A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) diagnózisa

Azok a nők, akiknél szülészeti kolesztázis (más néven terhesség intrahepatikus kolesztázisa) alakul ki, intenzív viszketés tüneteivel jelentkeznek.

Mivel a viszketés normális jellemző, különösen a terhesség vége felé, az ICP gyakran hiányozhat. Fontos azonban az állapot diagnosztizálása, mivel az ICP káros hatásokat okozhat a csecsemőben. Ez magában foglalja a magzati vajúdást (a magzati létfontosságú paraméterek megváltozása, ami növeli az újszülött szövődmények és halál kockázatát), a koraszülést (az esedékesség előtti születés a túlélési esély csökkenéséhez vezet), sőt a még mindig születést és a magzati halált is.

A diagnózis és az első értékelés magában foglalja az ICP korábbi kórtörténetével kapcsolatos kérdések feltevését, az egyéb állapotok kizárását stb. 1-5

A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) korábbi kórtörténete

Minden olyan nőt, akinek korábbi kórházi kórelőzményében volt szülészeti kolesztázis, a következő terhességek során alaposan meg kell vizsgálni az ICP szempontjából.

Azokat a betegeket, akiknek hasonló állapotú családtagja van (általában első fokú rokon, például anya, nagymama vagy nővér), alapos értékelésre van szükség.

Egyes etnikai csoportokat, például az ázsiai vagy dél-amerikai, skandináv, bolíviai vagy chileieket meg kell vizsgálni a terhesség alatti viszketés szempontjából. Ezeknek az etnikai csoportoknak és fajoknak nagyobb a kockázata ennek az állapotnak.

Mindezeket a magas kockázatú egyéneket egy tanácsadó által irányított csapatnak kell irányítania, és kórházban kell szállítania őket.

Alternatív diagnózisok kizárása

A májműködési zavarok, kivéve az ICP-t, beleértve az epeköveket, a hepatitist, az Epstein Barr vírus vírusfertőzését, a citomegalovírust, a hepatitis A, B, C vagy E, a gyógyszerek mellékhatásait, preeclampsia (terhesség magas vérnyomása és szövődményei) és az ICP diagnosztizálása előtt ki kell zárni a terhességet.

A bőrt egyéb bőrbetegségek, például ekcéma vagy parazita fertőzések, például rüh ellen is vizsgálják, amelyek viszketéshez is vezethetnek.

Vérvizsgálatok a terhesség intrahepatikus kolesztázisához (ICP)

Az első vizsgálat egy rutin vérvizsgálat. Ez magában foglalja a májfunkciós tesztet is. A májfunkciós tesztek (LFT) a bilirubin és az enzimek szintjét vizsgálják, amelyek megmutatják a máj egészségét. Ide tartoznak az alkáli-foszfatáz, az ALT (alanin-transzamináz) és az AST (aszpartát-transzamináz), a gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT) stb.

Az LFT-t hetente ellenőrizni kell az ICP gyanúja esetén. Az ICP-ben a bilirubin szintje ritkán emelkedhet, de a májenzimek szintje emelkedhet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a májparaméterek normál szintjének felső határa 20% -kal alacsonyabb, mint a nem terhes szintek, a terhesség alatt.

Az eredmények értelmezését ennek megfelelően kell elvégezni. Az LFT-ket normál esetben hetente, normálistól eltérően kéthetente lehet elvégezni. Kéthetente végezhetők, ha a szérum epesav-tartalma növekszik, vagy ≥40μmol/L.

Koagulációs vizsgálatok a terhesség intrahepatikus kolesztázisához (ICP)

Koagulációs vizsgálatokat lehet előírni, ha rendellenes LFT-k tapasztalhatók. A hosszan tartó protrombin idők tükrözhetik a K-vitamin hiányát. Mivel a K-vitamin zsírban oldódó vitamin, amelynek felszívódásához normális epefunkciókra van szükség, előfordulhat K-vitamin-hiány.

A máj ultrahangos vizsgálata

A máj ultrahangvizsgálata előírható. Ez a legbiztonságosabb diagnosztikai módszer, amelyet terhesség alatt lehet előírni, mivel a röntgensugarak és a CT-vizsgálatok stb. Megnövelik a magzat sugárterhelésének kockázatát.

Az ultrahangos vizsgálat segít megvizsgálni a máj rendellenességeit és az epehólyag köveinek jelenlétét.

Magzati megfigyelés és terhesség intrahepatikus cholestasis (ICP)

A magzat megfigyelését a magzat jólétének ellenőrzésére végzik. Ez magában foglalja a magzati növekedés kimutatására szolgáló alapszintű ultrahangos vizsgálatot. A kardiotokográf monitorozás (CTG) a magzat szívének egészségét vizsgálja.

A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) gyanús eseteinek monitorozása

Az orvoslátogatások vagy az antenatán látogatások kéthetente ütemezettek gyanús esetekben.

Források

További irodalom

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint orvosi író. Az alapképzés (MBBS) után a klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nemcsak bonyolult véleményeket ír a szakemberek számára, hanem érthetővé és elérhetővé teszi az orvosi ismereteket a nagyközönség számára is.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Mandal, Ananya. (2019. június 4.). A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) diagnózisa. News-Medical. Letöltve: 2020. december 13-án: https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.

Mandal, Ananya. "A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) diagnózisa". News-Medical. 2020. december 13. .

Mandal, Ananya. "A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) diagnózisa". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx. (megtekintés: 2020. december 13.).

Mandal, Ananya. 2019. A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) diagnózisa. News-Medical, megtekintve 2020. december 13-án, https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely