A tejallergia-irányelvek túladiagnózist okozhatnak csecsemőknél és gyermekeknél

A csecsemők és kisgyermekek tehéntej-allergiájának diagnosztizálására vonatkozó jelenlegi orvosi irányelvek az állapot túldiagnózisához köthetők.

Ez a megállapítás a londoni Imperial College és a moszkvai Sechenov Egyetem új elemzésére.

A JAMA Pediatrics folyóiratban megjelent cikkben a csapat megállapította, hogy a gyermekek körülbelül 1% -ának van tehéntej-allergiája, de a családok legfeljebb 14% -a gondolja úgy, hogy gyermekének van ilyen állapota.

A csapat rámutat a tehéntej-allergia kimutatására vonatkozó hivatalos irányelvekre, amelyek a túl diagnózis lehetséges okai.

A kutatók kilenc hivatalos irányelvet elemeztek a tehéntej allergiáról, amelyet 2012 és 2019 között tettek közzé.

Ezeket az irányelveket számos ország orvosi szervezete készítette, főleg Európában. A csapat megállapította, hogy az irányelvek számos olyan tünetet neveztek meg, mint a túlzott sírás, a tej visszafejlődése és a laza széklet a tehéntej allergia jelzésére - de a szerzők szerint ezek a tünetek nagyon gyakoriak normális, egészséges csecsemőknél.

A csapat megállapította, hogy egy nemrégiben végzett európai születési kohorsz-vizsgálatban, amelyen több mint 12 000 csecsemőt követtek kilenc országban, a csecsemők kevesebb mint 1% -ának volt tehéntejallergiája. Azt is megállapították azonban, hogy egyes tanulmányokban a családok legfeljebb 14 százaléka gondolja úgy, hogy csecsemőjének tehéntej-allergiája van.

Emellett az elemzés szerint a tehéntej allergiás csecsemők speciális receptjeinek felírása 2000 és 2018 között jelentősen megnőtt az olyan országokban, mint Ausztrália és Anglia, anélkül, hogy bizonyíték lenne a tehéntej allergia növekedésére.

A csapat elemezte az irányelvek azon szerzőinek számát, akik összeférhetetlenséget jelentettek be a képletgyártókkal, és megállapították, hogy az összes irányelv tízből nyolc összeférhetetlenségről számolt be.

A csapat azt is megállapította, hogy a kilenc irányelvből hét tanácsolta a szoptató nőknek, hogy az összes tejterméket kivágják az étrendből, ha gyermekük tehéntej-allergiára gyanakszik. Az anyatej-összetétel 13 vizsgálatának elemzése azonban azt sugallja, hogy a tehéntejből az anyatejbe jutó fehérje kevesebb mint egymilliomod része, és ez túl kicsi ahhoz, hogy a legtöbb allergiás gyermeknél reakciót váltson ki.

Dr. Robert Boyle, tanácsadó allergiás szakember és az Imperial Országos Szív- és Tüdőintézetének kutatásának vezetője kifejtette: "Sok olyan csecsemőnél, akinek a címkéje szerint tejallergia van, nincs ilyen állapota. megterhelő idő minden család számára. A tejallergia téves diagnosztizálása egy másik, hasonló tünetekkel járó állapot kimaradásához vezethet, vagy a szoptató anyák szükségtelenül korlátozott étrendet követnek - vagy akár teljesen leállíthatják a szoptatást. Ez ahhoz is vezethet, hogy a családok és az NHS feleslegesen fizet drága szakorvosi képletért. "

A tejallergia leggyakrabban két év alatti gyermekeknél fordul elő, és két különböző típusba sorolható - IgE és nem IgE. Az IgE közvetítésében a reakció magában foglalja az immunrendszer egyik elemét, az úgynevezett IgE-t, és olyan tüneteket, mint hányás, csalánkiütés és nagyon ritka esetekben súlyos reakció, amely légzési nehézséget okoz, anafilaxiának hívják.

A nem IgE által közvetített reakciók tünetei lehetnek hányás, hasmenés vagy túlzott sírás. A csapat azonban rámutat, hogy e tünetek jellege azt jelenti, hogy gyakran összekeverik őket a fiatal csecsemők normális tüneteivel.

Dr. Daniel Munblit, a Sechenov Egyetem gyermekgyógyászati docense és a cikk első szerzője kifejtette: "A tanulmányozott kilenc irányelvben hét közülük javasolta enyhébb tünetek felvételét a nem IgE tehéntej allergia jelzésére, például a tej visszaforgatására, sírás és kiütések - de ezek közül a tünetek közül sok általában a csecsemőknél jelentkezik, és idővel javulni fog. A nem-IgE tehéntej allergia a csecsemők kevesebb mint 1% -át érinti, míg a kellemetlen hányás, sírás vagy ekcéma egyenként 15-20 a csecsemők százaléka. "

A csapat elemezte az allergiás reakciókat kiváltó tehéntejfehérje-típus, az úgynevezett betalaktoglobulin mennyiségének adatait. Elemzésükből kiderült, hogy az anyatejben ennek a fehérjének a mennyisége mikrogramm (gramm milliomod része) literenként. A csapat azt is kiszámította, hogy ez a mennyiség túl alacsony ahhoz, hogy a tehéntej-allergiás gyermekek több mint 99% -ának szoptatással reakciót váltson ki.

A csoport azt is megállapította, hogy három irányelvet közvetlenül támogattak a képletgyártók vagy marketing tanácsadók, és az összes útmutató szerzőinek 81 százaléka számolt be összeférhetetlenségről a képletgyártókkal. Az összeférhetetlenség azt jelenti, hogy finanszírozást kell kapni egy olyan vállalattól, amely profitálhat az iránymutatásban szereplő tanácsokból.

Dr. Boyle kifejtette: "A tápszergyártók profitálhatnak a tehéntej allergia megnövekedett diagnózisának előmozdításából - azáltal, hogy befolyásolják a szakembereket és a szülőket, hogy az olcsóbb tápszer helyett speciális tápszert alkalmazzanak, és potenciálisan aláássák a nők szoptatásba vetett bizalmát, így speciális tápszereket alkalmaznak az anyatej helyett. "

Hozzátette: "Nemcsak kritikusan értékelnünk kell a jelenlegi irányelveinket, és el kell választanunk az irányelvek kidolgozását azoktól, akik profitálhatnak belőlük, hanem arról is gondoskodnunk kell, hogy a lehető legjobb ellátást nyújtsuk minden családnak a tehéntej allergia túlzott diagnosztizálásának elkerülésével."