A malabszorpciós szindróma kimaradt oka a hasnyálmirigy teljes lipomatosisának kimutatása a számítás során

Easy Links

Cikk hivatkozások

A gócos zsírpótlás gyakori megállapítás a hasnyálmirigyben, és összefüggésben lehet az életkorral. A hasnyálmirigy teljes zsírpótlása azonban ritka tényező, és hasnyálmirigy lipomatosis néven ismert. Az exokrin hasnyálmirigy-enzimek hiánya másodlagos felszívódást eredményez a hasnyálmirigy lipomatosisában szenvedő betegeknél. Bemutatunk egy hasnyálmirigy-lipomatosis esetet, amely a krónikus hasnyálmirigy-ductalis obstrukció következtében malabszorpciót eredményez, amely a számítógépes tomográfián észlelhető.

kimaradt

Kulcsszavak: Hasnyálmirigy lipomatosis; Komputertomográfia; Felszívódási zavar

A hasnyálmirigy lipomatosisát a hasnyálmirigy acináris sejtjeit helyettesítő zsírszövet jellemzi, bár fennmarad a hasnyálmirigy-csatorna és a szigetecske sejtjei [1-4]. Megnövekszik a súly és a méret, morfológiailag egyenletes a hasnyálmirigy-megnagyobbodás és a hasnyálmirigy exokrin szövetének szinte teljes hiánya [1-4].

Gyakran fordul elő idős, elhízott egyéneknél és néhány olyan betegnél, akinek veleszületett rendellenességei vannak, például cisztás fibrózis és Shwachman-Diamond szindróma. A hasnyálmirigy diffúz zsírpótlásával kapcsolatos egyéb állapotok közé tartozik a szteroid terápia, a diabetes mellitus, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a Cushing-szindróma, a hemochromatosis és az alultápláltság [5,6]. Az ultrahangvizsgálatnak korlátozott szerepe van, és félrevezető lehet, mivel a bélhurkokban lévő gáz túlságosan nehezíti a hasnyálmirigy értékelését és annak zsíros beszivárgását, ami a hasnyálmirigy fokozott echogenitásával jár, megnehezítve megkülönböztetését a normálisan látott retroperitoneális zsírtól [7]. ]. A zsírral helyettesített hasnyálmirigy-szövet negatív csillapítási értéket mutat a fokozatlan CT-vizsgálatnál [8]. Kémiai eltolódású mágneses rezonancia

képalkotásnak (MRI) előnye van a CT-vel szemben a hasnyálmirigy-szövet fokális zsírpótlásának diagnosztizálásában. Jellemző jelvesztés tapasztalható az ellentétes fázisú T1-súlyozott gradiens-visszhang képen, összehasonlítva a fázisban lévő képpel, ami segít megerősíteni a mikroszkopikus lipid jelenlétét [9].

Jelölt hasnyálmirigy-lipomatózist atrófiával figyeltek meg felnőtt betegeknél a hasnyálmirigy-csatorna obstrukciójának következtében, amelyet calculi vagy carcinoma okozott [10]. Ezekben az esetekben az elzáródott hasnyálmirigy-csatorna inkább szűkületes, mint kitágult, tipikusan sima falú. Fontos különbségek a szűkületes hasnyálmirigy-csatorna esetében a hasnyálmirigy dorsalis agenesisét, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást és a hasnyálmirigyrákot [10]. Esetünkben a krónikus hasnyálmirigy-csatorna obstrukciója volt az egyetlen etiológiai tényező, amely a hasnyálmirigy-szövet súlyos degenerációjáért felelős. Megállapítottuk, hogy az elzáródott hasnyálmirigy-csatorna szűkület volt, nem pedig a hasnyálmirigy-szövet teljes zsírpótlásával tágult.