A Crohn-betegség okai, tünetei, diéta

diéta

Mi a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség (vagy Crohn-betegség) egyfajta krónikus bélgyulladás. Általában a vékonybelet és ritkábban a vastagbelet érinti, de magában foglalhatja a teljes gyomor-bél traktust, beleértve a szájat, a nyelőcsövet és a gyomrot. A Crohn-betegség alapjául szolgáló krónikus gyulladás fekélyt, duzzanatot és hegesedést okoz a belek azon részeiben, amelyekkel jár. Végül műtétet igényel a legtöbb ember számára. A Crohn-kór egyéb elnevezései közé tartozik a granulomatous enteritis, a regionális enteritis, az ileitis és a granulomatous colitis, ha a vastagbelet is magában foglalja.

Mi okozza a Crohn-betegséget?

A Crohn-betegség krónikus gyulladásának oka ismeretlen. A vezető elmélet az, hogy a gyulladást a belekben található baktériumok indítják el. Míg a legtöbb gyulladást általában elnyomják, és a gyulladás által okozott betegség alábbhagy, Crohn-betegségben a gyulladás nem szűnik meg, és a gyulladás tovább folytatódik. A folyamatos gyulladás valószínűleg a környezeti tényezők (azaz a baktériumok), valamint az immunrendszert befolyásoló genetikai tényezők miatt következik be. Crohn néha családokban is fut. Ha a szülő vagy testvér a betegségben szenved, felveti a saját kockázatát.

Crohn-betegség gyermekeknél és tizenéveseknél

A Crohn-betegség leggyakrabban késő tizenéves korukban szenvedő gyermekeket, valamint 20-30 év körüli fiatal felnőtteket érinti. Mindazonáltal csecsemőket és kisgyermekeket is érinthet. A Crohn-kór nem ritka; Az Egyesült Államokban 100 000 tinédzser és preteen van Crohn-kór. A gyermekek számára a Crohn-kór tünetei által okozott társadalmi problémákat nehéz kezelni, mivel a betegség korlátozhatja a tevékenységeket. A krónikus gyulladás a megnövekedett növekedés és a késleltetett pubertás társadalmi nehézségeihez is hozzájárulhat. A Crohn-betegségben szenvedő fiataloknál mindig figyelembe kell venni az érzelmi és pszichológiai tényezőket.

Hogyan befolyásolja a Crohn-betegség a beleket?

A Crohn-betegség első jelei a kisméretű fekélyek, az úgynevezett aftos fekélyek, amelyeket a bélbélés gyulladás miatti szünetei okoznak. A fekélyek egyre nagyobbak és mélyebbek. A fekélyek tágulásával a szövet duzzanata, végül a bél hegesedése merevséget és szűkületet okoz. Végül a szűkület akadályozhatja a belekben megemésztett ételek áramlását. A mélyülő fekélyek teljes mértékben behatolhatnak a bélfalba, és bejuthatnak a közeli struktúrákba, például a húgyhólyagba, a hüvelybe és a bél részeibe. Ezeket a behatoló gyulladásokat fistuláknak nevezzük.

Miben különbözik a Crohn-betegség a fekélyes vastagbélgyulladástól?

Mind a Crohn-kór, mind a fekélyes vastagbélgyulladás a bélgyulladás krónikus betegségei. Míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a gyomor-bél traktus vastagbélrészét érinti, a Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti a szájatól a végbélig. Míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél felszínes bélését vonja maga után, a Crohn-kór gyulladása mélyebbre nyúlik a bélfalba, és mint korábban említettük, még a falakon is túlmutat.

A fekélyes vastagbélgyulladás gyulladása folyamatos; vagyis a gyulladás nem hagyja ki a területeket. Így a vastagbél a gyulladás legközelebbi peremétől vesz részt - legyen az emelkedő, keresztirányú vagy sigmoid vastagbél - egészen a végbélnyílásig. Másrészt a Crohn-kór gyulladása a belek több részében jelen lehet, kihagyott területekkel, gyulladás nélkül, a kettő között.

A Crohn-betegség tünetei

A Crohn-betegség leggyakoribb tünetei a hasi fájdalom és a hasmenés. Gyulladás egyéb jelei gyakran előfordulnak, beleértve a lázat és a hasi érzékenységet. Mivel a tünetek étkezéssel súlyosbodhatnak, az étel bevitele csökken, ez súlyvesztéshez és ritkábban táplálkozási hiányhoz vezet. Lassú, folyamatos vérveszteség a belekben, amely a székletben még fel sem ismerhető, vashiányos vérszegénységhez vezethet.

A Crohn-betegség szövődményei

A Crohn-betegség számos szövődményét már említettük, köztük táplálkozási hiányosságokat, fogyást, vérszegénységet, növekedési retardációt és késleltetett pubertást. Két, korábban szintén említett, komolyabb szövődmény a szűkület vagy a belek szűkülete a hegesedés és a fisztulák kialakulása miatt. A masszív bélvérzés és a perforáció szokatlan.

A Crohn-betegség egyéb szövődményei

A Crohn-betegségnek a bélen kívül is előforduló bélrendszeri megnyilvánulásai vannak, amelyek közül néhány gyengülhet. Ezek közé tartozik az ízületi gyulladás, a szem gyulladása, amely károsíthatja a látást, az enyhe (erythema nodosum) és a súlyos (pyoderma gangrenosum) közötti bőrbetegségek, az epekövek és a táplálékhiány miatt bekövetkező csontvesztés. Ezeknek a szövődményeknek a többségét vélhetően a bélen kívüli gyulladás okozza.

A Crohn-betegség diagnosztizálása

Noha a Crohn-kór általában könnyen diagnosztizálható, a tünetek súlyosságának széles skálája - az enyhe és a súlyos között -, valamint a más bélgyulladásos betegségeket (például diverticulitis) utánzó tünetek nem specifikus jellege néha diagnózishoz jut. kihívást jelentő.

  • A diagnózisban nagyon fontos a Crohn-kór tüneteinek mintája és családi kórtörténete.
  • Gyakran ki kell zárni más, gyakoribb bélgyulladásos betegségeket, például a bélbakteriális és parazitafertőzéseket.
  • A széklet vizsgálható gyulladás jelei, például vér vagy fehérvérsejtek szempontjából. A láz és a megnövekedett fehérvérsejtszám a gyulladásra utalhat valahol a testben.
  • Végül a gyulladt bélet vizualizálni kell, és ha lehetséges, biopsziát kell végezni. Ez elvégezhető bárium röntgenvizsgálatokkal, különösen egy vékonybél bárium röntgenvizsgálattal, de valószínűleg jobb kolonoszkópiával a terminális ileum (amely általában a Crohn-betegségben szerepet játszik) vizsgálatával, amely biopsziákat is lehetővé tesz.
  • Ha a gyulladás nem jár a terminális ileummal, szükség lehet kapszula endoszkópiára (egy apró kamera lenyelése) vagy enteroszkópiára (a vékonybél fiberoptikus endoszkópiája) a teljes vékonybél vizualizálása érdekében. Az enteroszkópia előnye a kapszula endoszkópiájával szemben, mivel lehetővé teszi a biopsziát, valamint a vizualizációt.

A Crohn-betegség kezelése

A Crohn-betegség kezelése a gyulladás csökkentésére irányul - a betegség aktivitásának fellángolásainak kezelésére és a remissziók fenntartására. Az alkalmazott gyógyszer típusa a gyulladás súlyosságától és attól függ, hogy a betegség mennyire reagál a kezdeti kezelésre. Ha a gyulladás a kezdeti kezeléssel nem csökken, erősebb gyógyszereket alkalmaznak, bár a súlyos mellékhatások kockázata nő. Súlyos betegség esetén az erősebb gyógyszereket azonnal fel lehet használni.

Műtét a Crohn-betegségben

A műtétet lehetőleg elkerülik a Crohn-betegségben, mert valószínű, hogy a gyulladás akkor is kiújul, ha úgy tűnik, hogy a műtét során minden gyulladást eltávolítottak. Vannak olyan helyzetek, amikor a műtét gyakran szükségessé válik, például szigorításokkal, bélelzáródással vagy olyan tünetekkel, amelyek semmilyen orvosi kezelésre nem reagálnak. Általában az elvégzett műtétet a lehető legkisebbre csökkentik, ami a szövődmény kezeléséhez szükséges. A műtét magában foglalhatja a bél egyes részeinek eltávolítását, a szűkület megnyújtását és a fistulák eltávolítását. De időnként a teljes vastagbél reszekciójára lehet szükség, ami kolosztómiát vagy ileosztómiát tehet szükségessé.

Gyógyszeres választások

A Crohn-betegség által választott kezelés a gyulladás csökkentésére szolgáló gyógyszer. Az elsődleges cél a tünetek enyhítése a fellángolások kezelésével és a betegség remisszióba helyezésével. Másodlagos cél a műtét elhalasztása vagy megelőzése. A gyógyszer megválasztása a fellángolás súlyosságától, a gyulladás helyétől és a betegség szövődményeinek jelenlététől függ.

  • Az aminosalicilátok és az antibiotikumok elnyomják a gyulladást, és a legkevesebb mellékhatással járnak.
  • A kortikoszteroidok hatékonyan elnyomják a gyulladást, de súlyos mellékhatásokkal társulnak, ha hosszabb ideig használják őket.
  • Más gyógyszerek általában elnyomják az immunrendszert, és hosszabb ideig alkalmazhatók.
  • A biológia olyan injekciós gyógyszer, amely csökkenti a gyulladást azáltal, hogy blokkolja a gyulladást kiváltó immunsejtek által felszabaduló specifikus vegyi anyagok hatását.

Egyéb terápia

A gyulladás újabb szuppresszorait és az immunrendszert folyamatosan fejlesztik. Két általános immunszuppresszáns a takrolimusz (Prograf, FK 506) és a mikofenolát-mofetil (CellCept). Újabb biológiai anyagokat is fejlesztenek.

Diéta és táplálkozás a Crohn-betegségben

MM A jó táplálkozás fenntartása Crohn-betegséggel kihívást jelenthet. Egyes ételek provokálhatják a tüneteit, mások pedig enyhíthetik őket. De egyetlen étkezési terv sem fog működni minden Crohn-betegségben szenvedő ember számára. Fogyás, valamint specifikus vitamin- és ásványianyag-hiány (például vashiányos vérszegénység) fordulhat elő. Azoknál a betegeknél, akiknek a gyulladása még mindig aktív, nincs sok étvágyuk, ezért csökken az ételbevitelük, vagy korlátozzák az elfogyasztott ételek típusait. Az étkezés súlyosbíthatja a tüneteket is, ezért a betegségben szenvedők kevesebbet fogyaszthatnak. Végül, ha a vékonybél jelentős része gyulladt, előfordulhat, hogy a gyulladt bél nem szívja fel normálisan a tápanyagokat. A jó táplálkozás a gyulladás szabályozásától függ, de ha ez nem érhető el, akkor a kiegészítő vitaminoktól, ásványi anyagoktól és kalóriáktól függ.

Meg kell-e változtatnom az étrendemet?

Úgy gondolják, hogy egyetlen konkrét étel sem váltja ki a Crohn-betegség tüneteit. Ennek ellenére mindig ajánlott megszüntetni azokat az ételeket, amelyek súlyosbítani látszanak a tüneteket. A leggyakrabban javasolt étrendi változás a tej és tejtermékek bevitelének csökkentése, de ez az ajánlás elsősorban a tejcukor-emésztés genetikai rendellenességén, a Crohn-kórtól független genetikai rendellenességen alapul. Ha a tej és a tünetek közötti kapcsolat nem egyértelmű, akkor valószínűleg célszerű hivatalos laktóz-tolerancia tesztet végezni, hogy biztosan megtudjuk, el kell-e hagyni a tejet és a tejtermékeket az étrendből. Kár lenne kivonni a tejet az étrendből, hacsak nem szükséges, mivel a tej kiváló tápláló kalóriák, fehérje, D-vitamin és kalcium forrása.

Ha kipróbálná a probiotikumokat a Crohn-okhoz?

A Crohn-kórban és az irritábilis bélbetegségben (IBD) szenvedőknél hiányzik a bélmikrobák egy része, amelyet más emberek találnak. Ezen mikrobák egy része gyulladáscsökkentő baktériumokat tartalmaz. Úgy gondolják, hogy a probiotikumok javítják a bél egészségét azáltal, hogy olyan élő mikroorganizmusokat biztosítanak, amelyek egészséget elősegítő módon újratölthetik belső részüket. Mint minden kezelésnél, itt is fontos megbeszélni a probiotikumokat orvosával, mielőtt megpróbálja növelni az étrendjét. Egyes probiotikumok forrásai:

  • Joghurt
  • Kefir
  • Tempeh
  • Probiotikus kiegészítők

Ha kipróbálnád a glutamint a Crohn's-hoz?

A glutamin egy aminosav, így a fehérje építéséhez szükséges vegyület. Valójában a glutamin a szervezetben a legbőségesebb aminosav. Jelenleg kiegészítésként tanulmányozzák, amely javíthatja a táplálék felszívódását a belekben. A glutamin segít fenntartani a belek bélését. Tanulmányok kimutatták, hogy a szervezet bőséges glutaminkészletének mintegy 30% -át a beled használja fel. Több glutamin fogyasztása segít a Crohn-ban? Az adatok korlátozottak. Egy áttekintés két kis tanulmányt emelt ki, amelyek szerint a glutamin nem lehet hasznos. A bírálók azonban megjegyezték, hogy a tanulmányok kis mérete miatt körültekintően kell értelmezni őket.

A specifikus szénhidrát diéta a Crohn-betegségre

A Specifikus Szénhidrát-étrend egyike azon étrend-terveknek, amely kizárja a szénhidrátokat, mint a rost, a szemek és a cukrok. Azoknak, akik követik az SCD-t, javasoljuk, hogy szüntessék meg a feldolgozott és finomított ételeket, valamint a szóját, a laktózt, a szemeket és az asztali cukrot. Az SCD-diétáknak azt mondják, hogy tartózkodjanak az okra, a burgonya és a kukorica fogyasztásától is. A Crohn- és Colitis Alapítvány figyelmeztet arra, hogy ennek a diétának a betartása nélkülözheti az alapvető tápanyagokat, például a kalciumot és a D-vitamint, és javasolja, hogy maradjon kapcsolatban az egészségügyi csoporttal a táplálkozási hiányosságok elkerülése érdekében. Az észak-karolinai egyetem tudósai jelenleg az SCD-t vizsgálják, mint a Crohn-betegség lehetséges kezelését. Bár ennek a tanulmánynak az eredményei még nem ismertek, kisebb tanulmányok ígéretesnek bizonyultak.

Birkózni a stresszel

Az aktív Crohn-betegség sok stresszt okoz, és a stressz súlyosbítja számos betegség tüneteit, beleértve ezt is. A stressz legjobb kezelése a gyulladás sikeres elnyomása. Ha a gyulladást nem lehet elnyomni, a betegek depresszióssá válhatnak és mérgesek lehetnek. Ez megzavarhatja a barátokkal és családokkal való kapcsolatokat, és hasznos lehet a támogató csoportok használata a betegség okozta stresszek enyhítésében. Fontos az is, hogy a lehető legaktívabb maradjon, a tevékenységeket a tünetek kiküszöbölésére állítsa be. Fontos a megfelelő pihenés.

Crohn-betegség kilátásai

A legtöbb beteg számára a Crohn-betegség krónikus betegség, a betegség aktivitásának és remisszióinak fellángolásával. Megfelelő gyógyszerek és esetenként műtét azonban ésszerű életminőséget nyújtanak a legtöbb beteg számára. Ha a Crohn-betegség tünetei előrehaladnak, a progresszió általában lassú. Minél tovább tart a betegség, annál valószínűbbek a szövődmények, amelyek közül néhány műtétet igényel (például szűkület). Valójában a legtöbb betegnek műtétre van szüksége valamikor a betegség során. Fontos megjegyezni, hogy a Crohn-betegség általában a műtét után is megismétlődik, még akkor is, ha az összes látható gyulladást eltávolítják.

SZÁLLÍTOTT KÉPEK:

  1. MedicineNet
  2. iStockPhoto
  3. iStockPhoto
  4. 123RF
  5. iStockPhoto
  6. iStockPhoto/iStockPhoto/BigStock/iStockPhoto
  7. Medscape
  8. iStockPhoto/iStockPhoto/BigStock/Medscape
  9. iStockPhoto
  10. iStockPhoto
  11. Medscape
  12. MedicineNet
  13. iStockPhoto
  14. iStockPhoto
  15. iStockPhoto
  16. Thinkstock
  17. iStock
  18. Getty Images
  19. MedicineNet
  20. iStockPhoto

  • Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegségei - Kórélettan/Diagnózis/Kezelés, 9. kiadás