A legtöbb nőgyógyászban szenvedő tizenévesnek nincs szüksége hormon laboratóriumi vizsgálatokra

Az endokrinológus által végzett rutinértékelés és a hormonszint mérésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatok nem szükségesek a legtöbb gynecomastia-ban szenvedő serdülő fiúban (férfi mellnagyobbodás) - fejezi be tanulmányát a Plasztikai és Rekonstruktív Sebészet® júliusi számában, az American Society hivatalos orvosi folyóiratában. plasztikai sebészek (ASPS).

A serdülőkori gynecomastia oka általában endokrin teszt nélkül azonosítható - derül ki Jugpal S. Arneja, MD, MBA és a British Columbia Egyetem (Vancouver, Kanada) munkatársainak tanulmányából. Javasolnak egy "bizonyítékokon alapuló értékelési és gyakorlati indokolást" a serdülõ férfiak mellnagyobbításának szorongató problémájára - ideértve a férfi mellcsökkentõ mûtétre való beutalást is, ha a probléma 16 éven túl is fennáll.

A laboratóriumi vizsgálatok kevéssé járulnak hozzá a tinédzserek gynecomastia diagnózisához és kezeléséhez

A kutatók 197 brit Columbia Gyermekkórházban 1990-től 2015-ig látott gynecomastia-serdülőt elemeztek. Bár a serdülőkori gynecomastia gyakori probléma, amely rendszerint idővel megoldódik, bevett gyakorlat volt ezeket a tizenéveseket értékelésre küldeni endokrinológusnak: a betegségek szakembere a mirigyek és a hormonok.

A medián életkor 11,5 év volt, amikor a betegeknél gynecomastia alakult ki, és 14,2 év volt az első endokrinológiai látogatásukkor. A betegek körülbelül 70 százaléka pszichés szorongást szenvedett a mell megnagyobbodása miatt. A tanulmány a rutin endokrinológiai értékelés és a hormon laboratóriumi vizsgálatok "hasznosságára és diagnosztikai hozamára" összpontosított.

A legtöbb betegnek ismertek a serdülőkori gynecomastia kockázati tényezői - különösen az elhízás/túlsúly, amely a betegek körülbelül 50 százalékában volt jelen. További 15 százalékuk családi kórtörténetében arra utal, hogy fokozott a gynecomastia kockázata, például az apának kamaszként megnagyobbodott a mellkasa. A betegek csupán nyolc százalékában diagnosztizáltak valamilyen "másodlagos" okot a gynecomastia kialakulásában. Ezek többsége a férfi mellnagyobbodáshoz kapcsolódó gyógyszereket tartalmazott, beleértve a marihuánát, a fluoxetin antidepresszánsokat vagy az epilepszia kezelésére használt rohamok elleni gyógyszereket. Néhány betegnek orvosi oka volt a mellnagyobbodás - leggyakrabban (három beteg) az örökletes kromoszóma-rendellenesség, a Klinefelter-szindróma.

A legtöbb beteg laboratóriumi vizsgálatokon esett át a hormonok, például a tesztoszteron és az ösztradiol (az ösztrogén egyik formája) szintjének mérésére. Fontos, hogy ezeknek a teszteknek csak három betegnél voltak rendellenes eredményei: 1,7 százalékos arány. Dr. Arneja és munkatársai azt írják: "Az endokrinológiai vizsgálatok az esetek 99,4 százalékában nem hoztak új klinikai információt."

Alacsony diagnosztikai értéke ellenére ezek az értékelések jelentős költségekkel jártak. A serdülőkori gynecomastia mellcsökkentési műtétjére vonatkozó ASPS-adatok alapján ezeknek a költségeknek a durva becslése csak 2016-ban csaknem 5 millió dollár volt. A szerzők megjegyzik, hogy a felesleges endokrinológiai beutalások további alternatív költségekkel járhatnak Kanadában, ahol a betegek hosszú várólistákkal nézhetnek szembe a szakorvosi látogatásokra.

Összességében a betegek 51 százaléka nem kapott orvosi kezelést, kivéve az "éber várakozást", valamint a fogyáshoz szükséges diétát és testmozgást. Ebben a csoportban a gynecomastia idővel megszűnt (medián életkor 14,6 év). A betegek öt százalékát gyógyszerekkel kezelték. A fennmaradó betegek, mintegy 44 százalékuk, plasztikai műtéten estek át gynecomastia kezelésére. A műtét medián életkora 16,5 év volt.

Mivel a mellnagyobbítás gyakran idővel megoldódik, "a megnyugtatás és a figyelem a korai kezelés alapja" - írja Dr. Arneja és társszerzői. Azt javasolják, hogy fontolja meg a műtétet, ha a gynecomastia két évig fennmaradt, vagy 16 éves kor felett, vagy olyan betegeknél, akik súlyos szorongásban vannak.

Dr. Arneja és munkatársai megvitatják a gynecomastia-ban szenvedő serdülők értékelésének és kezelésének következményeit. Kiemelik az alapos kórtörténet megszerzésének fontosságát - különösen azért, mert a másodlagos gynecomastia eseteinek többsége gyógyszerekkel kapcsolatos. Arra a következtetésre jutottak, hogy "nem javasoljuk az endokrinológiai rutinmunkálatokat, mivel ez kevés hozzáadott értéket ad."

Kattintson ide, és olvassa el a "Szükség van-e a gynecomastia serdülőknek rutinértékelésre az endokrinológia segítségével?"

Cikk: "Szükséges-e a gynecomastia-ban szenvedő serdülők számára az endokrinológiai rutinértékelés?" (doi: 10.1097/PRS.0000000000004465)

A plasztikai és rekonstruktív műtétről

Több mint 70 éve a Plasztikai és Rekonstruktív Sebészet® az állandóan kiváló referencia minden olyan szakember számára, aki plasztikai sebészeti technikákat alkalmaz, vagy plasztikai sebésszel együtt dolgozik. Az Amerikai Plasztikai Sebészek, Plasztikai és Rekonstruktív Sebészeti Társaság hivatalos folyóirata naprakész jelentéseket készít az előfizetők számára a plasztikai és rekonstruktív műtétek minden területének legújabb technikáiról és nyomon követéséről, beleértve az emlőrekonstrukciót, a kísérleti tanulmányokat, arc- és állcsont rekonstrukció, kéz- és mikrosebészet, égésjavítás és kozmetikai sebészet, valamint hírek orvosi-jogi kérdésekről.

Az ASPS-ről

Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága (ASPS) a világ legnagyobb igazgatósági képesítéssel rendelkező plasztikai sebész szervezete. A Társaságot több mint 8000 tagsebész képviseletében az esztétikai és rekonstruktív plasztikai sebészet vezető hatóságaként és információforrásaként ismerik el. Az ASPS az Egyesült Államokban az igazgatósági képesítéssel rendelkező plasztikai sebészek több mint 93 százalékát alkotja. Az 1931-ben alapított Társaság az Amerikai Plasztikai Sebészeti Testület vagy a Kanadai Királyi Orvosok és Sebészek Kollégiuma által hitelesített orvosokat képviseli. Az ASPS elősegíti a plasztikai sebészeti betegek minőségi ellátását azáltal, hogy ösztönzi a plasztikai sebészet magas szintű képzését, etikáját, orvosgyakorlatát és kutatását.

Wolters Kluwerről

Wolters Kluwer (WKL) a klinikai orvosok, ápolók, könyvelők, ügyvédek, valamint az adó-, pénzügy-, könyvvizsgálat-, kockázat-, megfelelés- és szabályozási szektorban működő professzionális információk, szoftveres megoldások és szolgáltatások terén világszerte vezető szerepet tölt be. Segítünk ügyfeleinknek minden nap kritikus döntéseket hozni azáltal, hogy olyan szakértői megoldásokat kínálunk, amelyek egyesítik a mély tartomány ismeretét a fejlett technológiával és szolgáltatásokkal.

Wolters Kluwer 2019-es éves bevétele 4,6 milliárd euró volt. A csoport több mint 180 országban szolgálja ki ügyfeleit, több mint 40 országban tart fenn tevékenységet, és világszerte körülbelül 19 000 embernek ad munkát. A vállalat központja a hollandiai Alphen aan den Rijn-ben található.