A krónikus vesebetegség 4. szakasza

A 4. stádiumú krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő személy előrehaladott vesekárosodásban szenved, a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) súlyos csökkenése 15-30 ml/perc értékre. Valószínűleg a 4. stádiumú CKD-ben szenvedő betegnek dialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szüksége a közeljövőben.

A veseműködés csökkenésével a salakanyagok a vérben felhalmozódnak, ami urémiának nevezett állapotot okoz. A 4. stádiumban valószínűleg egy vesebetegség szövődményei alakulnak ki, például magas vérnyomás, vérszegénység (vörösvértesthiány), csontbetegség, szívbetegség és más szív- és érrendszeri betegségek.

A 4. stádiumú vesebetegség tünetei

A 4. szakaszban tapasztalt tünetek a következők:

Fáradtság
Folyadékretenció, végtagok duzzanata (ödéma) és légszomj
Vizelés változások (habos; sötét narancssárga, barna, tea színű vagy piros, ha vért tartalmaz; és a vizelet a szokásosnál több vagy kevesebb)
Vesefájdalom érződött a hátukban
Alvási problémák izomgörcsök vagy nyugtalan lábak miatt
Hányinger és/vagy hányás
Ízváltozások fémes íz a szájban
Rossz lehelet a vér karbamid-felhalmozódása miatt
Étvágytalanság: Lehet, hogy az embereknek nincs kedve enni, és egyesek szerint fémes íz a szájukban vagy rossz lehelet.
Koncentrálási nehézség: Problémák léphetnek fel mindennapi dolgok végrehajtásával, például egy csekkfüzet egyensúlyával vagy az újságolvasással való összpontosítással.
Idegproblémák: A lábujjak vagy ujjak zsibbadása vagy bizsergése a CKD tünete.

Orvoshoz fordulni, amikor a 4. stádiumú CKD van

A 4. szakaszban nephrológust kell látogatni (a vesebetegségek kezelésére szakosodott orvos). A nephrológus megvizsgálja a beteget, és laboratóriumi vizsgálatokat rendel el, hogy információkat gyűjtsön a kezelés ajánlására.

A CKD 4. stádiumában lévő emberek általában legalább három havonta keresik fel orvosukat. A kreatinin, a hemoglobin, a kalcium és a foszfor szintjének vérvizsgálatát végzik el, hogy lássák, mennyire jól működnek a vesék. Az orvos egyéb állapotokat is figyel, például a magas vérnyomást és a cukorbetegséget. Amellett, hogy a nephrológus segít a páciensnek a lehető leghosszabb ideig tartani a veséjét, segít a páciens felkészítésében a dialízisre vagy a vesetranszplantációra.

A kezelési lehetőségek vizsgálata, amikor a 4. stádiumú CKD van

A 4. stádiumú CKD-ben szenvedőknek, akiknek kezelésre lesz szükségük, tájékoztatják választásaikról, beleértve:

Hemodialízis: Ez egy olyan kezelés, amelyet egy központban vagy a beteg otthonában végezhetünk egy gondozó partner segítségével. A dialízis gép kis mennyiségű vért távolít el a páciens véréből egy mesterséges membránon keresztül, az úgynevezett dializátornak vagy mesterséges vesének, hogy megtisztítsa azokat a méreganyagokat, amelyeket a vesék már nem képesek eltávolítani. Ezután a leszűrt vért visszajuttatják a testbe.
Peritonealis dialízis (PD): A hemodialízissel ellentétben a PD tű nélküli kezelés, és a kezelés során nem szükséges a gondozási partner. A PD elvégezhető otthon vagy a munkahelyen.
Veseátültetés: Ez egy előnyös kezelés, és nem igényel annyi étrend-korlátozást, mint azok, akik hemodialízisen vagy PD-n vannak.

Találkozás dietetikussal, amikor a 4. stádiumú CKD van

A 4. stádiumban lévő személy dietetikushoz is utalható. Mivel az étrend a kezelés ilyen fontos része, a dietetikus áttekinti az ember laboratóriumi munka eredményeit, és az igényeinek megfelelően személyre szabott étkezési tervet ajánl. A megfelelő étrend megőrzése segíthet megőrizni a veseműködést és az általános egészségi állapotot.

Diéta és 4. stádiumú CKD

A CKD 4. stádiumában az egészséges étrend valószínűleg a következőkből áll:

A fehérjefogyasztás csökkentése a fehérjehulladék felhalmozódásának csökkentése érdekében
Néhány gabona, gyümölcs és zöldség fogyasztása (a kálium és a foszfor normális szinten van)
A foszfor korlátozása a PTH szint normális megőrzéséhez, a csontbetegségek megelőzéséhez és a meglévő veseműködés megőrzéséhez is hozzájárul
A kálium korlátozása, ha a vérszint meghaladja a normális szintet
Csökkenti a kalciumfogyasztást
A szénhidrátok csökkentése a cukorbetegek számára
A telített zsírok csökkentése a koleszterinszint csökkentése érdekében
A nátrium csökkentése magas vérnyomásban vagy folyadékretencióban szenvedőknek a feldolgozott és előre csomagolt élelmiszerek kivágásával
A kalcium korlátozása, ha a vér szintje túl magas
Vízben oldódó vitaminok, például C-vitamin (100 mg naponta) és B-vitamin komplex szedése, vagy a vény nélkül kapható étrend-kiegészítők teljes elkerülése (hacsak a nephrologist nem engedélyezte)

Gyógyszerek és a 4. stádiumú CKD

Javasoljuk, hogy a 4. stádiumban lévő emberek egészséges szinten tartsák a vérnyomást, a cukorbetegek pedig a vércukorszintjüket. Az orvos által felírt összes gyógyszer elősegítheti a veseműködés meghosszabbítását.

A CKD 4. szakaszának kezelése

A helyes étkezés és az előírt gyógyszerek szedése mellett a rendszeres testmozgás és a dohányzás is hasznos az egészség megőrzésében. A betegeknek beszélniük kell orvosukkal egy edzéstervről. Az orvosok tippeket is adhatnak a dohányzás abbahagyására.

A Nemzeti Vese Alapítvány (NKF) irányelvei a dialízis megkezdését javasolják, ha a vesefunkció 15% -ra vagy annál kevesebbre csökken. Azáltal, hogy mindent megteszünk a veseműködés és az egészségi állapot meghosszabbításának érdekében, a cél a dialízis vagy a transzplantáció lehető leghosszabb időre történő elhalasztása.