A táplálkozási szokások, a súlyozott ételrekord alapján értékelve, és a túlélés az idős résztvevők között az Egyesült Királyságból

M Hamer

1 Epidemiológiai és Közegészségügyi Tanszék, University College London, London, Egyesült Királyság

SA McNaughton

2 Fizikai aktivitás és táplálkozás-kutató központ, Testmozgás- és táplálkozástudományi iskola, Deakin Egyetem, Victoria, Ausztrália

CJ Bates

3 MRC Human Nutrition Research, Cambridge, Egyesült Királyság

GD Mishra

1 Epidemiológiai és Közegészségügyi Tanszék, University College London, London, Egyesült Királyság

Absztrakt

Háttér/Célkitűzések

Különbözőek az étrendi bevitel és az egészségügyi eredmények közötti összefüggések a különböző országokban, különösen az idősek körében. Az arany standard étrendi értékelési módszert, egy súlyozott élelmiszer-rekordot alkalmaztuk, hogy megvizsgáljuk az étrendi szokások és a mortalitás összefüggését egy 65 éves és idősebb, Nagy-Britanniából származó közösségi lakásban résztvevők reprezentatív mintájában.

Tantárgyak/módszerek

1017 idős résztvevőnél (520 férfi, 497 nő, átlagéletkor 76,3 ± 7,4 év) regisztrálták az étrend bevitelét. Felfedező faktoranalízist hajtottak végre az étrendi szokások vizsgálatára, és a résztvevőket átlagosan 9,2 év alatt követték nyomon a halálozás szempontjából.

Eredmények

A faktoranalízis négy értelmezhető főkomponentust tárt fel, amelyek a teljes variancia körülbelül 9,8% -át teszik ki, a nemek szerint hasonló mintákkal. A variancia legnagyobb részét egy „mediterrán stílusú” étkezési szokás magyarázta (3,7%), ezt követte az „egészségtudatos” (2,2%), a „hagyományos” (2,0%) és az „édes és zsír” (1,9%) tényező . Összesen 683 haláleset történt utókövetés útján. A potenciális zavarókra történő kiigazítás után csak a mediterrán stílusú étrendi szokás maradt összefüggésben a mortalitással (legmagasabb vs legalacsonyabb tertilis; kockázati arány = 0,82, 95% CI, 0,68–1,00). A mediterrán stílusú étrend előnyeit csak a nőknél figyelték meg (kockázati arány = 0,71, 95% CI 0,52–0,96), bár a férfiaknál a hagyományos étrend volt a mortalitás kockázati tényezője (kockázati arány = 1,30, 95% CI 1,00–1,71 ).

Következtetések

Arany standard megközelítést alkalmazva eredményeink megerősítik azokat a korábbi bizonyítékokat, amelyek szerint az étrendi szokások fontosak az idősek hosszú életében.

Bevezetés

Összességében a meglévő eredmények arra utalnak, hogy az életmód és a halálozás előrejelzői között jelentős különbségek vannak a különböző országok között. Ezért előnyös több olyan adatot beszerezni az idősek reprezentatív mintáiból, amelyek megkönnyíthetik az e csoport táplálkozási igényeivel kapcsolatos jobb útmutatás nyújtását. A tanulmány célja a táplálkozási szokások (a posteriori meghatározása) és a mortalitás közötti összefüggés vizsgálata volt a 65 éves és idősebb, Nagy-Britanniából származó közösségi lakásban résztvevők reprezentatív mintájában. Ez a tanulmány a súlyozott élelmiszer-rekord arany standard étrendi értékelési módszerét használta, amelyet ritkán alkalmaznak nagyszabású populációs vizsgálatokban.

Mód

A résztvevők és a tanulmányterv

Az étrendi bevitel értékelése

Szociodemográfiai és egészséggel kapcsolatos intézkedések

A legmagasabb iskolai végzettségeket a középfokú végzettségű (GSE) vagy annál magasabb végzettségűek vagy az alacsonyabb végzettségűek közé sorolták. Az ön által bejelentett fizikai aktivitási pontszámokat olyan kérdések sorozatából származtatták, amelyek célja annak rögzítése, hogy a résztvevők milyen mértékben voltak aktívak testmozgás és sport, séta, házimunka és kertészkedés során. Válaszaikat a fizikai aktivitás maximális intenzitása alapján osztályozták azokra a tevékenységekre, amelyekről azt állították, hogy kéthetente legalább egyszer végeznek: erőteljesnek (tevékenységek, beleértve a futást vagy a kocogást), a mérsékeltnek (kerékpározás, kondíció fenntartása, 20 vagy több perc folyamatos gyaloglás gyors vagy gyors tempó), könnyű (gyógytorna, tánc, golf, 20 vagy több perc folyamatos gyaloglás lassú, egyenletes vagy átlagos tempóban) és inaktív (a fentiek egyike sem). A pontszámokat a fizikai aktivitás közepes-erőteljes vagy fény-inaktív szintjei közé sorolták. A dohányzás jelenlegi állapotát dohányzónak vagy nemdohányzónak minősítették. Az ápolók antropometriai adatokat (súly, magasság) és a gyógyszerek használatával kapcsolatos információkat gyűjtöttek (Bates és mtsai, 1999). A mért magasságot és súlyt használtuk a testtömeg-index kiszámításához (BMI = súly (kg)/magasság négyzet (m)). Ezenkívül a résztvevőket arra kérték, hogy értékeljék egészségüket „nagyon jónak”, „jónak”, „tisztességesnek” vagy „rossznak/rossznak”.

Statisztikai analízis

A feltáró faktoranalízist a fő összetevők és a varimax forgatásának módszerével végeztük 99 étel/ital kategórián (Mishra et al., 2004). A 0,25-ös vagy annál nagyobb tényezőterhelésű elemeket megtartottuk, és a tényezők közötti keresztterhelésű elemeket eltávolítottuk. Az egyes tényezők kölcsönös megbízhatóságát a standardizált változók Cronbach-féle α együtthatóival értékeltük. Kiszámítottuk a tényező pontszámokat minden résztvevő számára, nulla átlag és variancia alapján, amely megegyezik a becsült tényező pontszámok és a valódi tényező értékek négyzetének többszörös korrelációjával. A varianciaanalíziseket a folyamatos változók és a χ 2-tesztek megvizsgálására használták kategorikus változók vonatkozásában az egyes étrendi minták pontszámain belüli jellemzők különbségeivel kapcsolatban.

Cox arányos veszélyességi modelleket alkalmaztunk évekkel, hogy megbecsüljük a mortalitás kockázatát az egyes táplálkozási szokások szerint. Megvizsgáltuk az okok specifikus halálozását a Nemzetközi Betegségek Osztályozása - 9. verzió (ICD-9) és 10. (ICD-10) szerint, beleértve a szív- és érrendszeri okokat (ICD-9, 390–459; ICD-10, I01 – I99), a rákot ( ICD-9, 140–239; ICD-10, C00 – D48) és a légzőrendszer betegségei (ICD-9, 460–519; ICD-10, J00 – J99). Az adatokat 2008. szeptember 30-ig cenzúrázták a túlélő résztvevőkön. Az arányos veszély feltételezését az expozíciós csoportosított kumulatív veszélytáblák összehasonlításával vizsgáltuk, bár észrevehető jogsértéseket nem észleltek. A többváltozós modelleket a lehetséges zavarókhoz igazították, ideértve az életkort, a nemet, az iskolázottságot (≥GSE vs nincs), az egészséget kategorikus változóként értékelték (nagyon jó, jó, tisztességes vagy rossz/rossz), a dohányzást (jelenlegi dohányos vagy nemdohányzó), fizikai aktivitás (bármilyen mérsékelt-erőteljes vagy nincs), gyógyszeres kezelés (bármely vagy sem), BMI, teljes energiafogyasztás (MJ/nap), táplálék-kiegészítők (igen vagy nem) és kölcsönös kiigazítás az összes étrendi szokáshoz. Az összes elemzést SPSS (15. verzió) segítségével végeztük.

Eredmények

A minta életkora 65 és 99 év között volt (átlag: 76,3 ± 7,4 év), 65% „jó” vagy „nagyon jó” egészségi állapotról számolt be, 34,7% volt a normál súlytartományban (BMI = 18–25,0 kg/m 2 ) és a dohányzási arány viszonylag alacsony (15,5%) volt a kiinduláskor.

Asztal 1

Konkrét élelmiszerek étrendi szokásai és faktorterhelései (n = 1017)

Élelmiszer cikkekTényező betöltéseMean ± s.d. (g/hét)

1. faktor: mediterrán (3,7%, α = 0,46)
Vízcsap)	0,62	1981,6 ± 2158,1
Kávé	0,54	1011,7 ± 1406,9
Saláta és nyers zöldségfélék	0,50	80,4 ± 149,3
Alma és körte	0,34	198,0 ± 300,2
Olajos hal	0,34	65,5 ± 137,1
Diófélék és magvak	0,32	5,7 ± 34,6
Bor	0,31	90,7 ± 343,7
Banán	0,30	132,4 ± 203,5
Egyéb gyümölcs	0,30	149,3 ± 291,0
Gyümölcslé	0,30	159,7 ± 383,6
2. faktor: Egészségtudatos (5,9%, α = 0,13)
Burgonya (főtt, sült)	0,49	513,1 ± 397,7
Sárgarépa (főtt)	0,46	69,2 ± 114,8
Leveles zöldségfélék	0,43	116,9 ± 162,2
Egyéb zöldségek	0,33	174,9 ± 212,2
Teljes kiőrlésű kenyér	0,30	180,3 ± 291,7
Félzsíros tej	0,30	681,3 ± 1059,8
Csirke és pulyka ételek	0,30	130,6 ± 213,2
Teljes tej	−0,35	810,8 ± 1103,9
Burgonyaszirom	−0.30	130,4 ± 202,7
3. faktor: hagyományos (7,9%, α = 0,12)
fehér kenyér	0,60	377,7 ± 376,8
Sörök és lager	0,38	644,1 ± 2064,1
Cukor	0,36	101,8 ± 156,5
Tojás	0,30	99,4 ± 125,0
Szalonna és sonka	0,30	97,4 ± 122,2
Sertés ételek	0,30	55,5 ± 128,2
Egyéb húskészítmények	0,30	47,7 ± 113,2
Teljes kiőrlésű kenyér	−0,37	180,3 ± 291,7
Joghurt	−0,31	88,9 ± 218,0
Félzsíros tej	−0.30	681,3 ± 1059,8
4. faktor: Édes és zsíros (9,8%, α = 0,07)
Vaj	0,43	45,9 ± 74,9
Teljes tej	0,40	810,8 ± 1103,9
Tartósít	0,36	58,6 ± 88,4
Krém	0,35	17,9 ± 52,3
Zsemle, sütemény, sütemény	0,35	210,1 ± 222,1
Szivacs típusú pudingok	0,32	10,5 ± 53,0
Csokoládé	0,30	22,8 ± 58,0

A zárójelben látható a kumulatív százalék és a Cronbach α.

A táplálkozási szokások tekintetében számos jellemzőnél figyelemre méltó különbségek voltak (2. táblázat). A fiatalabb résztvevők nagyobb valószínűséggel fogyasztottak mediterrán stílusú és egészségtudatos étrendi szokásokat, bár az „édes és kövér” étrend pozitívan társult az életkorral. A nem nem kapcsolódott a mediterrán étrendhez, bár a nők alacsonyabb része más étrendi szokásokat fogyasztott, beleértve az egészségtudatos, a hagyományos, valamint az édes és a zsíros ételeket. A felsőoktatás a mediterrán stílusú, egészségtudatos, valamint édes és zsíros étrendből származó ételek fogyasztásával társult, de kevésbé valószínű, hogy a hagyományos tényezőkből származó termékeket fogyaszt. Az egészségügyi mutatók és az életmódbeli szokások általában jobbak voltak a mediterrán stílusú, egészségtudatos, édes és zsíros étrendben, és rosszabbak a hagyományos.

2. táblázat

A résztvevők jellemzői táplálkozási szokások szerint (n = 1017)