Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

A pikkelysömör szisztémás terápiája cukorbetegeknél

Orvostudományi Tanszék, Veronai Egyetem, Bőrgyógyászati Szakosztály, Olaszország

Micol Del Giglio

Orvostudományi Tanszék, Veronai Egyetem, Bőrgyógyászati Szakosztály, Olaszország

Absztrakt

Kulcsszavak

pikkelysömör, cukorbetegség, társbetegségek, acitretin, ciklosporin, etanercept, adalimumab, infliximab, ustekinumab

Bevezetés

A pikkelysömör egy általános krónikus gyulladásos rendellenesség, amely etnikumtól és földrajzi területtől függően az általános népesség körülbelül 2-3% -át érinti [1]. Bármely életkorban előfordulhat, bár az esetek többsége 50 éves kor előtt alakul ki, és gyermekeknél nem gyakori. A pikkelysömör autoimmun betegségnek számít, és tisztázzák a T-sejtes válaszokat kiváltó autoantigének pontos természetét [2]. A pikkelysömörnek erős genetikai összetevője van, a betegek többségének rokonai vannak [1]. Az I osztályú major hisztokompatibilitási komplex (MHC) allél A HLA-Cw6 a legerősebb érzékenységi tényező a pikkelysömörre. További genetikai hajlamosító tényezők a veleszületett és adaptív immunitásban részt vevő molekulák [3].

A krónikus plakkos pikkelysömör a betegség leggyakoribb klinikai változata [4], és a bőr érintettségének mértéke széles körben változó, az extensor helyén található néhány lokalizált plakktól kezdve az általános bevonásig. Mérsékelt és súlyos pikkelysömör akkor határozható meg, ha a testfelület érintettsége és/vagy a Bőrgyógyászati életminőségi index nagyobb, mint 10. A pikkelysömörben szenvedő betegek életminősége csökken, a foglalkoztatásuk és a jövedelmük is alacsonyabb, mint más súlyos orvosi rendellenességekben. [5]. Növekszik a tudatosság, hogy a pikkelysömör több, mint a bőr mélye, és hogy társbetegségekkel jár, beleértve az anyagcserezavarokat, például a cukorbetegséget, az elhízást és a metabolikus szindrómát.

Krónikus plakkos pikkelysömör és cukorbetegség, az epidemiológiai bizonyítékok

A pikkelysömör összefüggését az inzulinrezisztenciával és a cukorbetegséggel először több mint 40 évvel ezelőtt írták le [6]. Újabban ezt az összefüggést megerősítették, és több epidemiológiai tanulmány és metaanalízis révén tovább vizsgálták. A cukorbetegség prevalenciája a pikkelysömörben szenvedő betegeknél 4,4 és 54% között mozog [7]. A legtöbb tanulmány megállapította, hogy a közepesen súlyos és súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknél a cukorbetegség prevalenciája magasabb az enyhe betegséghez képest [8] (1. ábra).

1.ábra. A cukorbetegségben szenvedő túlsúlyos beteg csomagtartóján lokalizált pikkelysömör plakkjai.

Főszerkesztő

Torello Lotti
Római Egyetem "G.Marconi" Róma

Cikk típusa

Publikációs előzmények

Beérkezett: 2015. március 18-án
Elfogadva: 2015. április 28
Publikálva: 2015. május 03

Idézet

Gisondi P, Perazzolli G, Giglio MD, Girolomoni G (2015) A pikkelysömör szisztémás terápiája cukorbetegeknél. Glob Dermatol, 2: DOI: 10,15761/GOD.1000135

Levelezési cím

Paolo Gisondi

Orvostani Tanszék, Veronai Egyetem Bőrgyógyászati Szakosztálya. Piazzale A. Stefani, I-37126 Verona, Olaszország, telefon: + 39-045-8122547, fax: + 39-045-8027315.

Asztal 1. A pikkelysömör és a 2-es típusú diabetes mellitus közötti kapcsolat feltételezett mechanizmusai

Közös genetikai háttér

A cukorbetegség kockázati tényezőinek magas előfordulása pikkelysömörben szenvedő betegeknél (azaz elhízás, inzulinrezisztencia)

Gyakori gyulladásos utak (azaz TNF-alfa, IL-1 béta)

Egészségtelen életmód (erős alkoholfogyasztás, túlevés és mozgásszegény)

1.ábra. A cukorbetegségben szenvedő túlsúlyos beteg csomagtartóján lokalizált pikkelysömör plakkjai.