A petevezeték eltávolítása megvédheti a menopauza előtti nőket, akiknek nagy a petefészekrák kockázata, egyes műtéti mellékhatásoktól

Az ASCO Post
Feladva: 2015.04.28. 13:54:29
Utolsó frissítés: 2018.06.06. 21:04:54

petevezeték

  • A legújabb klinikai bizonyítékok arra utalnak, hogy a petefészekrákhoz társuló premalignus sejtek a petevezetékekben, nem pedig a petefészkekben fordulhatnak elő.
  • A műtéti menopauza rövid távú mellékhatásokkal jár, beleértve az éjszakai izzadást, a hőhullámokat és a hangulatváltozásokat, valamint a hosszú távú mellékhatásokat, beleértve a szív- és csontbetegségek fokozott kockázatát.
  • A petevezeték eltávolítása önmagában még mindig működő petefészkeket hagyna fenn a nőknél, és megőrizheti azt a védelmet, amelyet a női hormonok biztosítanak a szív és a csontok számára.

Egy új műtéti megközelítés, amely eltávolítja a petevezetékeket - kímélve a petefészkeket - a premenopauzás nők számára magas kockázatú petefészekrákot jelenthet, különösen a BRCA1/2 mutációval rendelkezőket, olyan műtéti lehetőséggel, amely minimalizálja a rák kockázatát, ugyanakkor csökkenti néhány negatív hatását a petefészek eltávolítása fiatal korban. Erről a kutatásról Daly és munkatársai számoltak be a Cancer Prevention Research c.

A legújabb klinikai bizonyítékok arra utalnak, hogy a petefészekrákhoz kapcsolódó premalignus sejtek valójában a petevezetékekben keletkezhetnek - nem a petefészkekben. Ezért lehetséges a petefészekrák kockázatának és a magas kockázatú nők halálozásának csökkentése a petevezetékek eltávolításával.

"Angelina Jolie nemrégiben közzétett bejelentése petefészkeinek és petevezetékeinek megelőző eltávolításáról valóban felvetette ezt a kérdést az országos médiában, és megkönnyítette a beszélgetést erről az egykor tabutémáról" - mondta. Mary B. Daly, orvos, a Fox Chase Cancer Center Klinikai Genetikai Tanszékének vezetője. "Ezzel a felfedezéssel valódi áttörést értünk el a petefészekrák kockázatának megértésében, de még mindig túl korai, hogy ez a műtéti lehetőség általános gyakorlattá váljon."

Tanulmány háttere

A petefészekrák az Egyesült Államokban viszonylag ritka. Késői stádiumban diagnosztizálva azonban az 5 éves túlélési arány csak 43,8%, a korai szűrési módszerek korlátozottak. Azoknál a nőknél, akiknél a BRCA1/2 gének mutációi miatt a petefészekrák családi kockázattal jár, a petefészek és a petevezeték profilaktikus eltávolítása - kétoldalú salpingo-ooporectomia - vált a kockázat csökkentésének standard mércéjévé.

"Évek óta általános gondolkodás volt, hogy a petefészekrák a petefészek külső részét körülvevő egyetlen sejtrétegből származik - a petefészek felszíni hámjából" - mondta Dr. Daly. "Ennek az elméletnek az volt a problémája, hogy a kutatók soha nem találhattak premalignus elváltozásokat ezekben a sejtekben, ahogyan a legtöbb más szilárd daganat esetén."

Tanulmányi eredmények

Tanulmányukban Dr. Daly és munkatársai megvitatták azt a felfedezést, hogy a BRCA1/2 mutációval rendelkező, prevenciós kétoldalú salpingo-ooporectomián átesett nők petevezetékeinek 10-15% -ában premalignus vagy invazív rákos sejtek voltak. A későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a sporadikus petefészekrákban szenvedő nők 60% -ának premalignus sejtjei is vannak petevezetékükben.

„A petefészkek és a petevezetékek eltávolítása a nőknél bármikor, mielőtt a menopauza a nőket azonnali műtéti menopauza elé állítja, rövid távú mellékhatásokat eredményez, beleértve éjszakai izzadást, hőhullámokat és hangulatváltozásokat, valamint hosszú távú mellékhatásokat, beleértve a megnövekedett kockázatot szív- és csontbetegségre - mondta Dr. Daly. „A petevezeték-eltávolítás önmagában a nőknek továbbra is működnek petefészkeik, és nem veszíthetik el azt a védelmet, amelyet a női hormonok biztosítanak a szívnek és a csontoknak. Megkockáztathatják azonban annak lehetőségét, hogy a petefészekrák mégis kialakulhat a petefészkekből. ”

Dr. Daly és munkatársai megvitatták ezt a megközelítést a petefészekrák átlagos kockázatának kitett mintegy 600 000 nőnél, akik minden évben méheltávolításon mennek keresztül az Egyesült Államokban. Noha ezek a nők jóindulatú nőgyógyászati ​​betegségen alapuló eljáráson mennek keresztül, a petevezeték megelőző eltávolítása újabb kényszerítő lehetőség lehet a petefészekrák megelőzésében.

"Javasoljuk egy olyan nemzeti kohorsz-vizsgálat megindítását, ahol a nőket nem véletlenszerűen választanák be egyik vagy másik eljárásba, hanem egy nemzeti nyilvántartásba vezetnék be őket, hogy idővel megválaszolhassuk az eljárás néhány kérdését" - mondta dr. - fejezte be Daly.

Dr. Daly a Cancer Prevention Research cikk megfelelő szerzője.

A bejegyzés tartalmát az American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) nem vizsgálta felül, és nem feltétlenül tükrözi az ASCO® ötleteit és véleményét.