A népszerű fogyókúrás étrend minőségi összehasonlítása

Absztrakt

Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) fokozott kockázatával jár (1,2). Az elhízás elmúlt 3 évtizedben történő folyamatos növekedésének elterjedése a népszerű fogyókúrás tervek elterjedése. Bár ezeknek a súlycsökkentési terveknek a többsége rövid távon (3-6) hatékonyan csökkenti a testsúlycsökkentést, a fogyókúrás tervek étrendi minőségének összehasonlítása nem ismert. Az étrend minőségét meghatározták, és az étrend milyen mértékben csökkenti a krónikus betegségek, különösen a CVD kockázatát (7).

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa a népszerű fogyókúrás tervek étrendi minőségét, valamint a csökkent CVD-hez kapcsolódó egyéb tápanyagokat. Tekintettel arra, hogy az elhízás a CVD kockázati tényezője, az optimális súlycsökkentési terv megkönnyíti a fogyást és a CVD kockázatának csökkentését.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Diéta kiválasztása

Összehasonlításképpen nyolc súlycsökkentő tervet választottak ki, köztük az Új glükózforradalmat, a két súlyfigyelő tervet, Atkins, South Beach, Zone, Ornish (8-13) és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának 2005-ös Élelmezési útmutató piramisát (2005 Food Guide Pyramid). (14) A súlycsökkentő terveket a New York Times Bestseller listáján szereplő elmúlt 5 év státusza miatt választották ki. A súlyfigyelők és a 2005-ös Élelmiszer-kalauz terv azért került be, mert ezek a legnagyobb kereskedelmi súlycsökkentő terv, és a jelenlegi kormányzati ajánlás, ill.

Az új glükózforradalom (8) támogatja az alacsony glikémiás indexű súlycsökkentési tervet. A glikémiás index rangsorolja a szénhidrátokat a vércukorszintre gyakorolt hatásuk szerint. A glikémiás index az étel kiválasztásának alapja, kiegyensúlyozva a sovány fehérje és az egészséges zsírok kiválasztásával. A glikémiás index pontszáma tükrözi, hogy egy élelmiszer milyen gyorsan emeli a vércukorszintet. Az alacsony glikémiás indexű terv állítólag megkönnyíti a jóllakottságot, szabályozza a vércukorszint és az inzulin válaszszintjét, ezáltal csökkentve az összes energiafogyasztást.

A Súlyfigyelők terv magában foglal egy pontrendszert, amely minden ételhez értéket rendel az egyes adagok energia-, zsír- és rosttartalma alapján (9). A rost csökkenti az adott ételhez rendelt pontértéket, míg a zsír és az energia növeli a pontértéket. A fogyókúrázókat arra utasítják, hogy maradjanak meg egy bizonyos számú pont alatt, az aktuális súly és súlycsökkentő cél alapján. A Súlyfigyelőknek magasabb a szénhidrát- és a fehérjetartalma; mindkettő bekerült az elemzésbe. Az egyes tervek ételválasztékának fókusza más, lehetővé teszi az egyéni preferenciákat.

Az Atkins-terv alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend, amely négy fázisból áll. Az 1. fázis, az indukciós fázis napi nettó 20 g-ra korlátozza a nettó szénhidrát-bevitelt (az összes szénhidrát mínusz étkezési rost és cukor-alkoholok). Az Atkins-terv a rost- és cukoralkoholokat nem befolyásoló szénhidrátként említi, és így nem része a teljes szénhidrátszámnak. A 2. fázis magában foglalja a nettó szénhidrátbevitel növelését 25 g/napra, és ezt követően minden héten a nettó szénhidrát-bevitel 5 g-mal növekszik. Amikor a fogyás megszűnik, a nettó szénhidrátbevitel napi 5 g-mal csökken, hogy újból elinduljon a fogyás (3. fázis). Az egész életen át tartó karbantartás (4. fázis) a tömegstabilitáshoz szükséges szénhidrát grammszámán alapul (45–100 g/nap). Magas fehérjetartalmú és jó zsírtartalmú (azaz telítetlen, többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen) ételek ajánlottak, bár a telített zsírok bevitelére nincs korlátozás (10). Vizsgálatunk során napi 45 g szénhidrátot és 100 g szénhidrátot tartalmazó súlycsökkentő terveket alkalmaztak a fenntartási szakaszban megengedett legalacsonyabb és legnagyobb szénhidrátmennyiség képviseletére.

Az elhízás elmúlt 3 évtizedben történő folyamatos növekedésének elterjedése a népszerű fogyókúrás tervek elterjedése

A South Beach-i terv bizonyos típusú szénhidrátokat és zsírokat ajánl. A South Beach tervet három szakaszba rendezik. Az első 2 hét (1. fázis, fogyás) korlátozza bizonyos élelmiszerek (pl. Kenyér, rizs, burgonya, tészta, pékáruk, alkohol, gyümölcs vagy cukor termékek) fogyasztását. A tervet a második (folyamatos fogyás) és a harmadik (fenntartási) szakaszban liberalizálják. A 2. fázisban a fogyókúrázóknak utasítást kell adni a sovány fehérjére és az alacsony zsírtartalmú tejtermékekre, valamint fokozatosan állítsák be újra a teljes kiőrlésű szénhidrátokat és gyümölcsöket. A 3. szakaszban az alanyok bővítik a teljes kiőrlésű gabonák, valamint egyes gyümölcsök és zöldségek mennyiségét és választékát (11). A 2. és a 3. fázis menüt egyaránt alkalmazták az elemzések során. A kéthetes bevezetési szakaszt nem vették figyelembe, mert nem képviselte a súlycsökkentési terv által ösztönzött hosszú távú életmódot.

A Zóna-terv csökkentett szénhidráttartalmú, alacsony energiatartalmú étrend, amelynek alapja a szénhidrátból származó energia 40% -a, a fehérje 30% -a és a zsír 30% -a. Annak a feltételezésnek a rögzítése, hogy a magas inzulinszint hozzájárul a súlygyarapodáshoz, és stabilizálni kell a fogyás elősegítését. A szénhidrátbevitel korlátozott és csak teljes kiőrlésű gabonákra korlátozódik. A Zóna-terv szerint az alacsony zsírtartalmú fehérjét minden étkezéskor el kell fogyasztani. A „jó” zsírokat hangsúlyozzák, például az egyszeresen telítetlen zsírokat (pl. Olívaolaj, mandula és avokádó) és az n-3 zsírsavakat, míg a vörös húsból, a tojássárgájából, a szerves húsból és a feldolgozott élelmiszerekből származó telített zsírok korlátozottak (12).

Az Orvostudományi Intézet 14 g/1000 kcal (43) megfelelő rostfelvételi értéket állapított meg, mivel a magas rosttartalmú étrend a CVD kockázatának csökkenésével jár (22–24). Valamennyi terv elérte ezt a célértéket. Az összes rostot (minden forrásból) a New Glucose Revolution (39,8 g/nap) és a Súlyfigyelők magasabb szénhidráttartalmú terveivel (34,7 g/nap) érte el legjobban.

Az American Heart Association tudományos nyilatkozata 2006-ban a nátrium-bevitel felső határát 2300 mg/napnak ajánlja egészséges egyének számára, és alacsonyabbat olyan betegek számára, akik olyan aggodalmakkal küzdenek, mint a magas vérnyomás (25,44). A 2005. évi Food Guide Pyramid terv és az Atkins/100 g szénhidrátterv a legmagasabb nátrium bevitelt tartalmazta, mindkettő az American Heart Association határértékét meghaladva, 2386 ± 704 mg/nap, illetve 2539 ± 830 mg/nap.

Váratlan megállapítás volt, hogy az energiatartalom kiigazítása után a 2005-ös Food Guide Pyramid terv, amely az amerikaiak étrendi irányelvein alapul (2005), lényegesen rosszabbul járt, mint az Új glükózforradalom, a Súlyfigyelők magasabb szénhidráttartalmú és az Ornish-tervek. A tápanyaghiány megelőzése érdekében kidolgozták a 2005. évi Élelmiszer kalauz piramis tervet. A tápanyaghiányok fiziológiai követelményekhez kapcsolódnak, de nem objektív intézkedések, amelyek összefüggésben állnak a CVD megelőzésével. A védő tápanyagok bevitelét olyan étrendi szokásoknak megfelelően kell kiegyensúlyozni, amelyek kezelik a felesleget és a hiányt egyaránt. A 2005-ös Élelmiszer útmutató piramis tervéhez képest az Új glükózforradalom, a Súlyfigyelők magas szénhidráttartalmú és az Ornish jóval magasabb gyümölcs- és zöldségfogyasztást tartalmaznak, ami az AHEI-pontszámok nagy különbségét jelentette. A gyümölcs- és zöldségfogyasztásban gazdag étrendeket az American Heart Association Nutrition Committee (25) javasolja, de növelheti-e a gyümölcs- és zöldségfogyasztást hét kombinált napi adagról (mint a 2005-ös Élelmiszer-kalauz piramistervében) 11-re (mint a Új glükózforradalmi terv) tovább csökkentené a CVD kockázatát.

Az értékelt tervek nagymértékben változtak a napi energiatartalomban (1025 kcal és 1946 kcal között) és a makrotápanyagok korlátozásának mértékében. A Zone and Weight Watchers magas fehérjetartalmú tervei magas pontszámot értek el az AHEI-n; azonban 1200 kcal alatt voltak, ami befolyásolhatja a betartást. Például egy tanulmányban a zóna diétát folytató résztvevők napi 1 393 kcal-ot fogyasztottak, 368 kcal-kal többet, mint az ajánlott 1025 kcal (6). Bár sok terv ugyanolyan jól működik a fogyás szempontjából (6), a fogyókúrás terv kiválasztásakor figyelembe kell venni az étrend minőségét, különös tekintettel a CVD kockázatának kitett betegekre. Mind a fogyás, mind a táplálkozási igények maximalizálják az egészségügyi potenciált.

Vizsgálatunknak számos korlátja van. Először az elemzések feltételezték az étrendi ajánlások tökéletes betartását. A jövőbeli kutatásoknak fel kell mérniük a lefogyási tervek minőségét azok végrehajtása során, amely megközelítés figyelembe veszi a betartás eltéréseit. Másodszor csak nyolc népszerű fogyókúrát elemeztek. Harmadszor, az étrend-kiegészítőket nem vették fel az elemzésekbe. Negyedszer, az AHEI validációs vizsgálatban (16) a „súlyos krónikus betegség” halálozását CVD vagy rák okozta. Így az AHEI-t általában nem igazolták krónikus betegségre. Ötödször: az AHEI nem számol az energiával, ami befolyásolhatja a betartást. Végül minden tervhez csak 7 nap menüt adtak meg. Így a tanulmány alulteljesíthető az összes tervbeli különbség kimutatására, ezért hibakorrekciós eljárást (pl. Bonferroni) alkalmaztak többszörös összehasonlító elemzésekben.

KÖVETKEZTETÉSEK

Az AHEI értékes eszköz a fogyás és a CVD megelőzését maximalizáló súlycsökkentési terv kiválasztásában. A vizsgált népszerű fogyókúrás tervek egyike sem ért el tökéletes AHEI-pontszámot, de az Ornish, a Súlyfigyelők magas szénhidráttartalmú és az Új glükózforradalom tervei az AHEI és a hagyományos étrendi minőségértékelések alapján a legjobban teljesítők közé tartoztak. Az említett korlátozások fényében további vizsgálatok szükségesek annak megfigyelésére, hogy a betegek ténylegesen mit fogyasztanak egy népszerű fogyókúrás terv betartása során. A betegeknek és az egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük az egészségügyi problémákkal a fogyás tervének kiválasztásakor, mivel az étrend megváltoztatása hosszú távú folyamat. Például alacsony energiafogyasztású étrend-tervek az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumával. Klinikai útmutatások a túlsúly és az elhízás felnőttek azonosításához, értékeléséhez és kezeléséhez: A bizonyítékjelentés. NIH 98-4083 sz. Publikáció. Bethesda, MD: Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet; 1998. [Google Tudós]