A test akupunktúra hatása az elhízásra: antropometriai paraméterek, lipidprofil, valamint gyulladásos és immunológiai markerek

Hamid Abdi

1 Akupunktúrás terápia, Pekingi Kínai Orvostudományi Egyetem, Peking 100029, Kína

2 Biokémiai és táplálkozási kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Baixiao Zhao

1 Akupunktúrás terápia, Pekingi Kínai Orvostudományi Egyetem, Peking 100029, Kína

Mahsa Darbandi

2 Biokémiai és táplálkozási kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Majid Ghayour-Mobarhan

2 Biokémiai és Táplálkozási Kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

3 Kardiovaszkuláris Kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem, Mashhad 9196773117, Irán

Shima Tavallaie

2 Biokémiai és táplálkozási kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Amir Ali Rahsepar

3 Kardiovaszkuláris Kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem, Mashhad 9196773117, Irán

4 Fiatal Kutatók Klubja, Mashhad Branch, Iszlám Azad Egyetem, Mashhad 9187147578, Irán

Seyyed Mohammad Reza Parizadeh

2 Biokémiai és táplálkozási kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Mohammad Safariyan

2 Biokémiai és Táplálkozási Kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Mohsen Nemati

2 Biokémiai és táplálkozási kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Maryam Mohammadi

2 Biokémiai és táplálkozási kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Parisa Abbasi-Parizad

2 Biokémiai és táplálkozási kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Sara Darbandi

2 Biokémiai és Táplálkozási Kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Saeed Akhlaghi

2 Biokémiai és táplálkozási kutatóközpont, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem (MUMS), Mashhad, Irán

Gordon A. A. Páfrányok

5 Orvostudományi Tudományos és Technológiai Intézet, Keele Egyetem, Thornburrow Drive, Hartshill, Stoke-on-Trent, ST4 7QB, Egyesült Királyság

Absztrakt

Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot végeztek 196 elhízott alanyon, hogy megvizsgálják a test akupunktúra hatékonyságát a testsúlycsökkenés, a lipidprofil, valamint az immunogén és gyulladásos markerek szempontjából. Az alanyok 6 hétig kaptak hiteles (esetek) vagy színlelt (kontroll) akupunktúrát alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálva. A következő 6 hétben egyedül az alacsony kalóriatartalmú étrendet kapták. Az alanyokat az elején, 6 és 12 héttel később értékeltük. A hősokk-fehérje (Hsps) -27, 60, 65, 70 antitest-titereket és a magas érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP) szintjét is értékeltük. Az adipozitás mértékének szignifikáns csökkenését és a lipidprofil javulását figyelték meg mindkét csoportban, de az anti-Hsp antitestek szintje csak esetekben csökkent. Az esetekben az antropometriai és lipidprofil csökkenése tartósan fennmaradt a második periódusban, azonban a kontrollcsoportban csak a lipidprofil változása volt megfigyelhető. Az anti-Hsp antitestek és a hs-CRP szintek továbbra is csökkentek az esetekben, de a kontrollokban csak a hs-CRP csökkenése maradt meg. Az antropometriai paraméterek, a lipidprofil és az anti-Hsp-antitestek változásai nyilvánvalóbbak voltak az esetekben. A test akupunktúrája étrend korlátozással kombinálva hatékonyan fokozta a fogyást és javította a dyslipidaemiát.

1. Bemutatkozás

Az elhízás az általános populációban egyre gyakoribbá válik, és számos más betegséggel társul, például magas vérnyomás, cukorbetegség, diszlipidémia és szív- és érrendszeri betegségek [1]; ezek gyakorisága is növekszik. Az elhízás kezelésének általános elve a súlycsökkenés elérése, a testtömeg ezen csökkenésének fenntartása, és végül az elhízás kockázati tényezőinek csökkentése. Az elhízás kezelésére többféle módszer létezik, amelyek közül az egyik az akupunktúra. Kívánatos lenne az elhízást biztonságos és hatékony kezelési módszerekkel ellenőrizni, és a különböző módszerek között az akupunktúra az egyik legnépszerűbb kiegészítő kezelés. Az akupunktúrát a bőr bizonyos pontjainak, az úgynevezett akupunktumoknak az stimulálásával hajtják végre. Az akupunktus-stimulációra alkalmazott számos módszer közül [2] a tűzés az egyik leggyakoribb módszer, és a stimuláció lehet manuális vagy elektromos (elektroakupunktúra). Az akupunktúrát számos betegség kezelésére alkalmazták, beleértve az elhízást [3–5], valamint az immunrendszerrel összefüggő betegségeket, például allergiás rendellenességeket, autoimmun betegségeket és immunhiányos szindrómákat [6–8].

A hősokk-fehérjék (Hsps) erősen konzervált fehérjék, amelyeket számos sejttípus expresszál a környezeti stressz hatásának kitéve. Az elmúlt 2 évtizedben egyre nagyobb az érdeklődés a Hsps és a szív- és érrendszeri megbetegedések közötti kapcsolat iránt, különös tekintettel arra, hogy az autoimmun válasz szerepet játszhat-e anti-Hsp antitestek képződésében [9]. Ebben a tekintetben a legtöbb tanulmány a szív- és érrendszeri betegségek és a Hsp/anti-Hsp-60, -65, -70 közötti kapcsolatra összpontosított, miközben vannak újabb bizonyítékok, amelyek alátámasztják a Hsp/anti-Hsp27 szerepét a szív- és érrendszeri eseményekben (áttekintve Ghayour-Mobarhan et al.) [9]. Wick és mtsai. [10] azt javasolják, hogy a Hsps-sel szembeni autoimmunitás (anti-Hsp antitestek képződése) hozzájárulhat az érelmeszesedés előrehaladásához [11, 12]. A szérum C-reaktív fehérje (CRP) a szisztémás gyulladás egyik jellemzője [13], és pozitívan kapcsolódik az adipozitás mértékéhez, például a testtömeg-indexhez (BMI) és a derékbőséghez (WC-k), amint azt két nagy keresztmetszeti tanulmány is bizonyítja [14]., 15]. Míg az elhízás a CRP magasabb szintjéhez kapcsolódik [16], a súlycsökkenést követően a CRP szint csökkenését követően is beszámoltak [17, 18].

Számos tanulmány értékelte az akupunktúra hatását az elhízás kezelésében. A legtöbb tanulmánynak azonban módszertani korlátai vannak, beleértve a kis mintaméretet és a nem megfelelően ellenőrzött vizsgálati tervet [19]. Tudomásunk szerint az akupunktúra testtömeg-csökkenés hatását nem értékelték gyulladásos és immunológiai markerek, például hs-CRP és anti-HSP antitestek tekintetében. Ezért egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat elvégzését tűztük ki célul elhízásban szenvedő betegeknél, hogy megvizsgáljuk annak hatékonyságát a testsúlycsökkenés, a lipidprofil megváltoztatása, valamint a gyulladásos és immunológiai markerek testakupunktúrával.

2. Anyag és módszerek

2.1. Tanulmányterv és tárgyak

Kétszázhúsz túlsúlyos és elhízott személyt toboroztak az iráni Mashhad Quem kórház táplálkozási klinikájáról. Ebben a tanulmányban a túlsúlyt 25–2-es BMI-ként határozták meg. Minden beteg megalapozott írásbeli beleegyezést adott a vizsgálatban való részvételre, amelyet a Mashhad Egyetem Orvostudományi Etikai Bizottsága hagyott jóvá.

A kezelés előtt és után antropometriai és biokémiai értékeléseket mértünk. A résztvevőket arra kérték, hogy a vizsgálat megkezdése előtt 2 hétig kövessenek izokalórikus étrendet (kimosó diéta), hogy megfeleljenek a két csoportnak a kezdeti étrendhez, és alacsony kalóriatartalmú étrendhez 6 hétig. Az alacsony kalóriatartalmú étrend napi 1000 kcal-hiányból állt, ami kevesebb, mint az egyéni napi energiafelhasználás. A nyugalmi energiafelhasználást Harris Benedict [20] egyenletének felhasználásával számoltuk ki, és ennek alapján meghatároztuk az egyes résztvevők napi táplálékmennyiségét. A kimosó étrendet és az egyes résztvevők számára a 6 hetes diétás programot egy táplálkozási szakember tervezte a résztvevők energiafelhasználása alapján. Az étrendet felírták, és a résztvevő betartását minden héten ellenőrizték.

A hiperkoleszterinémiát a szérum összkoleszterin-koncentrációjának ≥200 mg/dl vagy a lipidcsökkentő gyógyszerekkel végzett kezeléssel, a cukorbetegségnek az éhomi plazma glükózszint ≥126 mg/dl alkalmazásával ≥2 alkalommal vagy az antidiabetikus gyógyszerekkel történő kezelésével és a magas vérnyomást a vérnyomással ≥ 140/90 Hgmm ≥2 alkalommal, vagy ha a betegek antihipertenzív gyógyszerekkel kezelték [21].

2.2. Akupunktúrás kezelés esetekben

Nyolc akupunktúrás pont a hason, köztük mindkét oldal Tianshu (ST-25), mindkét oldal Weidao (GB-28), Zhongwan (REN-12) Shuifen (REN-9) Guanyuan (REN-4) Sanyinjiao (SP-6) és további pontok: Quchi (LI-11) és Fenlong (ST-40) a túlzott hangulatért (magasabb energiájú betegek), valamint Qihai (REN-6) és Yinlingqau (SP-9) a hiányos hangulatért (alacsonyabb energiájú betegek) ) mindkét alsó lábát kiválasztottuk. Az autentikus test-akupunktúrás csoportban az akupunktúrás manipulációval történő tűzés, és az elektromos akupunktúrás gép normál elektromos vezetékei (Ying Lee, KWD 808) 4 tűhöz a hason, két tű (ST-25) és (GB-28) mindkét oldalon 20 percig alkalmaztuk.

Ebben a csoportban a rozsdamentes acél akupunktúrás tűket (3,8 cm hosszúak) kb. 2,5 cm mélységbe illesztették a bőrsterilizálás után. Az alsó lábszár tűit úgy manipulálták, hogy előre-hátra forgatták őket, amíg az alanyok nem érezték a De-Xi érzést, ezt az akupunktúrában használt kifejezést a beszúrás helyét körülvevő területen a nehézség érzésének leírására használják. A hasi tűket villamosan felhordtuk. A tűket elektromos stimulátorhoz csatlakoztatták. A villamos energiát programozott impulzusfeszültség, 30–40 Hz, sűrű diszperziós hullám, 390 μS négyzetimpulzus és egy maximálisan tolerálható intenzitás mellett 500 Ω (12–23 V) kimeneteként állították elő (erős, de nem fájdalmas érzés a türelmes). Minden akupunktúrás kezelés 20 percig tartott. Minden alanyot arra kértünk, hogy kapjon heti két kezelést, összesen 6 hétig. Ezt követően mindkét csoportban minden beteg nem kapott akupunktúrás kezelést a következő 6 hétben, de továbbra is tanácsot kaptak az étrend ellenőrzésének folytatásához. Minden tűzést egy speciális akupunktőr végzett.

Az ál-akupunktúrás csoportban az RN meridián pontjaihoz 0,3 cm-t használtunk oldalirányban a valós helyre, és a tűzés a lehető legfelületibb volt. Más pontok 0,5 cm-rel felfelé és 0,5 cm-re helyezkednek el a valós helyhez képest, és a tűzés szintén nagyon felületesen történt. Az akupunktúrás gép leválasztott elektromos vezetékeit 4 tűre vezettük, mindkét oldalon két tűt (ST-25) és (GB-28), 20 percen keresztül. Komoly mellékhatásokat egyik betegnél sem figyeltek meg.

2.3. Antropometriai mérések

Valamennyi beteg testtömegét (BW), BMI-jét és testzsír-tömegét a BC-418 testösszetétel-analizátorral (TANITA, Japán) mértük egy szabványos protokoll szerint [22]. A magasságot és a testtömeget egy éjszakai böjt után könnyű ruházatba öltözött alanyokkal mértük. Minden alany testtömegét standard skálával mértük ± 0,1 kg pontossággal, a magasságot pedig ± 0,1 cm pontossággal. A csípő kerületét (HC) a fő trochanterek szintjén mértük a szeméremtesten keresztül, a derék kerületet (WC) pedig az oldalsó alsó borda margó és a csípő címer között félúton mértük, a skála ± 0,1 cm pontossággal. A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg (kg) és a négyzetmagasság (m 2) osztva osztották ki.

2.4. Vérminták gyűjtése

Vérmintákat vettünk minden betegből elemzés céljából 12 órás éhgyomorra, a vizsgálat során háromszor (az elején, 6 és 12 héttel később). A venepunkciót követően a vérmintákat Vacutainer csövekbe gyűjtöttük és 10 000 g-vel 15 percig 4 ° C-on centrifugáltuk. A hemolizált mintákat kizártuk az elemzésből. Az elválasztás után a szérum alikvot részeit -80 ° C-on lefagyasztották az elemzésig.

2.5. Rutin biokémiai elemzés és szérum anti-HSP-27, 60, 65, 70 antitest titerek

Minden alany számára meghatároztuk a teljes éhgyomri lipidprofilt, amely teljes koleszterint, triglicerideket, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint (HDL-C) és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL-C) tartalmaz. A szérum lipid és az éhomi vércukor (FBS) koncentrációit enzimatikusan mértük kereskedelmi készletek alkalmazásával. A hs-CRP-t PEG-erősített immunoturbidimetriás módszerrel mértük Alycon analizátorral (ABBOTT, Chicago, Illinois, USA). A szérum HSP27, 60, 65, 70 antitest-titereket házon belüli ELISA assay-vel mértük, amint azt korábban kifejtettük [11, 23].