A pszichológia központi szerepe az elhízás átfogó elméletében

Cikk információk

Charlotte N Markey, Rutgers Egyetem, 311 North 5th Street, Camden, NJ 08102, USA. E-mail: [e-mail védett]

Absztrakt

A célcikk átfogó megközelítést kínál az elhízáshoz hozzájáruló pszichológiai tényezők konceptualizálásához. A Marks elmélet erősségei közé tartozik a testkép központi hangsúlyozása, az érzelmi állapotok fontosságának megvitatása az étellel való függőségről, valamint a beavatkozások és a kezelés módjainak közvetítése. Marks megközelítése gondosan körvonalazza az elhízás interperszonális jellegét, bár munkánk azt sugallja, hogy a romantikus partnerek különösen fontosak és alapos tényezők az étkezési magatartás, a testkép és az elhízás kockázata szempontjából. A célcikk fontos lépés az elhízáshoz hozzájáruló összetett tényezők megértése felé.

Bár az elhízás növekvő arányával és az ezzel összefüggő egészségügyi következményekkel kapcsolatos tudatosság növelésére irányuló erőfeszítések a 21. században terjedtek, egy friss jelentés szerint az arányok továbbra is emelkednek, az amerikai felnőttek 38 százaléka pedig elhízott 2014-től (Ogden et al. ., 2015). Továbbá, A Lancet azt jelzi, hogy a cukorbetegség prevalenciája 45 százalékkal nőtt 1990 és 2013 között, ez a fejlemény elsősorban az elhízásnak tulajdonítható, és jelzi az elhízással összefüggő fogyatékosság mély elérését (Bukhman et al., 2015). Ezek az adatok kevésbé lennének elkeserítőek, ha az elhízás kezelése nem maradna annyira megfoghatatlan. A fogyókúrát gyakran az első védelmi vonalként fogják fel (feltételezve, hogy a megelőzés nem hatékony), a fogyókúra hatékonysága azonban nem pusztán mély (Markey, 2014). Valójában néhány kutatás (Mann és mtsai, 2007) azt jelzi, hogy a fogyókúra kontraproduktív lehet a súlycsökkentés során; súly nyereség gyakran valószínűbb eredmény, mint a fogyás. Ez a leginvazívabb műtéti kezeléseket jelenti a legvalószínűbb módszerekként a hosszú távú fogyás előidézésére, de ezek a kozmetikai és súlycsökkentő kezelések mind kockázatokat, mind kiadásokat jelentenek, amelyek miatt sokak számára kevésbé kívánatosak (és tarthatatlan megoldást jelentenek a globális elhízásra). probléma; Markey, 2014; Markey és Markey, 2015; Sarwer, 1998).

Nyilvánvaló, hogy az elhízáshoz hozzájáruló összetett tényezők jobb megértése szükséges a megelőzés, a beavatkozás és a jobb eredmények elérése érdekében végzett erőfeszítések érdekében. Mivel ez a tanulmányi terület nagyrészt adatközpontú, abban a hangsúlyban és elismerésben részesülnek a legfrissebb tanulmányok, amelyek a legnagyobb súlycsökkenést eredményezik, az elhízás elméletei viszonylag ritkák, és az elterjedtek a biológiai és környezeti tényezők kölcsönhatására összpontosítanak a termelés során. elhízás (lásd Taubes, 2013). Más szóval, az elhízás problémájának jellege gyakrabban alkalmazza az alkalmazott munkát, mint az elméleti munka. A jelenlegi obesogén környezet azonban vitathatatlanul (Brownell és Horgen, 2004; Roberto és mtsai, 2015) vezető szerepet játszik az elhízás arányában, és ennek a környezetnek a megértése és megváltoztatása pszichoszociális fókuszt igényel. Marks homeosztatikus elhízás-elmélete átfogó megközelítést kínál az elhízáshoz hozzájáruló tényezők konceptualizálásához, kezelve ezzel a terület viszonylagos elméleti megértését. Marks leírása egy „elégedetlenségi körről” (COD), amely összekapcsolja a test elégedetlenségét, negatív hatásait, túlfogyasztását és a súlygyarapodást néhány elsődleges pszichoszociális tényezőn, amelyek az elhízási beavatkozásokban és a kezelési paradigmákban megcélozhatók.

Az elhízás interperszonális jellege fontos eleme Marks elméleti megközelítésének. Valójában a túlsúly és az elhízás három elsődleges oka, amelyet Marks állít, mind interperszonális komponenssel bír, amely további vizsgálatra érdemes. Először is, a nagy testméret negatív közfelfogása, amely az egyének saját testméretével szembeni elégedetlenségéhez vezet, természeténél fogva interperszonális, mivel megkövetelik az egyénektől, hogy mások észlelésére reagálva érzékeljék önmagukat. Másodszor, a test elégedetlenségével járó negatív hatások magas szintjét csillapíthatja az érzelmi támogatás, vagy súlyosbíthatja a szociális hálózatok nem megfelelő vagy nem megfelelő bevonása (Cohen, 2004). Harmadszor: a szülők, a társaik és jelentős mások jelentős szerepet játszanak étkezési szokásainkban (Markey, 2014). Például, amint azt néhány romantikus párokkal foglalkozó munkánk sugallja, a viszonylag nehéz férfiak és nők, akiknek viszonylag vékony romantikus partnereik vannak, különösen veszélyeztetettek az érzelmi evés iránt (Markey et al., 2008, sajtóban). Az érzelmi evés válasz lehet a kapcsolatokkal kapcsolatos stresszre is, amelyekről kiderült, hogy ezek a leggyakoribb napi stresszorok (Bolger et al., 1989).

Bár egyetértünk abban, hogy Marks hangsúlyt fektet a súlygyarapodás társadalmi és fejlesztési aspektusaira (különös tekintettel a szülők szerepére), úgy gondoljuk, hogy munkánk szerint ezt a hangsúlyt ki lehetne terjeszteni a romantikus partnerekkel kapcsolatos kutatások bevonásával. Nemcsak szerény összefüggést találtak a házas partnerek között a súlyállapot vonatkozásában (Hur, 2003; Markey és mtsai, 2001), hanem sajátos párkapcsolati tapasztalatok is társulnak az étkezési magatartáshoz és a súlyállapothoz. Például a romantikus partnerek gyakran támogatják és szabályozzák jelentős másikuk étkezési magatartását (August et al., Sajtóban; Markey et al., 2001, 2008), ami nagyobb valószínűséggel következik be, ha jelentős másikuk nehéz (Markey et al. al., sajtóban). Így a romantikus partnerek megfelelő részvételének kihasználása fontos eleme lehet az elhízási beavatkozásoknak.

A nemi kérdések nagyobb feltárása mellett Marks elméletének még nagyobb hatása lenne, ha explicit kapcsolatot határozna meg a COD, valamint a beavatkozás és a kezelés módjai között. Amit a Marks kínál szélességében, az némi mélységet elhomályosít. De az alkalmazott kérdések mélyedése nem kis kihívás. Végül is hogyan akadályozzuk meg az embereket abban, hogy túlzásba essék az őket körülvevő energiasűrű, ízletes ételek túlzott mennyiségét (majd kezeljék az ezt követő negatív hangulatot)? Hogyan kezelhetjük a mentális egészséggel járulókat a test elégedetlenségéhez és a tanult tehetetlenséghez obezogén környezetben? Hogyan teremthetünk olyan hatékonyságot és élvezetet az ételekkel kapcsolatban, amely lehetővé teszi az egészséges étkezési szokások kialakulását? És hogyan lehet megszüntetni a már elhízott emberekkel szembeni megbélyegzést, amely csökkenti az életükkel való elégedettségüket és gátolja a fogyás fenntartásának képességét?

A környezet megváltoztatása megváltoztathatja az egyének rosszul alkalmazkodó viselkedését, amely előrejelzi az elhízást (Brownell és Horgen, 2004; Hill és mtsai, 2003). Az elhízás szisztémás, környezeti tényezőivel a közrend és a jogszabályok foglalkozhatnak. Marks ezt tudomásul veszi, és javaslatokat ad (például a divathirdetések figyelemmel kísérése, a szódabikarbóna adóztatása), amelyeket vezető közegészségügyi szakemberek és az elhízás megelőzésének szószólói támogatnak (Brownell és Frieden, 2009; Khan és mtsai., Sajtóban). Ezek a mechanizmusok azonban nem különösebben pszichológiai jellegűek, és nem feltétlenül fogják kezelni a Marks által felvetett COD-t, amely központi szerepet játszik az elhízási járvány kialakulásában. Szóval, mi lesz?

Marks elméleti megközelítése kritikus és gyakran figyelmen kívül hagyott kérdést vet fel: Hogyan járulhat hozzá az elhízás pszichológiai természetének felmérése a megelőzéshez, a beavatkozáshoz és a kezeléshez? Úgy gondoljuk, hogy a pszichológusok sokat tudnak nyújtani az elhízási válság megoldásában, de a sikerhez szakértők közötti együttműködésre lesz szükség, olyan területeken, mint az orvostudomány, az egészségpolitika, a pszichológia, a táplálkozás, a közegészségügy és a szociológia. Marks átfogó elhízási elmélete egy lépés e szükséges koordináció felé, és reméljük, hogy ez segít csökkenteni az elhízás elérhetőségét és annak káros következményeit.

Finanszírozás
A szerző (k) nem kaptak pénzügyi támogatást a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához.