Májrák tények

A legtöbb májrák máshol kezdődött, például a vastagbélben, majd átterjedt a májra. De a rák maga a májban is elindulhat.

A Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) átfogó kezelést kínál a májdaganatok és a kapcsolódó állapotok, például az epehólyag és az epevezeték rákjainak kezelésére egy gyomor-bélrendszeri rákos szakértői csoporttól.

Mi a májrák?

Az elsődleges májrák akkor fordul elő, amikor a máj sejtjei rendellenesen növekedni kezdenek.

A rákos sejtek nem reagálnak a rendszeres sejtnövekedési, osztódási és pusztulási jelekre, mint az egészséges sejtek. Ők sem rendeződnek rendesen. Ehelyett daganattá nőnek, amely behatolhat a környező szövetrétegekbe, és esetleg átterjedhet más szervekre is.

A test egy másik részében, például a vastagbélben vagy az emlőben kezdődő rák átterjedhet (áttétet adhat) a véráramon keresztül a májba. Ezt másodlagos májráknak nevezik.

A másodlagos rákos megbetegedéseket is megnevezik a kezdő hely alapján. Például a májban (vagy más szervben) terjedő vastagbélrák metasztatikus vastagbélrák.
A májban kialakuló rákos területeket májmetasztázisoknak nevezzük.

Mit csinál a máj

A máj létfontosságú szerv, sok fontos funkcióval.

Epe képződik, amely segíti az étel emésztését.
Feldolgozza és tárolja a bélből felszívódó számos tápanyagot.
Ez néhány alvadási tényezőt eredményez, amelyek megakadályozzák, hogy túlzottan vérezzen, ha megsérül.
Méregteleníti a vérben található káros anyagokat, így azok ürülhetnek a székletből és a vizeletből.

Mája vérellátását két forrásból szerzi be.

A portális véna tápanyagokban gazdag vért visz a májba a beléből.
Májartériája oxigénben gazdag vért juttat a májába a tüdejéből.

A máj belsejében lévő kis csövek vagy csatornák összegyűjtik az epét.

A kis csatornák két nagyobb csatornába (jobb és bal májcsatornába) viszik az epét, amelyek a máján kívülre vezetnek.
A két nagyobb csatorna csatlakozik, hogy kialakuljon a közös májvezeték.

Az epehólyagod tárolja az epét.

Ha eszik, az epe az epehólyagból áramlik a cisztás csatornán keresztül.
Ezután áramlik a közös epevezetékébe (ahol a cisztás csatorna csatlakozik a közös májcsatornához) és a vékonybél (duodenum) első részébe.

Az elsődleges májrák típusai

A máj többféle sejtből áll, így többféle daganat is kialakulhat ott. Egyesek rosszindulatúak (rákosak), mások pedig jóindulatúak (nem rákosak).

A legtöbb elsődleges májrák hepatocelluláris carcinoma vagy intrahepatikus cholangiocarcinoma.

Hepatocelluláris carcinoma (HCC)

Az elsődleges májrák nagyjából 80 százaléka HCC, amelyek a májsejtekben nevezett májsejtekben kezdődnek.
A HCC leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akiknek a mája károsodott, például krónikus hepatitis B vagy C vírusfertőzés vagy alkoholfogyasztás miatt.
A cukorbetegségben, hiperlipidémiában és elhízásban (metabolikus szindróma) szenvedők is fokozottan veszélyeztetettek, valószínűleg azért, mert zsírmájbetegségük alakul ki.
A HCC-k kis része jóindulatú daganatokból származhat, amelyeket májadenomáknak neveznek.
A hepatocelluláris karcinómát májsejtes ráknak vagy hepatómának is nevezik.

Intrahepatikus cholangiocarcinoma (ICC)

A legtöbb elsődleges májrák az ICC, amelyek hasonlítanak a májban lévő epevezetékeket szegélyező sejtekhez.
Krónikus gyulladásban és májkárosodásban szenvedők (például cirrhosisban, szklerotizáló cholangitisben, pyogén cholangiohepatitisben vagy choledochalis cisztában szenvedők) nagyobb kockázatot jelentenek az ICC szempontjából.
Az ICC kezelése gyakran hasonló a májsejtes karcinóma kezeléséhez.

Egyéb elsődleges májrák

Ezek az elsődleges májrák egyéb ritka formái, beleértve:

Angiosarcoma, hemangiosarcoma, hemangiopericytoma és máj epithelioid hemangioendothelioma - amelyek a máj erekben kezdődnek
Hepatoblastoma - ami a gyerekeket érinti
Biliáris cystadenocarcinoma - ami főleg nőknél fordul elő
Fibrolamelláris májsejtes karcinóma - ami általában 40 évesnél fiatalabb embereket érint

A májhoz kapcsolódó egyéb állapotok

A Májtumor Klinika más betegségeket is kezel, beleértve a rákot olyan szerkezetekben, amelyek működése szorosan kapcsolódik a májhoz, jóindulatú májdaganatokhoz és májcisztákhoz.

A kapcsolódó struktúrák rákjai

A májhoz kapcsolódó szerkezetek rákjai a következők:

Extrahepatikus cholangiocarcinoma - a májon kívüli epevezetékben kezdődik, amely a belekbe folyik
Hilar kolangiocarcinoma - az epeutakban kezdődik azon a helyen, ahol a jobb és a bal májcsatorna találkozik, hogy kialakuljon a közös májcsatorna
Epehólyag-karcinóma - nem gyakori, gyakran epekövekkel járó rák, amely az epehólyag bélésében kezdődik

Jóindulatú májdaganatok

Számos májdaganat jóindulatú, vagyis nem tud behatolni a közeli szövetbe, vagy átterjedni más szervekre. Ennek ellenére néha kezelésre szorulnak, mert tüneteket okoznak, vagy rákká válhatnak. Tartalmazzák:

Hemangioma - a leggyakoribb májdaganat. Ezek a daganatok egy erek gubancából állnak. Ritkán okoznak tüneteket, vagy kezelést igényelnek. Nincs bizonyíték arra, hogy rákká fejlődnének.
Gócos noduláris hiperplázia - daganatszerű tömegek, amelyeket általában véletlenül fedeznek fel (amikor az orvos valamilyen más állapotot diagnosztizál, felügyel vagy kezel). Kevés kivételtől eltekintve nem okoznak tüneteket és nem igényelnek kezelést.
Máj adenoma - gyakran magas ösztrogén-tartalmú hormonális fogamzásgátló kezelés hosszabb idejű alkalmazásával vagy a hormonális egyensúlyhiány egyéb formáival társul, például policisztás petefészek-szindróma esetén. A legtöbb nem okoz tüneteket, de vérezhet, és ritkán alakul át hepatocelluláris karcinómává.

Májciszták

A ciszták jóindulatú, kapszulázott struktúrák, amelyek folyadékot tartalmaznak. A májciszták gyakoriak, de ritkán okoznak tüneteket, ezért általában nem észlelik őket. Különböző típusok léteznek, többek között:

Egyszerű ciszták - a leggyakoribb és legkevésbé valószínű, hogy tüneteket okoz.
Komplex ciszták - olyan ciszták, amelyek jellemzői lehetnek az alapbetegség jelei, és kezelésre szorulhatnak.
Policisztás májbetegség - ritka, általában örökletes állapot, amelyben a májban sok ciszta nő. Ha túl sok vagy túl nagyra nőnek, tüneteket okozhatnak és kezelést igényelhetnek.
Echinococcus ciszták - ciszták, amelyek az Echinococcus nemzetség galandférgének által okozott parazita betegség miatt keletkeznek.
Choledochalis ciszták - egy veleszületett állapot része, amely gátolja az epe áramlását a májból az epehólyagba és a belekbe, általában gyermekkorban kezelik. A koledokális cisztában szenvedőknél fokozott a kolangiokarcinóma kialakulásának kockázata.
Biliáris cystadenomák - az epeutakhoz kapcsolódó jóindulatú folyadékkal teli daganatok ritka formája, amely főleg nőknél fordul elő. Kockázatot jelentenek a rákká váláshoz, és gyakran műtétet igényelnek.

A májrák tünetei

A májrák általában addig nem okoz tüneteket, amíg a betegség előrehaladt. A következő tünetek jelentkezhetnek:

Csattan a jobb oldalán, a borda alsó része közelében
Fájdalom a has jobb felső részén, a jobb vállon vagy a háton
Hányinger vagy hányás
Megmagyarázhatatlan fogyás
Étvágytalanság
Csak egy kis étkezés után szokatlanul teli érzés
A bőr és a szemfehérje sárga-zöld színe (sárgaság)
Sötét vizelet
Láz fertőzés nélkül
Krónikus hepatitis vagy cirrhosis súlyosbodása
Máj (jobb felső has) vagy lép (bal felső has) megnagyobbodása
Duzzanat vagy folyadékgyülem a hasban (ascites)
Viszketés (pruritis)

A májrák egyes tünetei megegyeznek más problémák tüneteivel, és nem feltétlenül jelentik azt, hogy rákja van. Beszéljen orvosával, ha bármilyen tünete van, amely aggasztja Önt.

Májrák diagnosztizálása

A májrákot általában:

Vérvétel - például a májfehérje (alfa-fetoprotein vagy AFP) szintjének mérésére; májfunkcióinak (például bilirubin- vagy albuminszint), veseműködés, véralvadási és vérsejt-szint ellenőrzése; tesztelje immunrendszerének bizonyos vírusokra adott válaszát (vírusszerológia); és olyan anyagok tesztelésére, amelyek megtalálhatók, ha rákban szenvednek (daganatos markerek, például CA19-9 vagy CEA)
Képalkotó vizsgálatok - például ultrahang a májrák szűrésére és a biopsziák irányítására; számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), hogy részletes képeket nyújtson a test belsejéről; angiográfia az erek vizsgálatára; kolangiográfia az epevezetékeinek megvizsgálására; vagy pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat CT-vel, hogy megvizsgálják a daganatok anyagcseréjét az egész testen
Májbiopszia - a daganat mintájának eltávolítása üreges tűvel, amelyet a bőrén keresztül a májba tolnak (finom tűvel történő aspiráció vagy magtű biopszia) vagy műtét során (általában laparoszkóposan, a hasban lévő kis bemetszésekkel), és a sejteket mikroszkóp alatt vizsgálják

Májrák szakaszai

Csapata a rák stádiuma, a máj egészsége és működése, valamint az általános egészségi állapota alapján javasolja a kezelést.

A szakasz a következőktől függ:

Hány daganata van
Milyen nagyok a daganatai
Hogy a rák erekké nőtt-e
Függetlenül attól, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test távoli részeire

A májrákok stádiumának megállapítására többféle rendszer létezik, beleértve a római számmal történő stádiumozást. Ebben a rendszerben a májrákok az I – IV. Szakaszba vannak csoportosítva, az I. szakasz a legkevésbé fejlett, a IV.

A rák rendezésével együtt orvosa ellenőrzi a májfunkciójának következő szempontjait, hogy pontszámot állítson fel (Child-Pugh vagy MELD pontszám):

A bilirubin (a májban előállított sárga pigment), az albumin (a májban termelt fehérje) és a kreatinin (a veseműködés mértéke) szintje
Milyen jól teszi a máj a véralvadást elősegítő anyagokat (protrombin idő)
A hasban felhalmozódó folyadék súlyossága (ascites)
A máj encephalopathia súlyossága (amely akkor fordul elő, amikor a májproblémák befolyásolják a mentális funkciókat)

A májrák kockázati tényezői

A férfiak csaknem háromszor nagyobb eséllyel kapnak májrákot, mint azok, akiknél a májrákban szenvedő családtagok vannak, nagyobb valószínűséggel kapják meg a betegséget. Az Egyesült Államokban a legtöbb májrákos embert a 60-as évek elején diagnosztizálják.

Ezek a tényezők növelhetik a kockázatot is:

Krónikus fertőzés hepatitis B vagy C vírussal
Májcirrózis (hegesedés), például erős alkoholfogyasztás miatt
Metabolikus szindróma (elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás és hiperlipidémia)
Hosszú távú aflatoxin (trópusi és szubtrópusi régiókban gomba termeli, amely rizset, földimogyorót, búzát és szójababot szennyezhet), anabolikus szteroidok vagy arzén

Ha krónikus májbetegsége van (cirrhosis), beszéljen orvosával arról, hogy májrák-szűréseket végezzen. Az orvosok általában félévente ultrahanggal történő szűrést javasolnak.

Mennyire gyakori a májrák?

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 42 000 férfinak és nőnek diagnosztizálják a májrákot vagy a máj belsejében található epeutakat.