A szigorú diéta magyarázza a gyomor bypass műtét metabolikus hatását

Számos tanulmányban a bariatrikus műtétet szinte mágikus módszerként emelték ki a fogyás és a 2-es típusú cukorbetegség megfordítása érdekében. Az egyik kérdés, amely nagyrészt megválaszolatlan maradt, az, hogy a műtét hatása miben különbözik a szigorú, alacsony kalóriatartalmú étrend hatásaitól. Ezt a kérdést vizsgálták most a svéd Lund Egyetem kutatói a Diabetes folyóiratban megjelent tanulmányban.

Azon személyek nyomon követésével, akik hathetes alacsony kalóriatartalmú étrenden estek át, amelyet bariatriás műtét követett, először megmutathatják, miért javul több egészségügyi jelző.

"Amit korábban a műtét hatásának gondoltunk, az tulajdonképpen az étrendnek köszönhető" - mondja Nils Wierup docens, aki Peter Spégel docenssel vezette a tanulmányt.

Bariatriás műtétnél leválik az úgynevezett gyomor bypass, a gyomor nagy része és a vékonybél első része. A betegnek a műtét előtt fogynia kell, hogy csökkentse a máj méretét és a belső szervek körüli zsír mennyiségét. Ez a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében történik.

Normális esetben a beteg szigorú hathetes étrendet követ, napi 1000 kalóriánál kevesebb, a fogyás elérése érdekében. Korábbi kutatások tanulmányozták a diéta és a műtét együttes hatását. A látottak a fogyás mellett a javított vércukorszint-szabályozást jelentik, amelyet a GLP-1 és a GIP hormonok növekedésének és az inzulin felszabadulásának fokozásának tekintenek. Bónuszként a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének csak néhány nappal az eljárás után "gyógyultak".

Egy új tanulmányban a Lundi Egyetem Diabétesz Központjának (LUDC) és az Elemző és Szintézis Központjának (CAS) kutatói először külön tanulmányozták a szigorú kalóriatartalmú étrend és a műtét hatásait. Az eredmények azt mutatják, hogy egyedül a diéta jelentette a legnagyobb pozitív hatást.

"A történtek több mint 90 százaléka a diéta következtében történt. A műtét után nagyon kevés változás történt" - mondja Peter Spégel, aki a LUDC-nél és a CAS-nál dolgozik.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend és a műtét előtt és után a vér több száz metabolitjának (a metabolizmusunk során többek között cukor, fehérje és zsír által képződött anyagok) mérésével a kutatók láthatták, hogy a különböző metabolitok szintje a az étrend a csökkent élelmiszer-bevitel és az egészség javulása által elvárt irányba haladt. Maga a műtét nagyon kisebb változásokat okozott.

Néhány egyedi változást azonban megfigyeltek, amelyek általában ellentétesek voltak a diéta során bekövetkezett változásokkal. A kutatók ezen hatások egy részét összekapcsolhatták azzal a stresszel, amelyet a műtét okoz a beteg számára, és ezt alátámasztotta az a tény, hogy gyakorlatilag az összes változás eltűnt hat héttel a műtét után.

Az eredményeket leginkább Nils Wierup lepi meg, aki korábban, Peter Spégellel ellentétben, meg volt győződve arról, hogy a műtéti eljárás és a hormonális változások okozzák a jobb hatást.

"Amiről korábban azt gondoltuk, hogy a gyomor bypass műtéthez kapcsolódik, az valójában nem az. Meg kellett változtatnom a nézőpontomat" - mondja.

"Nagyon jó volt ennek a projektnek, hogy a kezdetekkor olyan eltérő elvárásaink voltak és hipotéziseink voltak a bariátriai műtét és az étrend anyagcserére gyakorolt hatásaival kapcsolatban. Ezért nagyon alaposan megvizsgáltuk az összes eredményt, hogy a tanulmány minden elképzelhető szögből kiderüljön" - teszi hozzá Peter Spégel.

Az eredmények nem értelmezhetők úgy, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend önmagában is előnyös, vagy hogy a művelet felesleges. Az eljárásra azért van szükség, hogy a beteg hosszú ideig korlátozott táplálékfelvételt tartson fenn.

"Az alacsony kalóriatartalmú étrend általában nem káros. Az a tény, hogy megmutattuk a műtéttel korábban összefüggő hatásokat, valójában az előző alacsony kalóriatartalmú étrend során jelentkeznek, és nem a műtétre adott válaszként, talán kevésbé teheti meg a gyomor bypass műtétjét mágikus.

Ennek eredményeként azonban arra is rámutathatunk, hogy a bariatrikus műtétnek nincs negatív metabolikus következménye "- mondja Peter Spégel.

"Ha súlyosan túlsúlyos, akkor a kalória-korlátozás nem feltétlenül káros. A gyomor bypass jó kezelési módszer az elhízáshoz. Amellett, hogy a fogyás jelentősebb és tartósabb az alacsony kalóriatartalmú étrendhez képest, a műtét hozzáadott a cukorbetegség fordított hatása "- állítja Nils Wierup.

Az eredmények új kérdéseket is felvetnek.

"Ha az anyagcserét elsősorban a diéta és nem a műtét befolyásolja, akkor mi a GLP-1 és a GIP hormonok funkciója?" - mondja Nils Wierup.

A válaszok valószínűleg egy jövőbeni tanulmányból derülnek ki, amelyek során a kutatók hosszú távú nyomon követést végeznek és összehasonlítják eredményeiket egy európai tanulmányban.