A súlytörténete megjósolhatja a szívelégtelenség kockázatát

A korábbi súlyokra vonatkozó alacsony technológiájú jelentések irányíthatják a klinikai ellátást

szívelégtelenség

Az élethosszig tartó elhízásban szenvedők, mint például A úr, sokkal nagyobb a szívelégtelenség kockázata, mint az újonnan elhízott idősebb korban, mint B. úr. Az elhízás bármely életkorban növelheti a szívelégtelenség kockázatát. A BMI minden ötpontos növekedése esetén az ember szívelégtelenségének kockázata 34% -kal nő. Hitel: Johns Hopkins Medicine/Kristen West

A Johns Hopkins Medicine kutatói a több mint 6000 emberről összegyűjtött adatok orvosi elemzésében arra a következtetésre jutottak, hogy az idősebb felnőtt betegek 20 és 40 év közötti súlytörténetének egyszerű megkérdezése valódi értéket jelenthet a klinikusok számára a betegek jövőbeni szívelégtelenség, szívroham vagy stroke.

Az American Heart Association folyóiratában november 14-én közzétett jelentésében a kutatók szerint a fiatalabb súlyú kérdés potenciálisan költséghatékony, nagy értékű „kérdés”, amely valószínűleg segít az orvosoknak abban, hogy eldöntsék, hogyan tanácsolják és kezeljék idősebb betegeiket., különösen most, amikor sok ember egész életében megváltoztatja az alapellátás orvosát, és előfordulhat, hogy az egész életen át tartó egészségügyi nyilvántartás nem változik. Ennek az egyszerű kérdésnek a feltevése az előző életkori súlyokról prognosztikai információkat adott az ember szívelégtelenségének kockázatáról, amely növekedett az idősebb korban mért súlyukhoz és más mért hagyományos szívbetegség kockázati tényezőkhöz.

"Tudtuk, hogy minél tovább elhízott egy személy, annál inkább problematikussá válik a szívelégtelenség kockázatának növelése révén" - mondja Erin Michos, MD, M.H.S., a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi docense. „Éppen ezért az ember súlyának mérése idősebb korban nem biztos, hogy az egész történetet elmondja a kockázatáról. Most már több bizonyíték van arra, hogy az újonnan elhízott emberek általában kevésbé veszélyeztetettek. Eredményeink hangsúlyozzák az egészséges testsúly egész életen át tartó fenntartásának fontosságát, mivel a fiatal felnőttkorból származó nagyobb kumulatív súly kockázatosabb a szív egészségére. "

"A beteg klinikai látogatása során már rutinszerűen mérjük a súlyokat, hogy egészségügyi ajánlásokat tegyünk, de úgy gondoljuk, hogy ennek az alacsony technológiai kérdésnek a hozzáadása a korábbi súlytörténetükkel tovább segítheti a klinikai ellátás irányítását" - teszi hozzá. "Bár elismerjük, hogy az ön által bejelentett súlytörténet hiányos, a kérdés feltevése legalábbis felkeltette a betegek reflexióját és önmotivációját, hogy fiatalabb koruktól visszatérjen az egészségesebb súlyokhoz."

A szívroham, agyvérzés és más szív- és érrendszeri betegségek továbbra is az amerikaiak első számú gyilkosai. A szívelégtelenség, más néven pangásos szívelégtelenség, a szívizom fokozatos gyengülésével és merevedésével járó állapot, ami csökkenti a vér pumpálásának képességét. Az orvosok rendszeresen megpróbálják felmérni a szívbetegségek és a szívelégtelenség kockázatát, amikor a betegek öregszenek a vérnyomás, a koleszterin, a testmozgás szintje, a családtörténet, az étrend és a testsúly mérésével - jegyezte meg Michos. Bár egy idősebb felnőtt egyetlen súlymérése hasznos, azt mondja, a súlytörténet még informatívabb, és az új tanulmányt részben arra tervezték, hogy meghatározzák annak megszerzésének gyakorlati módját, amelyet elég informatívnak tekintenek a klinikai ellátáshoz.

A tanulmányhoz a kutatók a 2000 és 2002 között toborzott többnemzetiségű ateroszklerózis-tanulmány (MESA) 6437 résztvevőjéről már gyűjtött adatokat használták fel, akik 45-84 évesek voltak a vizsgálatba való beiratkozáskor. A résztvevőket átlagosan 13 évig követték nyomon, és hat amerikai közösségben éltek: Baltimore, Maryland; Chicago, Illinois; Forsyth megye, Észak-Karolina; New York City, New York; Los Angeles County, Kalifornia; és St. Paul, Minnesota. A vizsgálat kezdetén átlagosan 62 évesek voltak. A résztvevők csaknem 53 százaléka nő volt. A résztvevők mintegy 39 százaléka fehér volt, több mint 26 százaléka afro-amerikai, 22 százaléka spanyol és valamivel több mint 12 százaléka kínai-amerikai.

Minden résztvevő kitöltötte egy felmérést, amely 20 és 40 éves korukban jelentette a súlytörténetét. Súlyukat a vizsgálati időszak alatt tovább követték, standardizált skála alapján, öt különböző személyes látogatás során. Az összes súlyt testtömeg-indexekké (BMI) alakítottuk át, elosztva a súlyt a magasság négyzetével. A négyzetméterenként 25 kilogrammnál kisebb BMI normálisnak tekinthető, míg a 25 és 30 közötti BMI túlsúlyosnak, 30 és annál magasabb pedig elhízottnak.

Az összes résztvevő utolsó látogatásának végére 290 ember szenvedett szívelégtelenséget, 828 pedig szív- és érrendszeri betegségeket, például szívrohamot, stroke-ot vagy halált, a résztvevők és a családi interjúk, valamint a beteg kórlapja alapján.

Ahogy az várható volt, Michos szerint a klinikai látogatások során a 13 éves vizsgálati időszak alatt vett standard mért súlyok későbbi szívelégtelenség kockázatával társultak, a BMI négyzetenkénti négyzetenkénti növekedése után 34 százalékkal nőtt a szívelégtelenség valószínűsége, miután egyéb megállapított szívbetegség kockázati tényezők, például életkor, dohányzás, fizikai aktivitás, vérnyomás és cukorbetegség elszámolása. De akkor a csapata megállapította, hogy még az aktuális idősebb korokban mért súlyok figyelembevétele után is, hogy az önhírek szerint 20 éves korban az elhízás (144 résztvevő) a szívelégtelenség több mint háromszoros kockázatával jár, és az elhízás 40 éves korában (716 résztvevő) megduplázta a kockázatot azokhoz az emberekhez képest, akiknél a BMI normális tartományban volt ebben az életkorban.

"Vizsgálatunk megerősíti, hogy a normális testsúly fenntartása az egész életen át a legideálisabb, és hogy az ember mikor és mennyi ideig válik elhízottvá, nagyon informatív az idősebb felnőttek szívbetegségének kockázatának felmérésében" - mondja Michos.

Michos arra figyelmeztetett, hogy az új tanulmányt úgy tervezték, hogy megvizsgálja az önmaguk által bejelentett életciklusok és a szívbetegségek kockázata közötti összefüggéseket az idő múlásával, és ne határozza meg az okot és a következményt, illetve ne próbálja meghatározni a betegek súlyának felidézésének pontosságát fiatal korban. A betegek önjelentése torzítást vagy tökéletlen memóriát eredményezhet, de a kutatók úgy vélik, hogy az idősebb felnőttek többsége meglehetősen pontosan felidézi fiatalabb felnőtt súlyát. Vizsgálati eredményeik azt sugallják, hogy a súlyfelidézés ezen ismert korlátai mellett is egyszerűen a súlytörténet kérdezése volt hasznos a kockázatértékelésben. Jelenleg a klinikusok csak rutinszerűen nem kérdeznek az ember súlyáról az élet kulcsfontosságú pontjain, például fiatalon és felnőttkor közepén, mondja Michos, de ezt olyan könnyű megtenni.

Michos szerint meg kell vizsgálnunk, hogyan lehet ezt a kérdést (az életkori testsúly-visszahívásról) beépíteni az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokba és a klinikai gyakorlatba.

Az Amerikai Szívszövetség szerint az Egyesült Államokban minden harmadik haláleset szívbetegség miatt következik be. Körülbelül 92 millió amerikai felnőtt él valamilyen szív- és érrendszeri betegséggel. Az Egyesült Államokban körülbelül 5,7 millió ember él szívelégtelenségben, és évente több mint félmilliót diagnosztizálnak. A szívelégtelenségben szenvedők több mint fele a diagnózis felállításától számított öt éven belül meghal, állítja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ.

A tanulmány további szerzői: Michael Fliotsos, Di Zhao, Vishal Rao, Chiadi Ndumele, Eliseo Guallar és Dhanajay Vaidya (Johns Hopkins); Gregory Burke a Wake Forest Egyetemről és Joseph (Chris) Delaney a Washingtoni Egyetemről.

A tanulmányt a Blumenthal Scholars Fund for Preventive Cardiology Research támogatta Johns Hopkinsnál; Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának Tudományos Koncentrációs Programja; Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) szerződések (HHSN268201500003I, N01-HC-95159, N01-HC-95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01-HC-95164, N01-HC-95165, N01-HC-95166, N01-HC-95167, N01-HC-95168 és N01-HC-95169); és a Nemzeti Fordítótudományi Fejlesztési Központ (NCATS) támogatásai (UL1-TR-000040, UL1-TR-001079 és UL1-TR-001420).

A szerzőknek nem áll fenn összeférhetetlenségük.