A rövid kvázi éhgyomri étrend fokozza az emlőrák kemoválaszát

- Véletlenszerű vizsgálat neoadjuváns körülmények között

Mike Bassett, közreműködő író, MedPage Today, 2020. június 28

Az éhomi étrendet utánzó étrend (FMD) - alacsony kalóriatartalmú, alacsony fehérjetartalmú, növényi alapú, szakaszos étkezési terv, az éhgyomor metabolikus előnyeivel -, amelyet több nap alatt alkalmaztak, biztonságos és hatékony kiegészítője volt a kemoterápiának a korai emlőrákos nőknél, egy randomizált vizsgálat azt mutatta.

Az FMD jelentősen fokozta a neoadjuváns kemoterápia HER2-negatív 2/3-os stádiumú emlőrákban szenvedő nők radiológiai és patológiás válaszreakciójára gyakorolt hatását.

Stefanie de Groot, MD, a hollandiai Leideni Egyetem Orvosi Központjának vezetője, a DIRECT vizsgálat eredményeit a Nature Communications kiadványban tették közzé.

"Hosszú ideje beszélünk az időszakos böjtölésről, így ez nem kékből fakad" - mondta Virginia Kaklamani, az UT Health San Antonio Mays Cancer Center-i orvosa.

"A koncepció számos preklinikai adaton alapul, és rendelkezünk nemcsak a kemoterápiával" - mondta a MedPage Today-nak Kaklamani, aki nem vett részt a vizsgálatban. "Ha megnézzük, hogyan változik a szervezet anyagcseréje időszakos éhgyomorra, az nagyon lenyűgöző, mert sok gyulladásos markert csökkent, sok növekedési tényezőt, például inzulint. És az a gondolat, hogy ez jó anti- rákterápia önmagában. "

De Groot és munkatársai szerint az egészséges sejtek a böjtöléssel proliferatív állapotból fenntartó és helyreállító állapotba váltanak, míg a rosszindulatú sejtek nem alkalmazkodnak a tápanyaghiányos környezethez. "Ehelyett a böjt megfosztja a szaporodó rákos sejteket a tápanyagoktól, a növekedéstől és más tényezőktől, ami érzékenyebbé teszi őket a rákterápiára és növeli a sejthalált" - magyarázták.

A multicentrikus, nyílt, II. Fázisú vizsgálatban, amelynek beiratkozása 2014 februárjától 2018 januárjáig történt, 129 korai emlőrákos beteget randomizáltak az FMD-re a kemoterápia kiegészítéseként, vagy a szokásos étrendjükre a neoadjuváns kemoterápia előtt és alatt 3 napig. . Ezek a betegek cukorbetegek voltak, és a BMI-értékük 18 felett volt.

"Az FMD egy 4 napos növényi alapú, alacsony aminosav-helyettesítő étrend, amely levesekből, húslevesekből, folyadékokból és teából áll" - magyarázták a kutatók. A napi energiaérték az 1. napon kb. 1200 kcal volt, de a 2–4. Napon kb. 200 kcal/napra csökkent, ami a beavatkozási időszakot jelentette. Ez alatt a 3 nap alatt a komplex szénhidrátok a kalóriaszám mintegy 80% -át tették ki.

A betegek közül harminc kapott hat ciklust úgynevezett FEC-T kemoterápiában (5-fluorouracil, epirubicin, ciklofoszfamid és docetaxel), míg a fennmaradó 99 nyolc ciklust kapott AC-T-ben (doxorubicin, ciklofoszfamid, docetaxel). A kontroll betegek, de az FMD csoport nem, dexametazont is előkezeltek az émelygés és hányás minimalizálása érdekében.

Az FMD-re randomizált 65 beteg 81,5% -a teljesítette az első FMD-ciklust, több mint 50% -uk teljesített két ciklust, és 20% -uk megfelelt az FMD-diétának a kemoterápia minden ciklusa alatt.

Az elemzés kezelésének szándéka összességében 11,7% -os kóros teljes válaszarányt mutatott ki, a két csoport között nem volt szignifikáns különbség (10,8% az FMD csoportban szemben 12,7% a kontroll csoportban; OR 0,830, 95% CI 0,282–2,442). A radiológiai szempontból teljes vagy részleges válaszok azonban körülbelül háromszor gyakrabban fordultak elő az FMD csoportban a kontroll csoporthoz képest mind az egyváltozós (OR 2,886, 95% CI 1,012-8,227), mind a többváltozós (OR 3,168, 95% CI 1,062-9,446) elemzésekben . Így a stabil vagy progresszív betegségben szenvedő betegek száma szignifikánsan alacsonyabb volt az FMD csoportban (11,3%), mint a kontroll csoportban (26,9%).

Protokollonkénti analízist hajtottak végre, összehasonlítva azokat a betegeket, akik a ciklusok legalább felében megfeleltek az FMD-nek, a kevésbé kompatibilis FMD-betegeknek és a kontroll csoportnak. Miller és Payne 4/5-ös kóros válasza (ami 90% -100% tumorsejt veszteséget jelent) gyakrabban fordult elő FMD-s betegeknél, mint a kontrollcsoportban mind az egyváltozós (OR 3,194, 95% CI 1,115–9,152), mind a többváltozós elemzésekben (OR 4,109, 95% CI 1,297–13,02).

A két csoport között nem volt szignifikáns különbség a toxicitásban, annak ellenére, hogy az FMD csoportba tartozó betegek nem szedtek dexametazont. "Ez arra utal, hogy az FMD kiküszöböli a dexametazon szükségességét a kemoterápia mellékhatásainak megelőzésében" - írta de Groot és munkatársai.

"A tanulmány jól sikerült" - mondta Kaklamani. "Nem volt tonna beteg, de mégis jó volt, és az eredmények jelentősek voltak. Úgy gondolom, hogy nagyobb tanulmányokra van szükségünk, és ez mindig a megfelelés kérdése lesz, de azt gondolom, hogy azok számára, akik képesek ezt a diétát végrehajtani, ez előnyös lehet számukra. "