A technológiai fellendülés: új korszak az elhízás kezelésében

Cikk információk

Leanne M. Redman, PhD, Pennington Biomedical Research Center, 6400 Perkins Rd, Baton Rouge, LA 70808, USA. E-mail: [e-mail védett]

Absztrakt

Mivel a technológia folyamatosan fejlődik, az elhízás előfordulása szintén riasztó ütemben emelkedik. Úgy gondolják, hogy a rendelkezésre álló technológia növekedése hozzájárul az obesogén környezethez, ugyanakkor a technológia felhasználható az egészségügyi és az egészségügyi magatartás beavatkozására és javítására is. Ez a cikk áttekinti a hatékony testsúlycsökkentő programok összetevőit és azt az újszerű szerepet, amelyet a technológia, például az SMS, a weboldalak és az okostelefonos alkalmazások játszanak az ilyen programok sikerének javítása érdekében. Ezeknek a modern technológiáknak a használata lehetővé teheti az egyénre szabott kezelési ajánlások távoli eljuttatását, az egészséggel kapcsolatos adatok fokozott önellenőrzését/nyomon követését, az egészségügyi információk/ajánlások szélesebb körű és gyorsabb terjesztését, valamint a beteg-dietetikus/orvos fokozott kapcsolattartását. . A technológia használata a súlykezelő programokban javítja a hosszú távú súlykezelést, és a legtöbb esetben javítja a költséghatékonyságot. Ahelyett, hogy a megnövekedett táplálékfogyasztást és a mozgásszegény életmódot a technológiára vádolnánk, a gyorsan fejlődő és innovatív technológiákat kell hasznunkra fordítani és az elhízás járvány leküzdésére kell felhasználni.

Fenotípus szerint a világ népessége a történelemben a legnagyobb 1, és a gyermekeket sajnos nem kímélik ebben a járványban, mivel a gyermekkori elhízás nemzetközi aggodalomra ad okot. 2 Nemrégiben azt vetítették előre, hogy a jelenlegi súlygyarapodási tendenciák csillapítása nélkül világszerte 1,35 milliárd ember lesz túlsúlyos és 573 millió elhízott 2030-ig. 3 Nyilvánvaló, hogy meg kell határozni a leghatékonyabb kezelési programokat, valamint a súlygyarapodás megelőzését. és az elhízás.

Az elhízás kezelésének céljai

Az elhízás a hosszú távú pozitív energiamérleg eredménye, függetlenül az étrend makroelem-összetételétől. Ennek eredményeként számtalan súlykezelési beavatkozást fejlesztettek ki, amelyek az életmód módosítására összpontosítanak, amelyek elősegítik az energiafogyasztás tartós csökkenését, a megnövekedett fizikai aktivitást vagy mindkettőt. 7 Ezek a beavatkozások többnyire változó hatékonyságot mutatnak, ami elsősorban annak köszönhető, hogy az egyének ragaszkodnak a kijelölt programhoz. 8,9 A viselkedésmódosító komponenst tartalmazó intenzív életmódbeli beavatkozások nagyobb súlycsökkenéssel és hosszú távú sikerrel járnak. 10,11 A társadalmi tanulási elméleteken alapuló strukturált viselkedésmódosító programot a súlycsökkenést célzó intenzív találmányok arany-standard megközelítésének tekintik. 12 Az a remény, hogy a strukturált beavatkozás során az egyének állandó változásokat hajtanak végre a viselkedésben, amely lehetővé teszi a megújult energiafogyasztás és az energiafogyasztás folytatását a beavatkozás befejezése után, és biztosítja a fogyás hosszú távú fenntartását.

A sikeres testsúlycsökkentő programok és az alkalmazkodás kardinális jellemzői eEgészség

A leghatékonyabb testsúly-szabályozási beavatkozások, például a DPP, a Look AHEAD és az Elveszett fontok értékelésekor általában 3 komponens képviselteti magát. A beavatkozás magatartási komponenst tartalmaz, amely foglalkozik a viselkedés változásával, ösztönzi az egyes adatok önellenőrzését (súly, lépések), személyre szabott ajánlásokat és visszajelzéseket nyújt. Ahogy a kutatók arra törekednek, hogy a hagyományos súlykezelési beavatkozásokat lefordítsák eEgészségügy, a sikeres beavatkozásnak ezt a 3 pillérét be kell építeni. 23

Viselkedésmódosító terápia

A magatartásterápia, ha a súlykontrollra alkalmazzák, egy célközpontú megközelítés, amely technikákat nyújt az egyének számára a túlsúlyhoz társuló étkezési, aktivitási és gondolkodási szokások módosítására. 23 Sok súlycsökkentő beavatkozás eredményes fogyást eredményez, legalábbis rövid távon. Miután a súlycsökkentő beavatkozás befejeződött, sok ember még későbbi terápiás támogatással is 24 visszanyeri a lefogyott súlyt, bár egyesek fenntartják a fogyást. 25 A testsúly visszanyerése elleni küzdelem érdekében a viselkedésterápia különféle típusait beépítették a fogyásba. 26,27 A Look AHEAD tanulmány csillapított gyakoriságot használ, de a beavatkozás és a résztvevő közötti folyamatos interakció a súly megelőzésére vagy kezelésére a vizsgálat negyedik évében is sikerrel helyreáll. 23

A wellness edzők használata egyre népszerűbb az egészségügyben, hogy segítsen a viselkedésmódosításban. Akár ezt a szolgáltatást a Veterans Affairs rendszeren belül, akár egy egészségbiztosító társaságon keresztül nyújtják, a wellness edzővel való interakció személyre szabott figyelmet fordít a viselkedés megváltoztatására, és ez a megközelítés bebizonyosodott, hogy a hagyományos módszerekhez képest nagyobb súlycsökkenést eredményez. 28 Az egyénre szabott fogyókúrás programok egyedülálló tulajdonsága, amelyet egy wellness edző segít, folyamatos és adatközpontú visszacsatolás a viselkedés változásának elősegítésére. 29 Míg az intenzív, gyakori személyes kapcsolatokat alkalmazó programok a leghatékonyabbak, nem képesek elérni a becslések szerint 200 millió amerikai túlsúlyos vagy elhízott felnőttet, mivel drágák és nem hatékonyak a széles körű skálázhatóság szempontjából. A cukorbetegség megelőzését szolgáló életmódbeli beavatkozások áttekintése, bár valószínű, hogy költséghatékony, az átlagos költségeket becslés szerint körülbelül 27 000 USD/minőségi szempontból kiigazított életévenként. 15,18

Az egyéni adatok önellenőrzése

Az önellenőrzés vagy a saját viselkedésének szisztematikus megfigyelése lehetővé teszi az egyén számára, hogy jobban tudatában legyen annak, hogy milyen mértékben folytat egy adott tevékenységet. Az önellenőrzés során a résztvevők képesek gyorsan azonosítani azt a viselkedést, amely pozitív vagy káros hatással lehet a kitűzött célok sikerére vagy sikertelenségére. Az önellenőrző magatartás példái a testsúlycsökkentő beavatkozások között a rendszeres mérlegelést, az étel és/vagy testmozgás gyakori rögzítését/nyomon követését, valamint a televízió vagy a számítógép használatának nyomon követését. Kimutatták, hogy a testsúlycsökkentő programok során a magatartás önellenőrzése megkönnyíti a betartást és növeli a hatékonyságot. 30

Testtömeg-követés

Kimutatták, hogy az 1-3 naponta végzett mérés javítja a fogyást. Például a napi súlyú egyének körülbelül 1 BMI egységet (kg/m 2) vesztettek többet, mint azok, akik csak hetente, és 3 BMI egységgel többet, mint azok, akik egyáltalán nem. 31 -33 Általánosságban elmondható, hogy a gyakori monitorozás (1-3 naponta) a súlycsökkenés legnagyobb hatékonyságával jár.

Önellenőrző élelmiszer-bevitel

Bár az egyének átlagosan 18% -kal alulbecsülik az élelmiszer-bevitelt, az ételfogyasztás 34,35-ös monitorozása sikeres önellenőrzési eszközként bizonyult, amely fokozott fogyáshoz vezet. Boutelle és munkatársai azt javasolják, hogy az idő legalább 75% -ában elfogyasztott ételek rögzítése ésszerű cél az önellenőrzéshez szükséges élelmiszer-fogyasztás szempontjából, és nagyobb valószínűséggel eredményezzen fogyást. 36

A fizikai aktivitás önellenőrzése

Bár az aktivitás-önellenőrzés alkalmazását még nem vizsgálták olyan széles körben, mint az önellenőrző testsúlyt, tanulmányok szerint az aktivitás-figyelés nagyobb súlycsökkenési sikerrel jár. 37 Ezenkívül a fizikai aktivitás önellenőrzése a fizikai aktivitás céljainak jobb betartásához és a magasabb fizikai aktivitási szinthez is vezet. 37 A naplóbejegyzésként rögzített fizikai aktivitásról általában túljelentést kell tenni, azonban a lépésszámlálók vagy a gyorsulásmérők használata pontosabb becslést nyújt a napi aktivitásról, és ezáltal jobban lehetővé teszi a célok és a visszacsatolás szorosabb figyelemmel kísérését és értékelését. 38 A testsúly-szabályozási beavatkozás során végzett önellenőrzés és jelentés, ha intervenciósnak nyújtják, lehetővé teszi az egyedi visszajelzéseket és ajánlásokat.

Egyéni beavatkozási programok

1. ábra Matematikai modellek felhasználásával személyre szabott kalór előírások készülnek a fogyáshoz. Az egyedi paraméterek (nem, életkor, súly, magasság) személyre szabott súlygrafikonok készítéséhez vezetnek, amelyek megmutatják a testsúly változásának várható pályáját, valamint az adott kalóriarendszer felső és alsó határát.

A modern technológia alkalmazása az elhízás kezelésére

1. táblázat: Kereskedelemben kapható internetes alkalmazások vagy diétához, életmódhoz és fizikai egészséghez használt „alkalmazások”.

Jelentős technológiai fejlődés történt az önellenőrzési eszközök minden területén. Az olyan vezeték nélküli mérlegek, mint a BodyTrace, a FitBit Aria és a Withings, valós időben továbbítják a testtömeget Bluetooth-on keresztül a termék webhelyére. A termék weboldala nyomon követi a súlytörténetet, amelyet az egyén vagy egy intervenciós/klinikus megtekinthet és ellenőrizhet. Ez a fizikai aktivitás monitorok esetében is nyilvánvaló. Az olyan monitorok, mint a Nike +, a FitBit és a BodyMedia Fit, a Bluetooth technológia használatával gyűjthetnek és továbbíthatnak tevékenységi adatokat egy webhelyre vagy alkalmazásba.

Hasonlóképpen, az étrend-nyilvántartások elemzése egy dietetikusra vagy étrendi klinikára támaszkodott a vállalati táplálkozási adatbázisokhoz való hozzáféréshez. Most számtalan táplálkozási adatbázis áll a nyilvánosság számára ingyenesen elérhetővé, beleértve az USDA Nutrient Database-t, http://ndb.nal.usda.gov/. Az egyes felhasználók immár önállóan beírhatják az elfogyasztott ételeket, és azonnali táplálkozási elemzést kaphatnak. Ezek az adatbázisok szinte bárhonnan könnyen elérhetőek okostelefon alapú alkalmazásokon keresztül is.

Webalapú beavatkozások

A webalapú beavatkozások, amint a neve is mutatja, az Interneten tárolt beavatkozások. A webalapú beavatkozások felhasználhatók a táplálkozás, az életmód és a viselkedés oktatási anyagának terjesztésére, segíthetik az önellenőrzést, és adhatnak közeget a résztvevők és résztvevők közötti interakcióhoz vagy személyre szabott visszajelzéseket az egészségügyi szolgáltatótól. A webalapú beavatkozások képesek szabványosított, személyre szabott információkat egyszerre sok emberhez eljuttatni. Webalapú beavatkozások, mint sok eAz egészségügyi beavatkozások könnyen bevonhatják a családtagokat. Chen és mtsai webalapú beavatkozást fejlesztettek ki, hogy a viselkedésről, az étrendről és a fizikai aktivitásról szóló információkat eljuttassák serdülőkhöz és szüleikhez. Az intervenció betartása volt

A mobiltelefonok népszerűségével és a támaszkodásával a rövid üzenet szolgáltatás is népszerűvé vált. Az SMS az emberek többségének szinte könyörtelenül elérhető, és gyors, interaktív médiumnak bizonyul, miközben olcsó. Az SMS-t először a fejlett országokban használták intervenciós eszközként, bár az idő előrehaladtával az SMS-t egyre inkább használják a fejlődő és a fejlett országokban egyaránt. 56 A testreszabott, diétával, életmóddal és viselkedéssel kapcsolatos információkat tartalmazó, automatizált SMS-t széles körben használták és jól fogadták a serdülők. 57 Bár a résztvevők jól elfogadják, az SMS-diéta, a fizikai aktivitás és a viselkedés megváltoztatja az intervenció hatékonyságát. 58 -60 Míg az SMS gyors, egyszerű és olcsó kommunikációs mód a vizsgálat résztvevőivel, és személyre szabott visszajelzést nyújt, az SMS csak korlátozott mennyiségű információt tud nyújtani 160 karakteres üzenetben. Az SMS előnyösebb lehet, mint kommunikációs eszköz egy nagyobb beavatkozáson belül, ahelyett, hogy egyedüli beavatkozási kézbesítési rendszer lenne.

Internet-alapú alkalmazások

Az okostelefon-alkalmazások növekvő népszerűsége egyedülálló lehetőséget kínál az egészségügyi magatartás befolyásolására. Számtalan egészségügyi és fitnesz alkalmazás érhető el különböző operációs rendszereken (pl. IPhone, Android; 2. ábra). 62 Ezek közül az alkalmazások közül sok ingyenes vagy olcsó, lehetővé téve számukra, hogy könnyen hozzáférhetőek legyenek a nagyközönség számára, ami hozzájárul a fogyás és a fogyás kezelésében való felhasználásukhoz. Az alkalmazások súlykezelésének előnyei közé tartozik az alacsony költségek, az alacsony teher, a kézbesítés egyszerűsége és a széles körű terjesztés képessége. 61 Míg ezernyi kereskedelemben kapható egészségügyi és fitneszalkalmazás létezik, a kereskedelemben kapható alkalmazások felhasználásával kevés kutatást végeznek (validálás, hatékonyság, használhatóság vagy egyéb). Ezért nem szisztematikus felülvizsgálatnak, hanem a kereskedelemben kapható alkalmazások megbeszélésének szánjuk. A megvitatandó alkalmazások megvizsgálása során azokra az alkalmazásokra összpontosítottunk, amelyek az iTunes és az Android Market legnépszerűbbeként szerepelnek (ingyenes és fizetősek is). Ezután az alkalmazás nevét, az „alkalmazást” használtukeEgészség ”és/vagy„mEgészség ”című szakirodalmat az ezen alkalmazások és mások felhasználásával végzett kutatás céljából.

2. ábra: A mobiltelefon és az internetes program felhasználható a beteg és az egészségügyi szolgáltatói közötti kommunikáció és súlykezelési beavatkozások fokozására. Jelenleg grafikusunkkal dolgozunk egy nagyfelbontású kép elkészítésén.

Következtetések

Nyilatkozat az ütköző érdekekről
A szerző (k) nem nyilatkoztak potenciális összeférhetetlenségről a cikk kutatásával, szerzőségével és/vagy publikációjával kapcsolatban.

Finanszírozás
A szerző (k) közölték a következő pénzügyi támogatás kézhezvételét a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához: Ezt a munkát NIH-támogatások (U01DK094418, R00HD060762, R01DK099175) támogatták Leanne Redman számára.