A szigorú diéta megmagyarázza-e a gyomor bypass műtét metabolikus hatását?

A Lundi Egyetem Diabétesz Központjának (LUDC) és az Elemző és Szintézis Központjának (CAS) kutatói először külön tanulmányozták a szigorú alacsony kalóriatartalmú étrend és a műtét hatásait, és az eredmények azt mutatják, hogy egyedül az étrend tette ki a legnagyobb pozitív hatás. Az eredményeket a Diabetes folyóiratban megjelent, „A gyomor bypass by Surgery metabolikus hatásai - mindez a kalóriákról szól?” Című cikkben írták le.

"Amit korábban a műtét hatásának gondoltunk, az tulajdonképpen az étrendnek köszönhető" - mondta Nils Wierup docens, aki Peter Spégel docenssel vezette a tanulmányt.

Azon személyek nyomon követésével, akik hathetes alacsony kalóriatartalmú étrenden estek át, amelyet bariatriás műtét követett, először megmutathatják, miért javul több egészségügyi jelző.

"A történtek több mint 90 százaléka a diéta következtében történt. A műtét után nagyon kevés változás történt" - tette hozzá Peter Spégel, aki a LUDC-nél és a CAS-nál dolgozik.

Az eredményeket azonban nem úgy kell értelmezni, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend önmagában is hasznos, vagy hogy a művelet felesleges. Az eljárásra azért van szükség, hogy a beteg hosszú ideig korlátozott táplálékfelvételt tartson fenn.

Normális esetben a beteg szigorú hathetes étrendet követ, napi 1000 kalóriánál kevesebb, a fogyás elérése érdekében. Korábbi kutatások tanulmányozták a diéta és a műtét együttes hatását. A látottak a fogyás mellett a javított vércukorszint-szabályozást jelentik, amelyet a GLP-1 és a GIP hormonok növekedésének és az inzulin felszabadulásának fokozásának tekintenek. Bónuszként a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyek csak néhány nappal az eljárás után „felépültek”.

Jelen tanulmányban a plazma metabolit profilolást Roux-en-Y gyomor bypass műtéten (RYGB) átesett (n = 10) és T2D nélküli (n = 9) betegeknél végezték. Vegyes étkezési teszteket végeztek a kiinduláskor, a műtét előtti nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) beavatkozása után, közvetlenül az RYGB után és hat hetes gyógyulási időszak után. Ezután összehasonlították a RYGB és a VLCD éhomi és étkezés utáni metabolikus következményeit ugyanazon betegeknél.

A VLCD kifejezetten megnövelte az éhgyomri acilkarnitin szintet, míg a RYGB mind közvetlenül, mind a gyógyulási időszak után kisebb, de ellentétes hatást eredményezett. Ezenkívül a VLCD után a lipid anyagcserében mély változásokat figyeltek meg, de nem az RYGB-re reagálva.

Összességében több száz metabolit mérésével a vérben az alacsony kalóriatartalmú étrend és a gyomor megkerülése előtt és után a kutatók azt láthatták, hogy a diéta után a különböző metabolitok szintje a csökkent táplálékfogyasztás és az egészség javulása miatt elvárt irányba mutat. Maga a műtét nagyon kisebb változásokat okozott.

Néhány egyedi változást azonban megfigyeltek, amelyek általában ellentétesek voltak a diéta során bekövetkezett változásokkal. A kutatók ezen hatások egy részét összekapcsolhatták azzal a stresszel, amelyet a műtét okoz a beteg számára, és ezt alátámasztotta az a tény, hogy gyakorlatilag az összes változás eltűnt hat héttel a műtét után.

Az eredményeket leginkább Nils Wierup lepi meg, aki korábban, Peter Spégellel ellentétben, meg volt győződve arról, hogy a műtéti eljárás és a hormonális változások okozzák a jobb hatást.

"Amiről korábban azt gondoltuk, hogy a gyomor bypass műtéthez kapcsolódik, az valójában nem az. Meg kellett változtatnom a nézőpontomat" - mondta Wierup.

"Nagyon jó volt ennek a projektnek, hogy a kezdetekkor olyan eltérő elvárásaink voltak és hipotéziseink voltak a bariátriai műtét és az étrend anyagcserére gyakorolt hatásaival kapcsolatban. Ezért nagyon alaposan megvizsgáltuk az összes eredményt, hogy a tanulmány minden elképzelhető szögből kiderüljön." - magyarázta Spégel. "Az alacsony kalóriatartalmú étrend általában nem káros. Az a tény, hogy megmutattuk a műtéttel korábban összefüggő hatásokat, valójában az előző alacsony kalóriatartalmú étrend során jelentkeznek, és nem a műtétre adott válaszként, talán kevésbé teheti meg a gyomor bypass műtétjét mágikus.

Ennek eredményeként azonban "rámutathatunk arra is, hogy a bariatrikus műtétnek nincs negatív anyagcsere-következménye" - tette hozzá Spégel.

"Ha súlyosan túlsúlyos, akkor a kalória-korlátozás nem feltétlenül káros. A gyomor bypass jó kezelési módszer az elhízáshoz. Amellett, hogy a fogyás jelentősebb és tartósabb az alacsony kalóriatartalmú étrendhez képest, a műtét hozzáadott a cukorbetegség fordított hatása "- jelentette ki Wierup. "Ha az anyagcserét elsősorban az étrend és nem a műtét befolyásolja, akkor mi a GLP-1 és a GIP hormonok funkciója?"

A válaszok valószínűleg egy jövőbeni tanulmányból derülnek ki, amelyek során a kutatók hosszú távú nyomon követést végeznek és összehasonlítják eredményeiket egy európai tanulmányban.