10.9 A placenta patológiája

A terhesség toxémiája (gestosis)

Ez a méhlepény olyan betegsége, amely az anyában artériás magas vérnyomáson keresztül nyilvánul meg. Normális esetben a terhességi toxikózis a 3. trimeszterben fordul elő azoknál, akik először terhesek. Az ödémák hármasa, a magas vérnyomás és a proteinuria jár, amelyek fogyasztási koagulopathiával, NaCl-visszatartással, hiperreflexiával (pre-eclampsia) is társulhatnak, és kezeletlenül görcsökhöz (eclampsia) vezetnek.

patológiái

Háromféle gestozist különböztetnek meg:

  • A gestosis, amely a 3. trimeszterben fordul elő olyan fiatal nőknél, akik először terhesek
  • A gestosis, amely egy másik betegség, például hipertónia (hipertóniával vagy vesebetegséggel járó multipara) következménye
  • A visszatérő gestosis (itt általában ér- és vesekárosodás látható)

E 3 gestosis típusban közös a súlyos szövődmények, például az eklampsia, a retro-placenta hematoma vagy a magzat méhen belüli elhalása.

Emlékeztetők a fiziológiáról:
Terhesség alatt a vese perfúziója, valamint a glomeruláris funkció 30% -ról 50% -ra nő. A szisztolés és a diasztolés artériás vérnyomás általában 10-15 Hgmm körül esik, összehasonlítva a terhességet megelőző értékekkel. A terhesség alatti vérnyomás süllyedésében szerepet játszik a méh, a vesék és a bőr értágulata, valamint az értágító prosztaglandinok felszabadulása és az angiotenzin II-vel szembeni csökkent arterioláris érzékenység.
A harmadik trimeszterben az artériás diasztolés vérnyomás nem haladhatja meg a 85 Hgmm-t.
Az artériás vérnyomás emelkedése a terhesség során mindazonáltal gyakori szövődmény és potenciálisan veszélyes. A 140/90 Hgmm-t meghaladó vérnyomás kóros.

Eclampsia: kórokozó mechanizmusok
Ennek a betegségnek a patogenezise még mindig nem világos. Úgy tűnik, hogy a tövénél lévő elváltozás méh-placenta ischaemia.
Különböző körülményeket lehet megemlíteni, amelyek elősegítik, nevezetesen a méh túlzott megnyújtása ikerterhesség, a cukorbetegséggel összefüggő érelváltozások vagy villus hypoxia esetén. Úgy gondolják, hogy a koagulopátiák és az őket okozó hormonális tényezők, esetleg az immunológiai folyamatok is felelősek.