszédet, látási és hallási hallucinációkat szenvedett. 70 éves korára öngyilkos volt, és pszichózis vagy öngyilkossági kísérlet miatt ismét kórházba került. Több mint tíz különböző antipszichotikummal és hangulatstabilizáló gyógyszerrel kezelték, beleértve a rendszeres antipszichotikus injekciókat. Egyikük sem segített a tünetein. Képtelen volt gondoskodni magáról, a bíróság által kijelölt gondviselővel és házi egészségügyi szolgálattal rendelkezett.

70 éves korában, 330 fontot nyomva, orvosi fogyókúrára került, és ketogén diétával kezdte. A diéta kezdete után két héten belül észrevehető csökkenésről számolt be nemcsak súlya, hanem pszichotikus tünetei is. Néhány hónapon belül annyira jobban kezdte érezni magát, hogy képes volt abbahagyni a pszichiátriai gyógyszerek szedését, miközben továbbra is a diétán maradt. Idővel a hangulata stabilizálódott, hallucinációi és paranoiája teljesen helyreállt. Már nem volt öngyilkos. Esetéről először 2009-ben számoltak be.

Ma, 12 évvel később, összesen 150 kilót fogyott és továbbra is a ketogén étrenden marad. Nem szed gyógyszereket, és tünetmentes marad. Képes volt visszanyerni függetlenségét, és már nem volt szüksége gyámra és az otthoni egészségügyi csapatra. Amikor nemrég beszéltem vele, felidézte évtizedes szenvedését és reménytelenségét, és azt mondta, hogy a diéta kezdete óta "új életet élt", és boldog, hogy életben van.

Egy 39 éves, 20 évig skizofrén nő

A cikkben ismertetett második beteg egy 39 éves nő, aki kamaszkora óta depresszióban, szorongásban, anorexia nervosa-ban, hallucinációkban és paranoiában szenvedett. Ahogy a betegek néha teszik, elrejtette pszichotikus tüneteit, amikor kezdetben depresszióval és étvágytalansággal kezelték. Amikor később, húszas éveiben beszámolt pszichotikus tüneteiről, skizofréniát diagnosztizáltak nála. A következő tíz évben 7 különböző antipszichotikus gyógyszerrel - köztük klozapinnal (az úgynevezett „arany standard antipszichotikus gyógyszerrel”) - kezeltek antidepresszánsokkal és szorongáscsökkentőkkel együtt. Ennek ellenére továbbra is tünetei voltak.

Krónikus emésztőrendszeri problémái voltak, ezért orvoshoz fordult, aki a ketogén étrendet ajánlotta. Észrevette tüneteinek javulását és csalódott minden pszichiátriai gyógyszerében, oktalanul abbahagyta mind a 14 gyógyszerének „hideg pulyka” szedését. Ez súlyos pszichózisba sodorta, és hosszabb kórházi kezelést igényelt. A kórházban ismét Haldol-dekanoáttal (injekciós gyógyszer, amely korábban nem működött nála) kezelték, és folytatta a ketogén étrendet. Egy hónapon belül mind a Haldol, mind a ketogén étrend mellett 14 éves kora óta először számolt be pszichotikus tüneteinek teljes remissziójáról. A következő évben lassan elvékonyodott Haldol-tól, és mentes maradt a pszichotikus tünetektől. Megjegyzendő, hogy 70 kilót fogyott az étrendből, ami súlyosbította az étvágytalanságát. Azóta visszaszerezte 30 fontot, és ma egészséges testsúlyát tartja fenn. Öt évvel a ketogén étrend megkezdése után lemond minden antipszichotikumról, továbbra is étrenden marad, és mentes minden pszichotikus tünettől. A doktori iskolát is befejezte, és most teljes munkaidőben dolgozik.

További bizonyítékok a skizofrénia ketogén étrendjéről

Bár inspiráló, ez a két esetjelentés nem az első a maga nemében. Csatlakoznak egyre több bizonyítékhoz, amelyek alátámasztják a ketogén étrend alkalmazását a skizofrénia kezelésében.

Skizofrénia 1965-ben

1965-ben tíz skizofréniával kórházba került nőt, akik már gyógyszereket és elektrokonvulzív terápiát (ECT vagy „sokkterápia”) kaptak, szintén egy hónapra a ketogén étrendre helyezték. A kutatók arról számoltak be, hogy tüneteik két hét diéta után javultak, de a diéta leállítása után visszatértek a tünetek alapszintjére.

Skizoaffektív rendellenesség 2017-ben

2017-ben két másik esetről számoltam be, amikor a skizoaffektív rendellenesség jelentősen javult a ketogén étrenden. A skizoaffektív rendellenesség olyan diagnózis, amely magában foglalja mind a skizofrénia keverékét, mind a hangulati rendellenességet, gyakran bipoláris rendellenességet. Egy férfi és egy nő, mind a 30-as éveiben, évekig szenvedett a kezeléssel szemben rezisztens skizoaffektív rendellenességektől. A diéta során a tüneteik jelentősen javultak, és mindkettő jelentős mennyiségű súlyt fogyott. A diéta után tüneteik visszatértek.

Skizofrénia Ecuadorban

2018-ban két ecuadori ikert, egy férfit és egy nőt, akiknél 14 és 18 éves koruk óta diagnosztizáltak skizofréniát, megkezdték a ketogén étrend 6 hetes vizsgálatát. Ebben a tanulmányban pszichiáter értékelte az egyes ikrek tüneteit, miközben nem volt tisztában étrendjük állapotával. Érdekes módon csak akkor javultak a tüneteik, amikor a betegek megfeleltek az étrendnek. Ők is lefogytak. Amikor a vizsgálat végén abbahagyták az étrendet, tüneteik visszatértek az alapszintre.

Skizofrénia egerekben

2015-ben a kutatók tanulmányt végeztek a ketogén étrend hatásáról a skizofrénia egérmodelljében. Pontosan hasonló vizsgálatokat használnak új antipszichotikus gyógyszerek kifejlesztésében. A ketogén étrendről kiderült, hogy normalizálja a skizofréniával járó egér viselkedését, ami antipszichotikus hatást jelez.

2018-ban ugyanazok a kutatók egy újabb tanulmányt tettek közzé a ketogén étrendről, amely normalizálja a károsodott prepulse gátlást egerekben - ez egy másik jelző, amely gyakran társul a skizofréniához. A ketogén étrendben lévő egerek normálisnak tűntek ebben az intézkedésben. Érdekes módon a súlycsökkenés olyan tényező volt, amelyet a vizsgálat megtervezésekor kontrolláltak. Az egerek némelyikének korlátozott volt a kalóriatartalma, másoknál nem. Arra a következtetésre jutottak, hogy a ketogén étrend előnyeinek kihasználásához nem szükséges súlycsökkenés - önmagában az étrend is elegendő volt.

Következmények

A Schizophrenia Research fenti cikkében leírt két nő, akik jelenleg teljes remisszióban vannak a skizofrénia miatt, valószínűleg nem érdekli, hogy miért működött ez a diéta. A bizonyíték náluk a pudingban van. De mi orvosok szeretnénk többet megtudni arról, hogyan és miért működnek a dolgok, és jobban megértjük, hány ember válaszolhat még ilyen típusú kezelésre. Nyilvánvaló, hogy további kutatásokra van szükség. Ne tévedj. Mindezek a kutatási eredmények - a skizofrénia alaptudományától az itt említett esettanulmányokig és tanulmányokig - új vizsgálati teret nyitnak meg - egy teljesen újszerű hatásmechanizmusokon és a skizofrénia megértésének egy teljesen új módján. Én például reménykedem a szenvedő emberek millióiban. Minél hamarabb tudunk hatékonyabb kezeléseket kínálni, annál jobb.

Ha valaki kipróbálja ezt a diétát saját maga?

Ha skizofrénia vagy bármilyen súlyos rendellenessége van, és fontolóra veszi a ketogén étrend kezelését, javasoljuk, hogy konzultáljon egészségügyi szakemberrel, mielőtt kipróbálja ezt a diétát. Miért? Mivel a mentális betegségek súlyos rendellenességek és néha veszélyesek. A ketogén étrend orvosi változatának vannak kockázatai és mellékhatásai. Pontos információkkal, segítséggel és orvosi felügyelettel kell rendelkeznie a kezelések biztonságos és hatékony megvalósításához. Az összes vizsgálatban leírt összes beteget orvos kezelte, miközben megpróbálta a ketogén étrendet.