A nyálka- és köpettermelés fiziológiája a légzőrendszerben

A légzőrendszer fő feladata, hogy levegőt szívjon a tüdőbe, hogy lehetővé tegye a gázok cseréjét a tüdőben keringő vérrel.

Absztrakt

VOL: 99, SZÁM: 23, 63. OLDAL

Marion Richardson, BD, CertEd, DipN, RGN, RNT, a Hertfordshire-i Egyetem vezető előadója és programvezetője, sürgősségi ápolás

Ez a vér oxigénnel látja el a test sejtjeit, és eltávolítja az anyagcsere salakanyagait. A légzőszervi szövetek vékonyak és finomak, és az aveolusok felszínén válnak legvékonyabbá, ahol gáznemű csere történik. A test számos mechanizmussal rendelkezik, amelyek megvédik ezeket a szöveteket, és biztosítják, hogy a törmelék és a baktériumok ne érjék el őket.

A csillóknak nevezett apró szőrszálak nagy törmelékdarabokat csapdába ejtenek és kiszívják a légutakból; a tüsszögés és a köhögés reflexei elősegítik a részecskék kiszorítását a légzőrendszerből, és a nyálkaképződés nedvesen tartja a szöveteket, és segít megfogni az idegen anyag apró részecskéit.

A légutakban a nyálkaképződés normális. Enélkül a légutak kiszáradnak és meghibásodnak. De néha a nyálka feleslegben termelődik és megváltozik a természet. Ez arra készteti, hogy köhögjen, és köpetként köptesse ki ezt a nyálkát. A köpet köptetése nem normális, és mindig van egy mögöttes kóros oka.

Nyálka

A nyálka a tüdőszövet két különálló területéről szekretálódik. A felszíni hámban, amely a légutak szövetbélésének része, nyálkaképző sejtek vannak, úgynevezett serlegsejtek. A nyálkahártya alatti hám alatti kötőszöveti réteg szeromukózus mirigyeket tartalmaz, amelyek szintén nyálkát termelnek.

A légzőrendszer naponta körülbelül két liter nyálkát termel ezekből a mirigyekből (Martini, 2003), és ez vízből, szénhidrátokból, fehérjékből és lipidekből áll. A magas víztartalom segít megnedvesíteni az elhaladó, inspirált levegőt. A nyálka tartalmaz glikoproteineket (vagy mucint), valamint plazmából származó fehérjéket és sejthalál termékeket, például DNS-t.

A nyálka ragadós, és ez segít a porszemcsék, baktériumok és egyéb belélegzett törmelék megfogásában. A nyálka természetes antibiotikumokat is tartalmaz, amelyek segítenek a baktériumok elpusztításában - a hámsejtek kiválasztanak egy defensis nevű anyagot. A nyálka tartalmaz lizozimot is, amely antibakteriális enzim.

A nyálka mozgása

Az orrban lévő csillók az ott kialakult nyálkát a torok felé mozgatják, ahol lenyelik és megemésztik a gyomorban. Hideg időben ez a folyamat lelassul, és a nyálka néha összegyűlik az orrban, és lecsöpög vagy lecsöpög - egy téli orrfolyás.

A 4 mm-nél nagyobb átmérőjű részecskék általában az orr nyálkajába kerülnek, és ritkán jutnak tovább a légutakba. Az orrnyálkahártya sok szenzoros idegvégződéssel rendelkezik, és a nagy részecskék irritálják ezeket az idegeket, serkentve a tüsszentést - heves levegőszakadást -, amely a részecskéket a nyálkával együtt elűzi.

A légutak mentén a légcsőben lévő csillók és a hörgők is a nyálkát juttatják a lenyelni kívánt garat felé. Ezt a mozgást, a gravitációs erővel szemben, néha nyálka mozgólépcsőnek nevezik. Normális esetben ez a felfelé irányuló mozgás nem észrevehető, kivéve, ha megtisztítjuk a torkunkat. Ha azonban nagyobb mennyiségű nyálka halmozódik fel, akkor a köhögés receptorai stimulálódhatnak, és a levegő és a nyálka erőszakkal kiszorul a légcsőből.

A légutakon lefelé haladva a nyálkahártya hámja elvékonyodik és megváltozik a természete. A bronchiolákban csak néhány csilló található, és nyálkát termelő sejtek nincsenek, ezért az alveolusokban található makrofágok eltávolítják a levegőben lévő törmeléket, vagy ki is köhögik.

Köpettermelés

A légzőrendszer irritációja mind a légutak gyulladását, mind a nyálka szekréciójának jelentős növekedését okozza. Valaki tudatosulhat a nyálka lenyelésében, vagy a gyulladás köhögési reflexet válthat ki, így köpetként köpteti ki ezeket a váladékokat.

Úgy tűnik, hogy a nyálkahártya gyulladása a köpetképződésért felelős, és nem minden egyéb, a beteg tüdőszövetben bekövetkező változásért (Jeffrey Maestrelli és mtsai, 2001).

A köpet köpet tartalmaz alsó légúti váladékot, valamint az orr, a száj és a garat váladékát, valamint a sejttörmeléket és a mikroorganizmusokat (Rubin, 2002). Egyes betegségfolyamatokban a köpet jellegében és színében megváltozik.

Légúti betegség és köpet

A köpetképződés számos tüdőbetegséggel jár együtt, és a köpet megfertőződhet, vérrel festődhet, vagy abnormális sejteket tartalmazhat.

Dohányzó - A dohányzásnak számos hatása van a légutakra. A belélegzett füst elpusztítja azokat a csillókat, amelyek fontosak a nyálka elvezetéséhez a torokba nyelés céljából. Ennek eredményeként a nyálka felhalmozódik a hörgőkben, és irritálja az ott lévő érzékeny szöveteket, köhögést okozva. A köhögés létfontosságú, mivel a dohányosok csak így tudják eltávolítani a nyálkát a tüdejükből és tisztán tartani a légutakat (Rubin, 2002). Ezt a „dohányos köhögése” jellemzi.

Az állandó köhögés a köpet megtisztítására hatással van a bronchiolák simaizomzatára, amely hipertrófiává válik (megnagyobbodik vagy túlnövekszik). Ez viszont több nyálmirigy kialakulását okozza.

A dohányzás a nyáktermelő serlegsejtek hiperpláziáját (túlzott sejtosztódást és növekedést) is okozza (Maestrelli és mtsai, 2001). Az állandó irritáció miatt több nyálka termelődik és gyűlik össze az alveolusokban, amelyek túlterhelődhetnek és összeomolhatnak.

A dohányzás másik hatása az emphysema kialakulása, amikor az alveolusok kitágulnak, a kapilláris vérellátás romlik és a gázcsere csökken. A dohányzás súlyosbítja a többi tüdőbetegséget, és a tüdő, valamint számos más rák fő oka.

A dohányzásról való leszokás javítja a tüdő egészségét - a hörgők elernyednek, a légzés munkája könnyebbé válik, és a csillók néhány hónapon belül újrafelépni kezdenek, így a nyálka és a törmelék állandó köhögés nélkül tisztítható. Emellett a rákos megbetegedések kockázata idővel csökken.

Hörghurut - A bronchitis a hörgő bélésének gyulladása. Általában összefügg a cigarettázással, de környezeti irritáló tényezők is kiváltják, például kémiai gőzök, kipufogógázok vagy növényvédő szerek. A gyulladásra válaszul felesleges nyálka keletkezik. Ez elzárhatja a kis légutakat és csökkentheti a légzés hatékonyságát, például krónikus légúti elzáródás esetén. A nyálka túltermelése gyakori köhögéshez vezet, amely tovább irritálja a szöveteket, és még nagyobb nyálkaképződést okoz.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség - A tartós légúti tünetek (krónikus hörghurut, krónikus légúti obstrukció és emfizéma) mintázatát krónikus obstruktív tüdőbetegségnek (COPD) nevezik. A legtöbb COPD-ben szenvedő beteg a következőképpen mutatja a nyálkahiperekréció jellemzőit a légutakban:

- A köpet előállítása;

- Fokozott nyálka a légutak lumenében;

- A nyálkahártyát termelő nyálkahártya-termelő mirigyek hipertrófiája;

- Serlegsejtek hiperpláziája.

A nyák hiperszekréciója káros gázcseréhez és csökkent mukociliáris clearance-hez vezet, ami ösztönzi a baktériumok kolonizációját és a betegség súlyosbodását (Rogers, 2001). A nyálka hiperszekréciója hozzájárulhat a betegek morbiditásához.

Asztma (akut obstruktív légúti betegség) - Néhány ember légútja érzékeny az olyan allergénekre, mint a gyógyszerek, a környezetszennyezés vagy a baktériumok, és ez a szöveteik hízósejtjeinek felrepedését és hisztamin és prosztaglandin felszabadulását okozza.

Válaszként a légutak nyálkahártyája duzzadttá és ödémássá válik, és a nyálkaképződés fokozódik, amikor megpróbálja megszabadítani a testet az allergéntől. A simaizom összehúzódik, különösen a terminális bronchiolák körül, és a légzés megnehezül. A nyálkaszállítás lassul, és a folyadékok felhalmozódnak a légjáratokban.

A nyálka túlzott kiválasztása az asztmában szenvedő betegek betegségének és halálának fontos oka. Specifikus kezelések nem állnak rendelkezésre (Fahy, 2002). A serlegsejtek száma növekszik, és a beteg több mucinot tárol és szekretál, ami a köpet vastag és ragadóssá válik. Az asztma halálos kimenetelű lehet, a halált általában a keskeny légutak köpetdugóval történő elzáródása okozza.

Cisztás fibrózis - A cisztás fibrózis egy halálos betegség, amely öröklődik és az észak-európai származású kaukázusiakat érinti. A 7. kromoszómán található hibás gén azt jelenti, hogy a cisztás fibrózis transzmembrán szabályozónak nevezett fehérje, amely felelős a kloridionok sejtekben történő aktív transzportjáért, nem működik normálisan.

Ez a fehérje bővelkedik olyan sejtekben, amelyek vizes váladékot, például nyálkát termelnek. A rendellenesség azt jelenti, hogy a szekréciós sejtek nem képesek hatékonyan szállítani a sókat és a vizet, és a váladék sűrűvé válik. Ez befolyásolja a légzőrendszer nyálmirigyeit és a gyomor-bél traktus váladékmirigyeit.

A légzőrendszerben a hiperviszkós, ragadós nyálka tapad a légutakra, és nem szállítható megfelelően - a nyálka mozgólépcső leáll, a nyákdugók pedig elzárják a kisebb légutakat. A légzés nehézzé válik, és a nyálka szállításával kapcsolatos problémák bakteriális kolonizációhoz vezethetnek.

Az Egyesült Királyságban a cisztás fibrózisban szenvedők átlagos várható élettartama 31 év (National Services Division, 2002). A cisztás fibrózisban szenvedők a tüdő krónikus visszatérő bakteriális fertőzései és a kapcsolódó szívelégtelenség miatt halnak meg.

A köpet értékelése

A köpet számos nyomot adhat a beteg egészségi állapotáról. Nehéz megítélni a köpet mennyiségét egy nap alatt (Law, 2000), de sok kifejezés leírja - nyálkahártya, gennyes, nyálkahártyás, habos, viszkózus vagy vérfoltos.

A nyálka színe szintén jelentősen változik a fehértől vagy az átlátszatlantól a szürke, narancssárga, zöld, barna vagy esetenként fekete színig. A sárga, narancssárga vagy zöld köpet gyakran társul bakteriális fertőzéssel. Minél több neutrofil van jelen a köpetben, annál zöldebbé válik, és a betegek antibiotikum-kezelést igényelhetnek.

Az asztmában szenvedőknek azonban gyakran van neutrofilje a köpetben - a köpet színű lehet, de fertőzésmentes. A vörös köpet a vér jelenlétét jelzi, és tuberkulózist vagy rákot sugallhat.

Következtetés

A köpet a tüdő károsodásakor vagy megbetegedésekor keletkezik, és fontos információkat nyújthat az ápolóknak a páciensről és betegségéről.