A menopauza: minden, amit túlságosan féltél megkérdezni

47 éves koromban egész éjjel izzadok, mint egy főtt burgonya, és most kapom meg, hogy a Kártyák Házában miért Claire Underwood rendszeresen hűti magát egy nyitott hűtőszekrény előtt. De amikor a „peri-menopauza” szót súgom egy korombeli barátomnak, akkor tagad minden tudást, és részletekért.

Indítsa el az ingyenes próbaverziót az olvasás folytatásához

Élvezze az összes cikk korlátlan hozzáférését
Korlátlan hozzáférést kap ingyenesen az első hónapra
Bármikor lemondhatod

Az olvasás folytatásához jelentkezzen be Telegraph-fiókjába

A Premium cikk folytatásához

Mivel nem akartam harmatos fiatalságának eljátszani a varázslatos krónát, azt mondtam, hogy kutatási célokat kértem. Az öregedéssel kapcsolatos szégyenünk még rosszabbá teszi. A menopauza beismerése annyit jelent, hogy beismeri egy barát, hogy „kiszáradt boszorkány vagy; nincs meleghullámú bajtársiasság ”.

Ennek eredményeként sok nő egyedül és lepényhalával kezeli a változást. Nem ismerjük el, hogy a szorongás, az örvény és az alacsony hangulat klasszikus peri-menopauzális tünetek. És néhány orvos sem - akik, mint egy 41 éves fiatalember írta a Mumsneten, „antidepresszánsokat, diazepámot és altatót írnak fel, de HRT-t nem”. És zavartak vagyunk.

Sok nő úgy véli, hogy a vemhes kanca vizeletéből (Premarin) készült „egy mindenre alkalmas” hormonpótló terápia (Premarin) áll rendelkezésre, amely elérhető az NHS-ben, míg azok, akik fizetni tudnak, ezt privát módon a drágább, egyedileg szabott hormonokért tehetik meg.

Az igazság bonyolultabb: a jamból származó testazonos ösztrogén és progeszteron valóban kapható, vény ellenében, az NHS-en, és a HRT egyik formája. Molekulaszerkezetük megegyezik a test által termelt hormonokkal, ellentétben a Premarinnal, amely különböző típusú ösztrogéneket tartalmaz, amelyekre némelyikre nincs szükségünk a testünkben.

Sok nő jól teljesít a régebbi típusú hormonpótló kezelésben, de a progesztogén újabb, tisztább formáit - a progeszteron hormon szintetikus változatát - egyre inkább felírják. Egyéb aggályok közé tartozik a rák megnövekedett kockázata.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy a HRT nem okoz rákot, bár ritka esetekben felgyorsíthatja a már jelenlévő rákos sejtek növekedését. A nők 90 százaléka mégis kerüli a hormonpótló kezelést: néhányat orvosi okokból; mások, mert a címsorok meggyőzték őket, hogy ez halálos ítélet.

Társadalmi köröm tükrözi ezt az arányt. Egy 55 éves barátja ellene döntött, mivel még nem volt gyereke, ami kissé növeli az emlőrák kockázatát. Az 53 éves unokatestvér a fekete cohosh-t - az egészséges élelmiszerboltokban kapható növényi gyógymódot - az enyhe hőhullámok leküzdésére szedte, de „szörnyű álmatlanságot” viselt el, mivel ódzkodik a hormonpótló kezeléstől. Gyakorol, jól eszik és „megbirkózik”.

Eközben egy kolléga - 55 éves Rachel - akaratlanul veszi be a hormonpótló kezelést, miután az „erőszakos, agyban olvadó” hőhullámok hónapokig másfél órás alvást adtak neki „ötperces darabokban”. Kipróbálta a LadyCare menopauza mágnest, amely azt állítja, hogy egyensúlyba hozza az autonóm idegrendszert (amely irányítja a szívünket és a mirigyünket).

Sokak szerint a mágnes enyhíti a tüneteket, bár az orvosok nem engedik a placebo hatást, és két hét elteltével ez nem működött Rachel számára - bár egy napot töltött az irodában, miközben egy nagy papírcsipesszel a szoknyájához tapadt.

A nők negyede csak néhány hőhullámmal fújja át a változást. De a legtöbben a 40-50-es évekbe botlunk, úgy érezzük magunkat, mintha középkori parasztok néznék a zivatart: mi a fene történik?

Tehát, hogy segítsünk megválaszolni ezt a kérdést, itt találja a Stella útmutatóját mindarról, amit tudni akart, de túlságosan félt feltenni…

Mi a menopauza?

A menopauza a menstruáció megszűnése után következik be. Amikor petefészkei abbahagyják a petesejtek termelését, az ösztrogénszint csökken. A tünetek azonban akár öt évvel korábban is jelentkezhetnek, mivel az ösztrogén fokozatosan csökken. Ez peri-menopauza néven ismert.

Úgy gondolják, hogy az ösztrogén számos funkciója között segíti a megismerést és az emlékezetet. Ez a bőr kollagénjére is hatással van, fenntartja a csontsűrűséget, és megőrzi az ereket a ragadós lerakódásoktól, amelyek károsodást okoznak és szív- és érrendszeri betegségekhez vezethetnek.

Fenntartja a pH egyensúlyt a hüvelyben, csökkentve a fertőzések valószínűségét, megakadályozza a hüvelyfal elvékonyodását és nedvesen tartja a területet. Röviden, az ösztrogén csökkenése szellemi és fizikai pusztítást okozhat, a tünetek idővel gyakran súlyosbodnak.

A pszichológiai tünetek

Idén az agyam szivaccsá vált. Elvesztettem a jegygyűrűt, és nyolc hónappal később egy Ocado táskában találtam rá, amelyet véletlenül nem használtam újrahasznosításra. Felkaptam Kate Bush-t az autórádión, és megfordultam egy fának. Ilyen pszichológiai tünetek - memóriahiány vagy képtelen több feladat elvégzésére - az ösztrogén csökkenésének következményei lehetnek.

"Úgy érzem, hogy megvan az Alzheimer-kórom" - bosszantom Dr. Louise Newson háziorvos és menopauza szakértőjét, a Solihull Spire Parkway Kórházat. „Sok nő mondja ezt” - mondja.

’A leggyakoribb pszichológiai tünetek az önértékelés és a bizalom elvesztése, a szorongás és a pánikrohamok. Sok embernek vannak depressziós tünetei, de valójában nem depressziósak. Rövid indulatok, irracionálisak. A pszichológiai tünetek azok, amelyek az embereket elárasztják - és nem veszik észre, hogy kapcsolatban állnak a menopauzával. ”

Fizikai tünetek

A kevésbé ismert fizikai hatások, mint például „a vizelet megtartásának képtelensége”, ahogy Dr. Newson fogalmaz, visszahat azokra a nőkre, akik rettegnek a harmadik tüsszentéstől. Ez általában nem azért történik, mert kihagyta a medencefenék gyakorlatait, hanem azért, mert a hólyag szöveteit és tartószerkezeteit az ösztrogén befolyásolja.

"Sok embernek hüvelyszárazsága is van" - teszi hozzá Dr. Newson -, de ez az egyik rejtett tabu. "(Helyileg alkalmazott ösztrogén tabletta vagy pesszárium segíthet.) A menopauza és a peri-menopauza leggyakoribb fizikai tünetei. hőhullámok és éjszakai izzadás.

"Van olyan betegem, akinek két-három percenként vannak" - mondja Dr. Newson -, és más embereknek, akiknek alkalmanként vannak - de nem lehet megjósolni, hogy mikor. Ez az ügyvéd a bíróságon, akinek nehéz ügyben van, vagy a tanár feláll az osztályban.

Néhány ember - jegyzi meg Newson - szédülõ epizódokat vagy szívdobogást kap. Aztán ott vannak a száraz szemek; viszkető, száraz bőr; hajló haj; és törékeny körmök. Mindez a kollagénhez kapcsolódik. Még azoknak is lehet foltos alvása, akiknek nincs éjszakai izzadásuk. És némelyek fáradtságtól szenvednek, még akkor is, ha jól alszanak. ”

HRT: Mit csinál

A hormonpótló terápia (HRT) helyettesíti az ösztrogént és a progeszteront (bár ha méheltávolításon esett át, akkor csak ösztrogénre van szükség). A progeszteront általában tablettákként, négyhetente kettőre, vagy naponta, ha már nincs menstruációja. Az ösztrogént naponta veszik be, gyakran tapaszként vagy gélként.

Az ösztrogén önmagában véve felépíti a méh bélését. "Ha folytatja és folytatja" - mondja Dr. Newson -, "kicsi az esély rá, hogy rákká váljon." Ugyanakkor a progeszteron bevétele is "megállítja az anyaméh felépülését, így nincs nagyobb kockázat".

Ha még mindig vannak menstruációi, amikor megkezdi a hormonpótló kezelést, akkor egy évig ciklikusan szedi a progeszteront, így továbbra is vannak menstruációi. Ennek célja, hogy időt biztosítson a testének az alkalmazkodáshoz.

Aztán elkezdi naponta szedni, amikor a menstruációja leáll. A HRT nem halasztja el a menopauzát - egyszerűen helyettesíti a kimerült hormonokat. És a legjobb, ha nem várjuk meg a tünetek súlyosbodását.

"Minél korábban veszi be, annál jobb" - magyarázza Dr. Newson. "Ha menopauza alatt áll, és nem arra vár, amíg a menopauza után van." Még akkor is, ha ez csak egy tünet - mondjuk, a hőhullámok, amelyek miatt nem alszol, nem működsz, és zavarja az életminőségedet, vagy a vezetés elvesztése ”- a HRT előnyös lehet számodra.

Néhány tünet a menopauza után megszűnik. Néhány nő azonban 80 év körüli hőhullámokat szenved. Dr. Newson azt mondja: „A HRT legrövidebb ideig történő szedése érdekében csak csökkenteném az adagomat, és három-öt év után abbahagynám, és megnézném, hogy vannak-e még tüneteim. A nők többsége valószínűleg jól lesz, de néhány nő évtizedekig viszi. ”

A HRT kockázatai

A HRT különböző márkákkal és erősségekkel rendelkezik. Tabletta, gél vagy tapasz formájában is bevehető. Néhány nő kombinált HRT-t választ, amelyben az ösztrogén és a progeszteron adagját előre elkészítik egyetlen tablettában vagy tapaszban. Mások az ösztrogént gélként, a progeszteront pedig tabletta formájában szedik.

Néhány nő fel van szerelve egy Mirena tekerccsel - fogamzásgátlóval, amely a progeszteron szintetikus formáját szabadítja fel az anyaméhben -, ezért csak ösztrogénre van szükségük. A HRT szájon át történő bevétele kicsi a vérrög vagy agyvérzés kockázatával. Dr. Newson elmagyarázza: „Az ösztrogén mint tabletta emészthető és aktiválja a májat, alvadási faktorokat termelve. Tehát nagyon kicsi a vérrög vagy a szélütés kockázata. ”

De hangsúlyozza: „A legtöbb ember kockázata nagyon kicsi. A kockázatok növekednek, ha túlsúlyosak, dohányzol, vagy ha a családban vérrögök vannak. ”A mellrák megnövekedett kockázata a legtöbb ember félelme. Azonban, ahogy Dr. Heather Currie - nőgyógyász és a Menopause Matters alapítója megjegyzi: "A menopauza utáni túlsúly sokkal nagyobb kockázati tényező az emlőrák számára, mint a HRT alkalmazása."

Dr. Newson rámutat arra, hogy minden nő kiindulási kockázata eltérő, a család előzményei és szokásai alapján. Még a Premarin (az ösztrogén régebbi formája) is, mondja Dr. Newson, „nem rossz”. Miért van tehát sok nő meggyőződése, hogy a HRT magas kockázatú lesz? "Sok régebbi típusú progesztogénnek több mellékhatása van" - mondja Dr. Newson.

‘Ha fiatalabb vagy, a kombinált hormonpótló kezelés nem növeli a kockázatodat. Ha idősebb vagy, és csak ösztrogént szedsz, úgy tűnik, ez nem növeli a kockázatodat. Ha alacsony a kiindulási kockázat, sokan gond nélkül szedik a [kombinált HRT-t]. ”

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) tavaly novemberben közölt számokat, amelyek Dr. Currie szerint azt sugallják: "Ösztrogént és progeszteront szedő nők esetében minden 1000, 50-59 éves nő esetében további öt olyan nő lehet, akinek mellrákot diagnosztizálnak. hét és fél év alatt. "

Dr. Currie pontosítja: „Nincs bizonyíték arra, hogy a HRT valójában az emlősejtek rákká válna. De bizonyos típusú [kombinált hormonpótló gyógyszerek], ha 50 után elég sokáig szedik, elősegíthetik a már meglévő rákos sejtek növekedését. ”A legtöbb ember számára a mellékhatások sokkal kevésbé súlyosak.

Dr. Newson elmagyarázza: „A mell érzékenysége a HRT egyik leggyakoribb mellékhatása. Néhány ember szerint a progesztogének folyadékretenciót vagy súlygyarapodást okozhatnak. Néhány ember megkapja a páratlan helyet. És az orális hormonpótlás miatt néhány ember kissé nyugtalan lehet. ”

A HRT előnyei

Az ösztrogén, különösen ha 60 előtt szedik, csökkenti az oszteoporózis kockázatát - mondja Dr. Newson. A hormon elengedhetetlen a csontok egészsége szempontjából, és „hatalmas csontsűrűség-csökkenésed van, amikor átéled a változást.” 46 éves korában Dr. Newson hat hónapja volt HRT-n.

"Amikor visszagondolok arra, hogy ok nélkül kiabálok a férjemmel, és fáradtnak érzem magam egész idő alatt, a változás elképesztő" - mondja. ’Több energiám van, jobb a hangulatom, tudok koncentrálni, nem vagyok rövidkedvű.

- A bőröm már nem száraz, a hajam jobb állapotban van, az ízületeim nem fájnak. Csodálatos az alvásom. Dobálni-forgatni szoktam, egész éjjel rettenetes verejtékben. Már nincs meg az a megkopott érzésem. Ez nem csak a HRT - én is jól eszem és sportolok -, hanem korábban is ezt tettem, és még mindig éreztem magam. ”

Bizonyos barátok tombolnak emiatt. Még az eredetileg HRT-től idegenkedő Rachel azt mondja: „Jól érzi magát. A hőhullámom jelentősen csökkent. Vissza tudtam szerezni az agyam és koncentrálni tudtam. Észrevettem, hogy csökken az ízületi fájdalom. A szemem kiszáradt, és most újra kontaktlencsét hordhatok. A bőröm dúsabbnak érződik. ”

Egy másik barátja, az 50 éves Sarah azt mondja: „Én vagyok az a személy, aki 10 évvel ezelőtt voltam. Éles, gyors gondolkodású vagyok, irányítom, amit mondok és teszek. Teljesen átalakított engem. Azt hittem, megőrülök. Az emlékezetem megdöbbentő volt. Mindent le kellett írnom. És nagyon szorongtam. Klasszikus peri-menopauzális tünetek. ”

Dr. Newson azt mondja: „Ha a megfelelő típust és kombinációt választja, a HRT pozitív hatással van a hangulatra és a közérzetre. Elvesztettem azoknak a nőknek a számát, akik azt mondják nekem: "Köszönöm, hogy visszaadtad nekem az életemet."

Bioidentikus hormonok

A bioidentical hormonpótló terápiát (BHRT) szedő barát Liz Hurley-t úgy néz ki, mint Dot Cotton. Amikor azt mondom, milyen mesésen néz ki, azt válaszolja: "Ez csodálatos, de nem olcsó!"

A londoni Marion Gluck Klinikán, amely a bioidentikus hormonterápiákra szakosodott, az indulás körülbelül 1000 fontba kerül (konzultációk, receptdíjak és vérvizsgálatok).

Akkor ez évi 500 font körül van magának a BHRT-nek. „Minden nő más - magyarázza Dr Gluck -, és minden recept személyre szabottan áll a beteg számára. Először konzultáljon, hogy megértse, mi történik, és a beteg kórtörténetét. És vérvizsgálatokat végzek, mert sokat elárul arról, hogy hol vannak, mit csinálnak a petefészkeik. Akkor felírom. ’

Dr. Gluck tesztoszteront is előírhat (amelyet a nők természetesen termelnek, sokkal kisebb mennyiségben, mint a férfiak), különösen akkor, ha egy nő elveszíti önbizalmát vagy pánikrohamot tapasztal. "A tesztoszteron fontos a hangulat és az energia szempontjából" - mondja. ’Magabiztosabbá, határozottabbá teszi a nőt. Fontos az izom és a csontépítés szempontjából is [tehát ez a csontritkulás kezelése. ”

Dr. Newson, aki a tesztoszteront is előírja (amely az NHS-ben nem széles körben elérhető), azt mondja: „A tesztoszteron jól működik a csökkent libidó, az energia, a hangulat és a koncentráció szempontjából. De soha nem kezdeném együtt az ösztrogént, a progeszteront és a tesztoszteront. Kezdeném az ösztrogént és a progeszteront, majd három hónap után felülvizsgálnám. Vannak, akik csodálatosan érzik magukat. Mások remekül érzik magukat, de még mindig nincs lendületük és nem élvezik a szexet. Ekkor kezdek el beszélni a tesztoszteronról. ”

A magánklinikák vérvizsgálatokat végeznek a felírás előtt - de Dr. Currie azt mondja, hogy mivel a hormonszint naponta ingadozik, erre nincs szükség. A diagnózishoz elegendőnek kell lennie a háziorvosával folytatott megbeszélésnek a tüneteiről és előzményeiről - bár sajnos szerencsés lehet, hogy mennyire tájékozott a háziorvosa. Azt tanácsolja, hogy végezze el a kutatását, majd keresse fel műtétjén azt a háziorvost, akit úgy érez, hogy a menopauza érdekli leginkább.

Alternatív terápiák

"Sok átlagos menopauza korú nő nem akar vagy nem szorul HRT-re" - mondja Kathy Abernethy szakápoló, a Brit Menopauza Társaság megválasztott elnöke. A koffein és az alkohol csökkentése, az egészséges táplálkozás és a testmozgás mind csökkentheti a menopauza tüneteit, például az álmatlanságot és a hőhullámokat, valamint az egyensúlyi hangulatot - mondja.

Bizonyos élelmiszerek - például csicseriborsó, lenmag és szója - fitoösztrogént tartalmaznak, amelyek hasonló vegyületek az általunk termelt ösztrogénhez. Figyelmeztet azonban Newson doktor: „Önnek meg kellene ennie egy rakományt a változás érdekében. A kevésbé cukros vagy feldolgozott ételek fogyasztása általában jobban fogja érezni magát, akárcsak a sok gyümölcs és zöldség fogyasztása, valamint a rendszeres testmozgás. ”

Sokan biztonságos alternatívának tartják az alternatív terápiákat, de továbbra is óvatosság szükséges. Az orbáncfű például zavarhatja más gyógyszereket.

Dr. Newson azt mondja: „Valóban nincs jó bizonyíték arra, hogy a vörös lóhere, a ligetszépeolaj vagy az orbáncfű működne, de nincs jó bizonyíték arra, hogy nem. A fekete cohosh valószínűleg a legjobb a hőhullámok esetében, de egyes típusok májkárosodással és májelégtelenséggel jártak. ”

Ne feledje, mondja: „ezek az alternatívák segíthetnek a tünetein, de nem fogják megvédeni a csontjait vagy a szívét”. Dr. Newson azonban megjegyzi, hogy a kormány irányelvei azt javasolják mindenkinek az Egyesült Királyságban, hogy a D-vitamint menopauza nélkül is kiegészítse csontjainak védelme érdekében.

Ha úgy dönt, hogy növényi eredetű gyógymóddal kezeli a tüneteit, keresse meg a hagyományos gyógynövény-regisztráció (THR) jelölést, amely azt jelzi, hogy a terméket bejegyezték a Gyógyszerek és Egészségügyi Termékek Szabályozási Ügynökségébe.

Egyéb hasznos intézkedések

Julie Dennis, a hertfordshire-i székhelyű menopauza edzője úgy véli, hogy a menopauza tüneteinek természetes kezelése a leghatékonyabb módszer a stressz kezelésének megtanulása, mivel ez egy gyakori súlyosbító tényező. "A mély, lassú légzés megállíthatja a hőhullámot, az éjszakai izzadást, a szorongási rohamot vagy a menopauza dühét" - mondja.

’Négy-hat mély hasi lélegzetvételnek - az orron keresztül és a szájon keresztül - elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy kikapcsolja a stresszreakciót, bekapcsolja a parasimpatikus idegrendszert, lassítsa a pulzusát és segítsen megnyugodni. Mindennap mindössze 10 perc meditáció segít abban, hogy lazább legyen. Ajánlom ügyfeleimnek a Headspace meditációs és figyelemfelkeltő alkalmazást. ”

Dr. Currie megjegyzi, hogy a menopauza éveiben sok nő „mindenki mással foglalkozik, és nem igazán fektet a saját egészségébe”. Hozzáteszi, hogy talán a legfontosabb az, hogy tudomásul vegyék: „A testem „és mit kell tennem másképp, hogy a jövőbe fektessek az egészségembe?” Hozzáteszi Dr. Newson: „A menopauza ideje lehet gondolkodni:„ Életemnek még egy menj - a legtöbbet akarom kihozni belőle. "