Coeliakia

Orvosi szerző: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
Orvosi szerkesztő: Bhupinder Anand, MD

A lisztérzékenység meghatározása és tények

A lisztérzékenységben szenvedőknél a vékonybél nyálkahártyájában gyulladás lép fel, amikor az étrendben gluténnel érintkezik.
A lisztérzékenységről azt gondolják, hogy ez egy autoimmun rendellenesség, és ennek családi vagy genetikai összetevője lehet.
A tünetek általában az emésztőrendszert érintik, és:
- hasi kellemetlenség,
- puffadás,
- hányinger, és
- laza bélmozgás.
Azonban a tünetek széles spektruma fordulhat elő.
Mivel a belek gyulladnak, elveszítheti az étrendből származó tápanyagok felszívódásának képességét is, ami más kapcsolódó betegségekhez vezethet.
A cöliákia kezelése szigorú gluténmentes étrendet követ.
A lisztérzékenység más neveken is ismert, beleértve a lisztérzékenységet, a nem trópusi folyadékot és a glutén enteropátiát.

A lisztérzékenység tünetei és jelei

A lisztérzékenység egy nem gyakori betegség, amelyben immunrendszere megtámadja a vékonybélet bélelő sejteket. A cöliákia tünetei a következők lehetnek:

hasmenés,
puffadás,
gáz (puffadás, fing),
duzzadt boka (ödéma),
anémia,
fáradtság,
K-vitamin-hiány, és
túlzott véraláfutás és vérzés.

Mi az a lisztérzékenység? Mi okozza?

A glutén a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje. Egyeseknél, akik étrendjükben gluténnak vannak kitéve, a szöveti transzglutamináz nevű enzim megváltoztatja a glutént olyan vegyi anyaggá, amely immunválaszt vált ki, ami a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásához vezet. A bél nyálkahártyáját alkotó normál ujjszerű vetületek (villi) tompák és megsemmisülnek, megakadályozva a tápanyagok normális felszívódását az étrendből.

A vitaminok, ásványi anyagok és más tápanyagok felszívódása károsíthatja a szervezet más szerveit, például a májat, a csontot és az agyat ”, amelyek attól függenek, hogy ezek a tápanyagok fejlődnek és normálisan működnek-e. Gyermekeknél az alultápláltság miatti hatékony táplálkozás hiánya kóros növekedést és fejlődést okozhat.

Úgy tűnik, hogy genetikai hajlam van a lisztérzékenység kialakulására, azonban nem minden olyan embernél alakul ki ez a betegség. Lehet egy másik, mégis felfedezett oka annak, hogy miért következik be az autoimmun válasz.

A cöliákia a családi kórtörténet mellett úgy tűnik, hogy gyakoribb az 1-es típusú cukorbetegségben, mikroszkopikus vastagbélgyulladásban, Sjögren-szindrómában és autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenvedőknél.

KÉRDÉS

Melyek a jelek és tünetek a lisztérzékenység?

A hasmenés és a felszívódási zavar miatt fellépő súlycsökkenés a lisztérzékenység klasszikus tünete, de a betegségben szenvedők kevesebb mint felénél fordulnak elő. A tünetek megjelenése és intenzitása nagymértékben különbözik. A tünetek gyakran nem a bélműködéshez kapcsolódnak, hanem a vitaminok és ásványi anyagok krónikus felszívódásának következményei, például olyan emberek, akik gyengeségre, fáradtságra, ízületi fájdalmakra panaszkodnak és vérszegények (alacsony vérsejtszám), nem tudják felszívni a vasat az étrendben.

A lisztérzékenység egyéb tünetei lehetnek:

Fejfájás
Fáradtság és gyengeség
Ízületi fájdalom
A kezek és a lábak zsibbadása és bizsergése (paresztézia)
Csontritkulás a kalcium és a D-vitamin csökkent felszívódása miatt
Bőrkiütés
Hasi fájdalom
GERD és gyomorégés

A csecsemőknek és a gyermekeknek még kevésbé specifikus tünetei lehetnek, beleértve a hasmenést, a székrekedést, a fogyást, a boldogulás sikertelenségét és a fejlődés késleltetéseit.

Legfrissebb emésztési hírek

Késedelmeket okozó pandémiás vakbélgyulladás esetén
A mikrobióm és a D-vitamin szintje összekapcsolható:
Hogyan lehet élő májdonor
Az IBD lerövidítheti az életét?
6-ból 1 COVID-betegnek csak gasztro tünetei vannak
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

A szakértők megválaszolják a COVID-19 oltási kérdéseket
Rejtélyes betegség Indiában
Amerikai kórházak hiánya ICU ágyak
A rap zene legyőzi a mentális betegségeket
AstraZeneca COVID-19 vakcina
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Milyen vér- vagy egyéb vizsgálatok diagnosztizálják a lisztérzékenységet?

A lisztérzékenység diagnózisa gyakran késik, és több hónapig vagy évig is eltarthat, amíg a beteg és az orvos sok nem specifikus tünet okaként gondolja rá. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat útmutatást adhat a diagnózis felállításához, de általában sok látogatásra van szükség a visszatérő hasi fájdalmakra, nem specifikus ízületi fájdalmakra panaszkodó vagy krónikus vérszegénységre panaszkodó betegnél, amely nem reagál a vas kezelésére, hogy felkeltse a gyanút, hogy a lisztérzékenység egy lehetőség.

Ha a diagnózis gyanúja merül fel, a diagnózis felállításához kétlépcsős szűrési folyamat folyik:

Vérvizsgálat immunglobulin A szövetellenes transzglutamináz antitestre (IgA TTG). Megfontolható az antiendomiális antitestek vizsgálata is.
Ha a szűrővérvizsgálat pozitív, akkor a duodenum (a vékonybél első része) nyálkahártyájának endoszkópiája és biopsziája ajánlott. Általában szedációval hajtják végre, egy száloptikás csövet vezetnek át a szájon, a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a duodenumba, és egy kis szövetet vesznek mikroszkóp alatt vizsgálni.

Fontos, hogy a beteg rendszeres étrendet eszik sok hétig a vizsgálati eljárások előtt. Ha a beteg már elkezdett gluténmentes étrendet, akkor a tesztek hamisan negatívak lehetnek.

A diagnózis felállítása után az osteoporosis szűrése megfelelő lehet.

Mivel gyakran családi, amikor a családban egy embernél diagnosztizálják a lisztérzékenységet, indokolt más közeli családtagokat szűrni.

DIABEMUTATÁS

Milyen kezelések és diéták állnak rendelkezésre a lisztérzékenység ellen?

Jelenleg a lisztérzékenység és a vékonybél gyulladásának egyetlen kezelése a gluténfehérje-expozíció miatt az egész életen át tartó gluténmentes étrend.

Mi a látens cöliákia és hogyan kezelik?

A látens vagy potenciális lisztérzékenység pozitív antitest vérvizsgálattal írja le a betegség gyanúját, de a vékonybél biopsziája normális. Jelenleg nincs jel arra, hogy gluténmentes étrenddel kezdjük a kezelést, azonban megismételhető biopszia fontolóra vehető, ha jelek és tünetek alakulnak ki, vagy ha malabszorpciós tünetek jelentkeznek.

Mi a csendes lisztérzékenység és hogyan kezelik?

Az egyéneket meg lehet szűrni cöliákia szempontjából, pozitív antitest vérvizsgálat és vékonybél biopszia egyaránt pozitív, és még nincsenek tüneteik. Ezt néma cöliákiának tekintik, és az ajánlás további vizsgálatok elvégzése a malabszorpciós szövődmények, például vérszegénység és csontritkulás felkutatására. Gluténmentes étrend jelezhető, ha ezek a tesztek pozitívak.

Mi a refrakter celiakia és hogyan kezelik?

Míg a gluténmentes étrend hajlamos megoldani a tüneteket a legtöbb egyénnél, a betegek egy kis csoportjában a gluténmentes étrend nem képes kontrollálni a tüneteket, beleértve a hasi fájdalmat és a felszívódási zavarokat. Ezeket a betegeket refrakternek tekintik az étrend kezelésében. Fontos, hogy a bélbetegségek egyéb típusait, beleértve a Crohn-kórt is, először kizárják, mielőtt ezt a diagnózist felállítanák. Ha a diétás terápia nem oldja meg a tüneteket, a refrakter cöliákiát gyakran ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, amelyeket más autoimmun rendellenességekben alkalmaznak a gyulladás csökkentésére. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a kortikoszteroidok (prednizon), azatioprin (Imurarn, Azasan) és a ciklosporin.

Iratkozzon fel a MedicineNet allergiás és asztmás hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és az Adatvédelmi irányelveket. Azt is vállalom, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Mi az a gluténmentes étrend cöliákia esetén?

A glutén a búzában, az árpában és a rozsban található komplex fehérje. A gluténmentes étrend kizárja az olyan élelmiszerek expozícióját, amelyek összetevői tartalmazzák ezt a fehérjét. Könnyű megérteni, hogy a szokásos búzakenyérben vagy pizzatésztában glutén van. Azt azonban kevésbé könnyű felismerni, hogy a búzalisztet gyakran használják sok feldolgozott ételben és számos étel receptjében, amelyeket egy étteremben készítenek. Sőt, ahhoz, hogy teljesen gluténmentesnek lehessen tekinteni, a feldolgozott ételeket olyan konyhában vagy gyárban kell elkészíteni, amely nem szennyeződik glutént tartalmazó szemekkel.

A Szövetségi Gyógyszerügyi Hivatal új irányelveket tett közzé, amelyek meghatározzák, hogy a gluténmentes élelmiszerek kevesebb, mint 20 millió/millió glutént tartalmaznak. Az élelmiszerek címkézési kritériumaira vonatkozó előírások előírják, hogy az élelmiszereknek ennek a szabványnak meg kell felelniük „gluténmentes” címkével. Fontos elolvasni az összes élelmiszer termék címkéjét. A gluténmentes jelöléstől eltekintve lehetnek élelmiszerallergiás állítások, amelyek a gyárat vagy a konyhát tárgyalják, ahol a terméket gyártották.

Számos étterem rendelkezik gluténmentes menüsorral, vagy be tudja elégíteni az ügyfelek gluténmentes étrendi igényeit, de fontos, hogy az illető közvetlenül megkérdezze a szervert, a menedzsert vagy a szakácsot arról, hogy tartalmaz-e glutént.

Tól től

Celiac Disease Resources

Kiemelt központok

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Milyen egyéb egészségügyi problémák társulnak a lisztérzékenységgel?

A lisztérzékenységről azt gondolják, hogy ez egy autoimmun rendellenesség, vagyis a test antitesteket fejleszt ki saját szöveteivel szemben. A kutatók úgy vélik, hogy más betegségek összefüggésben lehetnek, és hatással lehetnek olyan szervekre, mint a pajzsmirigy (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás), a máj (elsődleges biliaris cirrhosis) és a vastagbél (mikroszkopikus vastagbélgyulladás). Egyéb betegségek lehetnek az 1-es típusú cukorbetegség és a dermatitis herpetiformis, egy bőrkiütés, amelynek hasonló antitestjei vannak, mint a lisztérzékenységnek, de amelyek megtalálhatók a bőrben.

A növekedési kudarc, késleltetett pubertás, vetélés és meddőség társulhat a lisztérzékenységgel.

Melyek a cöliákia szövődményei?

A vitaminok, ásványi anyagok és tápanyagok étrendből való megfelelő felszívódásának képtelensége a test számos szervét érintheti. Mivel a lisztérzékenység diagnózisa gyakran késik, jelentős problémákat okozhat vashiányos vérszegénység, csontritkulás a csökkent kalcium- és D-vitamin-szint miatt, valamint a gyenge növekedés és fejlődés.

A többi, esetlegesen előforduló autoimmun rendellenesség mellett, a lisztérzékenység a limfóma és a vékonybélrák megnövekedett előfordulásával jár. Ez a kockázat csökkent azoknál a betegeknél, akik szigorú gluténmentes étrendet tartanak.

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Pénisz ívelt, ha felálló
Kaphatnék CAD-t?
Gondolja át az MS kezelését
SPF és a bőrtípusod
AFib-hez kapcsolódó stroke
Megnagyobbodott prosztata tények

FDA.gov. Glutén és élelmiszerek címkézése: Az FDA szabályozása a "gluténmentes" állításokról.

Élelmiszerek gluténmentes címkézése. FDA. Frissítve: 2018. július 16.

Leonard MM és mtsai. A lisztérzékenység és a nonceluac gluténérzékenység: áttekintés. JAMA. 2017. augusztus 15.; 318 (7): 647-656

Rubio-Tapia A. és mtsai. ACG klinikai útmutató: a lisztérzékenység diagnosztizálása és kezelése. Am J Gastroenterol. 2013; 108. cikk (5) bekezdés.

A top celiakia (glutén enteropathia) kapcsolódó cikkek

CT vizsgálat (számítógépes tomográfia)

Celiac betegség kvíz

Élelmiszerallergia diák

Cukorbetegség (1. és 2. típus)

Hasmenés

Emésztő mítoszok képek

Endoszkópia (EGD) eljárás

Az endoszkópia egy tág kifejezés, amelyet a test belsejének vizsgálatára használnak egy megvilágított, rugalmas műszerrel, az úgynevezett endoszkóppal. Az endoszkópos eljárást a páciensen végzik a nyelőcső, a gyomor és a nyombél megvizsgálására; és keresse meg olyan tünetek okait, mint hasi fájdalom, hányinger, hányás, nyelési nehézség vagy bélvérzés.