A protonpumpa gátlóval történő hosszú távú kezelés nem kívánt súlygyarapodáshoz kapcsolódik

Levelezés: Ichiro Yoshikawa, MD, PhD, Japán Foglalkozás- és Környezetegészségügyi Egyetem Belgyógyászati ​​Harmadik Tanszéke, Orvostudományi Kar, 1-1 Iseigaoka, Yahatanishi-ku, Kitakyushu 807-8555, Japán. pj.ca.u-heou.dem@orihci

hosszú

Telefon: + 81-93-6031611 Fax: + 81-93-6920107

Absztrakt

CÉL: A hosszú távú protonpumpa-gátló (PPI) terápia testtömegre (BW) és testtömeg-indexre (BMI) gyakorolt ​​hatásainak vizsgálata gyomor-nyelőcső reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél.

MÓDSZEREK: Az alanyok 52 GERD-ben szenvedő beteg és 58 nem és életkornak megfelelő egészséges kontroll voltak. A GERD-s betegeket átlagosan 2,2 évig (0,8-5,7 évig) kezelték PPI-vel, és tanácsot adtak az életmód módosítására is (pl. Szelektív étrend, testsúly-szabályozás). A testtömeg, a BMI és egyéb paramétereket a kiinduláskor és a vizsgálat végén mértük.

Eredmények: Huszonnégy GERD-s beteget kezeltek naponta 10 mg omeprazollal, 12-et 20 mg omeprazollal, 8-at 10 mg rabeprazollal, 5-öt 15 mg lansoprazollal és 3 beteget 30 mg lansoprazollal. A kiinduláskor nem volt különbség a BW és a BMI között a reflux betegek és a kontrollok között. A GERD-ben szenvedő betegeknél nőtt a testtömeg (kiindulási érték: 56,4 ± 10,4 kg, vég: 58,6 ± 10,8 kg, átlag ± SD, P 2, vég: 24,0 ± 3,1 kg/m 2, P Kulcsszavak: Gastroesophagealis reflux betegség, protonpumpa inhibitor, testtömeg

BEVEZETÉS

A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) a leggyakoribb nyelőcső-rendellenesség, és gyakran találkoznak vele az alapellátásban. Becslések szerint a személyek 15% -25% -a legalább hetente tapasztal reflux tüneteket, 5% -12% pedig napi szinten szenved [1].

A reflux tünetek, az eróziós nyelőcsőgyulladás vagy a nyelőcső adenokarcinóma kockázata a túlsúly és az elhízás hatására növekszik [2]. A bizonyítékok felhalmozódása megerősítette a protonpumpa-gátló (PPI) terápia kiváló hatékonyságát és biztonságosságát a GERD minden fokozatában szenvedő betegeknél, ezáltal ezek a szerek a kezelés alappillére. Következésképpen a PPI-k teszik ki a legnagyobb ambuláns gyógyszertári kiadást az Egyesült Államokban. A testsúlycsökkentést általában a GERD első vonalbeli terápiás intézkedésének részeként javasolják, bár az életmódbeli módosítások a terápiás rendszerben kisebb szerepet kaptak a PPI-k savszuppresszív terápiaként való hatékonyságának és elérhetőségének köszönhetően [3].

A GERD krónikus állapot, sok beteg számára folyamatos terápiát igényel a tünetek kezelésére és a szövődmények megelőzésére. A hosszú távú terápiás lehetőségek közé tartozik a PPI terápia és a műtéti vagy endoszkópos eljárások [4]. A közelmúltban a testtömeg csökkenésről számoltak be a laparoszkópos Nissen fundoplikáció után [5]. Van egy kiterjedt irodalmi adatbázis, amely a hosszú távú PPI-terápia hatékonyságával és biztonságosságával foglalkozik. A testtömeg vagy a testtömeg-index (BMI) változásainak lehetséges hatását a refluxos betegeknél a hosszú távú PPI-terápia során nem vizsgálták. Bemutatjuk az első jelentést, amely a táplálkozási paraméterekre, például a testtömegre és a BMI-re gyakorolt ​​hatást fejti ki hosszú távú PPI-terápiában részesülő betegeknél.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Tárgyak

52 felnőtt GERD-s és 58 egészséges kontrollt vizsgáltunk. Kiválasztottuk azokat a betegeket, akik legalább 10 hónapon keresztül napi PPI fenntartó terápiát kapnak a Foglalkozási és Környezetegészségügyi Egyetemi Kórházban és négy gasztroenterológiai klinikán 2005. június és november között. Kizárták azokat a betegeket, akiknek előzetes fundoplikációja volt vagy a gyógyszeres kezelés nem megfelelő. A GERD-ben szenvedő betegek tanácsokat kaptak az életmód módosítására, például a szelektív étrendre és a testsúly kezelésére a PPI kezelés kíséretében.

A kontroll nem és életkor szerinti egyének voltak, akik évente orvosi vizsgálatra látogattak a klinikára; nem voltak reflux tünetek, és nem szedtek PPI-ket vagy hisztamin receptor antagonistákat. Nem kaptak tanácsot az életmód módosításával kapcsolatban. Tájékozott beleegyezést kaptak minden alanytól, és a vizsgálatot az 1989-ben felülvizsgált Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték el.

A GERD diagnózisa

A GERD diagnózisát csak a zavaró gyomorégés és/vagy a savas regurgitáció tipikus tünetei alapján állapították meg. A bemutatáskor végzett endoszkópiát olyan betegeknél végezték el, akiknek olyan riasztási tünetei voltak, mint dysphagia, odynophagia, vérzés, fogyás és vérszegénység, amelyek együttesen komplikált betegségre utalnak.

A GERD kezelése

A kezdeti terápia a PPI standard adagja volt (20 mg omeprazol, 20 mg rabeprazol vagy 30 mg lansoprazol) naponta egyszer, 8 héten keresztül, majd napi fenntartó féldózisos terápia. A betegeket 4 hét múlva követték nyomon a klinikákon a tünetek kiújulásának felmérése érdekében. A gyomorégés vagy a savas regurgitáció visszatérő tüneteit mutató betegeket visszatették a kezdeti PPI-dózisra. A betegeket az orvosok az életmód módosításaira oktatták a PPI kezelés mellett. Ezek az utasítások magukban foglalták a túlevés elkerülését, a csökkent zsírfogyasztást, az ágy fejének megemelkedését, a dohányzás abbahagyását, az étkezés utáni 3 órás fekvés elkerülését és a testsúlykontrollt.

Táplálkozási paraméterek és vérnyomás

A testsúlyt, a testmagasságot és a vérnyomást, valamint az éhomi éhgyomri összfehérje-, összkoleszterin- és trigliceridszinteket meghatároztuk a kiinduláskor és az utolsó látogatáskor. A BMI-t testtömeg (kg)/[magasság (m)] 2 -ként számoltuk. Ezeket a paramétereket a PPI-kezelés megkezdése előtt négy héten belül kaptuk, mint alapadatokat.

Statisztikai analízis

Valamennyi eredményt átlag ± SD-ként fejeztük ki. A kategorikus eredményváltozókat Fisher pontos tesztjével elemeztük. Folyamatos változók esetén adott esetben a Mann-Whitney U-tesztet és a Student-féle t-tesztet használták. A 0,05 alatti P érték statisztikailag szignifikáns különbség jelenlétét jelezte a csoportok között.

EREDMÉNYEK

A tantárgyak jellemzői és demográfiája

Az 1. táblázat 1. táblázata részletezi az 52 reflux beteg és 58 egészséges kontroll jellemzőit. Az életkor, a nem, a megfigyelés időtartama, a testtömeg, a testmagasság, a BMI, a vérnyomás és az összes fehérje, az összes koleszterin és a triglicerid szérumértékei között nem volt szignifikáns különbség. A refluxos betegek napi Helicobacter pylori státuszát, endoszkópos eredményeit és PPI-rendjét a 2. táblázat tartalmazza .

Asztal 1

Hosszú távú napi fenntartó protonpumpa gátló terápiával és egészséges kontrollokkal kezelt reflux betegek kiindulási demográfiája és jellemzői (átlag ± SD)