A rejtett ételallergia szerepe Az intolerancia krónikus betegségekben

Az ételallergiát a klinikai orvostudományban jól ismerik, mint akut asztma, angioödéma és csalánkiütés okozóját, valamint az ekcéma és a nátha egyes eseteiben járulékos tényezőként. Az ilyen típusú allergiás reakciókat IgE antitestek közvetítik, és általában kórtörténet és bőrszúrás vagy IgE-radioallergoszorbens (RAST) tesztek alapján diagnosztizálhatók.

Az étkezési reakciók másik típusa, amelyet gyakran "rejtett" vagy "álarcos" ételallergiának neveznek, évek óta vita tárgyát képezi. Egyes szakemberek megfigyelték, hogy a rejtett ételallergia a testi és érzelmi rendellenességek széles körének gyakori oka (vagy kiváltó tényezője). Egy becslés szerint a lakosság 60 százaléka szenved észrevétlen ételallergiában. [1] A tünetek és rendellenességek széles skálájáról számoltak be, hogy jelentős allergiás összetevővel bír. Lásd az 1. táblázatot. Másrészt sok hagyományos orvos kételkedik abban, hogy a rejtett ételallergia gyakori probléma, sőt vannak, akik teljesen tagadják klinikai entitásként való létét.

A szkeptikusok hangsúlyozzák azt a tényt, hogy az állítólag allergiához kapcsolódó állapotok súlyossága ingadozik és jelentős pszichológiai összetevővel bír. Következésképpen nehéz lehet megkülönböztetni a valódi étkezési reakciót és a feltételes (pszichogén) választ, vagy a tünetek spontán súlyosbodását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy az étel okozta tüneteket nem szabad allergiának nevezni, kivéve, ha immunmediált mechanizmus bizonyítható. Noha igaz, sok ételreakció megfelelőbb lenne az élelmiszer-intolerancia címkéjével, ebben a cikkben az "allergia" kifejezést az élelmiszerekre gyakorolt káros reakciókra hivatkozva fogjuk használni.

Az ételallergia-betegség összefüggés hívei azzal érvelnek, hogy az elrejtett ételallergiákat gyakran figyelmen kívül hagyják, mert ezeket nehéz azonosítani. Ellentétben a nyilvánvalóbb azonnali túlérzékenységi reakcióval, amely kiválthatja az akut asztmát vagy az anafilaxiát, a rejtett étkezési reakció gyakran sok órával vagy akár több nappal késhet.

Állítólag az egyes élelmiszerek fogyasztása és a tünetek kialakulása közötti ok-okozati összefüggés felismerését tovább bonyolítja az emberek hajlandósága attól függően, hogy milyen ételektől allergiásak. Ezt az úgynevezett "allergia-függőségi szindrómát" számos klinikus megfigyelte [2], és úgy tűnik, hogy összhangban áll Selye által a stresszre adott "általános alkalmazkodási" reakcióval. [3,4] Így a betegek gyakran rövid távú megkönnyebbülést tapasztalnak olyan élelmiszerek elfogyasztása után, amelyekről később bebizonyosodik, hogy krónikus tüneteik oka. Ez a paradox válasz gyakorlatilag használhatatlanná teheti a kórtörténeteket és a diétás naplókat a rejtett allergiák felderítésére.

A rejtett ételallergiákat általában eliminációs étrend "leplezheti le". [5] Miután a beteg egy ideig (általában egy-három hétig) hipoallergén diétát folytatott, a krónikus tünetek eltűnnek vagy javulnak, és a test visszatér az allergia-függőség állapotából (amely Selye adaptációs stádiumának felel meg) fokozott éberség és érzékenység (megfelel Selye riasztási fokozatának). Ebben a túlérzékeny állapotban a vétkes étel elfogyasztása gyors és eltúlzott reakciót eredményez, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy azonosítsa a korábban nem sejtett allergéneket. Az ételallergiával vagy intoleranciával leggyakrabban összefüggő élelmiszerek listáját lásd a 2. táblázatban.

Ideális esetben a rejtett ételallergiát kettős-vak, placebo-kontrollált élelmiszer-kihívások alkalmazásával kell elvégezni, hogy kizárják a placebo-válaszokat és a tünetek súlyosságának spontán ingadozásait. Az ebben a cikkben áttekintett kutatások egy része kettős-vak kialakítást használt; és ezeknek a tanulmányoknak a többsége megerősítette az ételallergia fontosságát bizonyos krónikus állapotok etiológiájában. Az ételallergiával kapcsolatos egyéb vizsgálatok többségében hiányzott a placebo kontroll. Mindazonáltal ezeknek a tanulmányoknak az eredményei gyakran lenyűgözőek voltak, különösen a hagyományos terápia eredményeivel összehasonlítva. Az alábbiakban áttekintjük az ételallergia és bizonyos általános egészségügyi viszonyok közötti kapcsolatra vonatkozó kiválasztott tanulmányokat.