A nyombélváltó étrend

A nyombélváltó betegek sokféle ételt élvezhetnek az összes élelmiszercsoportból, de elvárható, hogy a műtét után is véglegesen megváltoztassák az étrendet és az étkezési szokásokat. Az egészséges ételek kiválasztása, valamint a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők fogyasztása fontos szempont lesz az egészség megőrzésében és a fogyás elősegítésében.

Napi kiegészítők szükségesek
egész életen át a jó egészség fenntartása érdekében.

A speciális étrend-tervek a betegek és a bariatrikus sebészek között változhatnak, és táplálkozási tanácsadója segít az egészséges étrend megtervezésében személyes helyzetének megfelelően. Bár a betegeknek mindig be kell tartaniuk egészségügyi szolgáltatójuk tanácsát, az alábbi táplálkozási irányelvek kiemelik a duodenális váltó étrend általános szempontjait.

Étkezés alapjai

A nyombélkapcsoló műtét után meg kell tanulnia egy új étkezési módot. Az emésztőrendszerben végrehajtott változtatások hatással lesznek arra, hogy mennyi ételt fogyaszthatnak, milyen típusú ételeket fogyaszthatnak, és hogyan fogyasztanak egész életükben. A testének alkalmazkodása eltarthat egy ideig, de végül megszokja az új étkezési szokásokat és viselkedést.

Portion Control: Fontos kerülni a túlevést - hagyja abba az evést, amikor jól érzi magát. A műtét után a gyomor egyszerre csak 4–6 uncia ételt vagy 2–3 evőkanál fér el. A gyomor lassan megnyúlik a műtétet követő hónapokban, fokozatosan lehetővé téve, hogy ennél szabályosabb méretű étkezéseket fogyasszon. Körülbelül 9-12 hónapba telhet, amíg a gyomor mérete stabilizálódik.
Étel választás: Minden harapás számít - táplálja a testet a szükséges tápanyagokkal és kerülje az üres kalóriákat. A tipikus étrend magas fehérjetartalmú ételekből áll, gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák oldalával. Kerülendő ételek zsírtartalmú ételek, finomított szénhidrátok és tömény édességek.
Étkezési magatartás: Az új étkezési magatartás elfogadása elősegíti a fogyást. Ütemezzen napi három étkezést és egy magas fehérjetartalmú snacket, tervezze meg időben a menüket, és kerülje a nassolást egész nap. Evés közben lassan egyél és alaposan rágja össze az ételt, hogy elősegítse a jóllakottságot és az emésztést. Kerülje az italok fogyasztását étkezés előtt vagy után egy fél órán belül, hogy helyet kapjon az étel.

Diéta előrehaladása műtét után

A műtét utáni étrend lassan halad az átlátszó folyadékoktól a pürékig, majd a puha ételek felé, miközben teste meggyógyul a műtéttől és alkalmazkodik az emésztési változásokhoz. Akár egy-két hónapba is beletelhet, mire a test elviseli a szilárd ételeket. A gyógyulási folyamat során fontos betartani a bariatrikus sebész útmutatásait, és csak akkor tegye vissza az étrendbe az ételeket, ha megfelelő tájékoztatásra van szükség.

A nyombélkapcsoló (kórház) tiszta folyékony étrend: A műtét utáni első étkezések tiszta, cukormentes folyadékokból állnak, mint például víz, tea, húsleves, cukormentes jello. A folyadékokat lassan kell kortyolgatni, óránként 1-1/2 - 3 uncia sebességgel.
Bariatrikus műtét (kórház) pürésített étrend: Miután a szervezet elviseli a folyadékokat, pürésített ételeket kapnak, például túrót és cukrozatlan almaszószt. Az adagméretet 2-3 evőkanálra kell korlátozni.
A nyombélváltó lágy étel diéta: Amikor elhagyja a kórházat, otthoni étrendje lágy ételekből áll, 3-4 hétig. A puha ételek közé tartozik a fasírt, a nedves hal, a tojás, az alacsony zsírtartalmú túró, a zabpehely, a keksz, a cukrozatlan almaszósz, az érett banán, a főtt zöldségek (nem a kukorica) és a cukor nélküli pudingok.
A nyombélváltás módosított étrendje: Miután képes elviselni a lágy étrend összes ételt, akkor fokozatosan folytatja új műtét utáni étrendjét. Az intolerancia elkerülése érdekében jellemzően egyesével új ételeket adnak az étrendhez. Az étrend progressziója ebben a szakaszban nagyon egyénre szabott, de egy évvel az opció után a legtöbb beteg sokféle ételt élvezhet az összes élelmiszercsoportból.

Ételek, amelyeket ehet

A nyombélváltó betegek sokféle ételt képesek elfogyasztani minden élelmiszercsoportból, de fontos, hogy az ételeket okosan válasszuk a magas tápérték és alacsony kalóriatartalom alapján.

Duodenalis kapcsoló
a betegek képesek
élvezze a sokféle
az összes élelmiszerből
ételcsoportok és vannak
általában képes enni
sűrű, magas fehérjetartalmú
ételek, például steak
nehézségek nélkül.

A tipikus nyombélváltó étrend három magas fehérjetartalmú tápanyag-tartalmú étkezésből és egy magas fehérjetartalmú snackből áll minden nap. A fehérje a legfontosabb étrendi tápanyag, és mindig az első elfogyasztott élelmiszer kell. A fehérje-kiegészítők a napi fehérjeszükséglet kielégítésére is felhasználhatók.

A duodenumváltásban szenvedő betegek számára ajánlott fehérjemennyiség naponta körülbelül 90 gramm.

Általános fehérjeforrások a sovány húsok, borjúhús, baromfi, hal, szójatermékek, tojás, sajtok, joghurt, hüvelyesek és diófélék. A gyomor bypass-betegektől eltérően a nyombélváltó betegek sűrűn, magas fehérjetartalmú ételeket képesek enni nehézségek nélkül, beleértve a marhahúst, a steaket, a sertéshúst és a pörkölt húst.

Bár a fehérjetartalmú ételek állnak az étkezés középpontjában, az étrendnek különféle gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat is tartalmaznia kell. A betegek általában képesek rostos zöldségeket, kenyeret és tésztát enni, anélkül, hogy elakadnának a gyomorban. Az étkezési zsír a legjobban egyszeresen telítetlen (repce-, olíva- és mogyoróolaj, avokádó) vagy többszörösen telítetlen (kukorica-, sáfrány-, földimogyoró-, szója- és napraforgóolaj) forrásokból és alacsony zsírtartalmú tejtermékekből származik.

Ételintolerancia

Az emésztőrendszerben bekövetkező változások miatt egyeseknél bizonyos élelmiszertermékek intoleranciája alakul ki. Amikor a műtét után ételeket adnak az étrendhez, azokat egyenként kell bevezetni az intolerancia kizárása érdekében. Ha egy ételt nem tolerálnak jól, akkor egy hét múlva újra megpróbálható.

Az egyik leggyakoribb reakció a laktóz (tejcukor) kezelésének képtelensége, ami gázhoz és hasmenéshez vezet. Azok a betegek, akik laktóz-intoleránssá válnak, könnyebben emészthetik a nem zsíros tejtermékeket vagy a laktózmentes tejet. Laktáz tabletták is rendelkezésre állnak, amelyek segítenek a laktóz emésztésében.

Az ételintolerancia és a különféle ételek kellemetlen mellékhatásai betegenként változnak, ezért tapasztalatai eltérhetnek mások reakciójától.

Kerülendő ételek

A gyógyulás után szinte az összes ételt el lehet fogyasztani anélkül, hogy a gyomor bypass műtétjében gyakori a sztóma elzáródása vagy a dömping szindróma. Bizonyos típusú ételeket azonban kerülni kell, mert vagy magas a kalóriatartalom, vagy kellemetlen mellékhatásokat okoznak.

Kerülje a magas zsírtartalmú ételeket: a zsíros, sült, magas zsírtartalmú ételek egészségtelenek és aláássák a fogyást; a magas zsírtartalmú ételek hasmenést vagy fokozott bélmozgást okozhatnak, mivel a zsírt nem teljesen szívja fel az emésztőrendszer; kerülje a telített zsírokat (vaj és egyéb állati termékek) és transz-zsírsavakat (margarin és rövidítőszerek)
Kerülje a koncentrált cukrokat: a magas cukortartalmú ételek és italok tele vannak üres kalóriákkal, amelyek nem biztosítanak tápanyagot a szervezet számára, és lassítják a fogyást (a mesterséges édesítőszereket, például a mogyorómagot, a szacharint és a szukralózt, rendben lehet használni)
Korlátozza a szénhidrátokat és a keményítőtartalmú ételeket: szénhidrátok és keményítőtartalmú ételek, például tészta, gázt okozhatnak, mivel a vastagbélben emésztetlen szénhidrátokat a baktériumok gáznemű melléktermékekre bontják.

Folyadékok

A test hidratáltságának fenntartása érdekében a nyombélváltó betegeknek naponta legalább 6-8 csésze (8 oz) folyadékot kell inniuk. A kiszáradás jelei: fejfájás, szédülés, hányinger, letargia, sötét vizelet, a nyelv fehéres bevonata és az alsó hátfájás.

Az elfogadható italok közé tartozik a víz, a sovány tej, a koffeinmentes kávé és tea, a húslevesek és a cukormentes italok (Crystal Light, Diet Snapple, cukormentes Kool-Aid, cukormentes Tang, cukormentes vitamin víz, lapos diétás szóda).

A folyadékot a nap folyamán kortyolgatni kell, hogy elkerülje a kiszáradást. Ne igyon fél órán belül étkezés előtt vagy után, különben nem lesz hely ételre, és a folyadék akadályozza az emésztést. Szalma használata gázt is okozhat, ezért nem szabad használni.

Táplálék-kiegészítők

A nyombélváltó betegeknek egész életük végéig napi vitamint és ásványi anyagokat kell szedniük az egészség megőrzése érdekében. A test a vékonybél nagy részének megkerülése miatt nem képes felszívni a működéséhez szükséges tápanyagokat. A tipikus kiegészítők közé tartozik a multivitamin, az ADEK, a kalcium és a vas. Fehérje-kiegészítők is ajánlhatók. A bariatrikus sebész rendszeresen ellenőrzi Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy fenntartja-e a vitaminok és ásványi anyagok megfelelő szintjét.

Diéta útmutató a DS számára, Minnesotai Egyetem Orvosi Központ, Fairview
Táplálkozási irányelvek a Roux-en-Y és a nyombélkapcsoló gyomorszűkítő eljárásokhoz, Chicagói Orvostudományi Egyetem
Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság, Az elhízási sebészet története, 4. fejezet, Biliopancreaticus elterelés és nyombélváltás.
"The Duodenal Switch Revisited", Weill Medical College of Cornell University, Bariatric Times, 2009. június