A testtömeg-index értéke az elhízás diagnosztizálásában DEXA szerint jól kontrollált RA-ban

Reumatología Clínica a Spanyol Tudományos Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) hivatalos kiadványa. A Reumatología Clínica eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, esetjelentéseket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok elsősorban klinikai és epidemiológiai kutatások, de alapvetőek is.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett dokumentumonkénti átlagos idézettség mértékét méri. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

Absztrakt
Kulcsszavak
Resumen
Palabras klávé
Bevezetés

Absztrakt
Kulcsszavak
Resumen
Palabras klávé
Bevezetés
Mód
Résztvevők
Testtömeg-index és testösszetétel mérések
Statisztikai analízis
Eredmények
Résztvevők
Testtömeg-index és testösszetétel mérések
Vita
Etikai közzétételek
Emberi és állati alanyok védelme
Az adatok bizalmas kezelése
A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
Összeférhetetlenség
Köszönetnyilvánítás
Bibliográfia

A reumás ízületi gyulladás (RA) közvetett hatással van a testösszetételre. A testtömeg-index (BMI) nem jó előrejelzője a testzsírnak RA-betegeknél.

A BMI pontosságának értékelése a kettős energiájú röntgensugaras abszorptiometriával (DXA) diagnosztizált elhízás azonosításában jól kontrollált RA betegeknél.

Megfigyelési, keresztmetszeti, leíró, elemző vizsgálat. Az elhízáshoz a DXA által meghatározott 3 különböző határértéket használtunk:> 35% összes zsír,> 40% összes zsír és> 35% központi zsírtömeg (központi elhízás).

Százegy beteget vontak be. Megállapítottuk, hogy az összes zsír 35% -a 24 kg/m 2 BMI-nek felel meg, 90% -os érzékenységgel és 75% -os specificitással (a görbe alatti terület [AUC] 0,917); 40% összes zsír 25 kg/m 2 BMI-ig, 86% -os érzékenységgel és 39% -os specificitással (AUC 0,822); és 35% -os központi zsírtömeg 22 kg/m 2 BMI-re, 97% -os érzékenységgel és 84% -os specificitással (AUC 0,951).

A DXA szerinti elhízást alul diagnosztizálták, amikor a klasszikus BMI-cutoffokat jól kontrollált RA betegeknél alkalmazták.

La artritis reumatoide (AR) tiene un efectoirecto en la kompozición corporal. El índice de masa tizedes (IMC) nem tekinthető egy előrejelző válido de la grasa tizedesnek és betegnek AR.

Evaluar el IMC para identificar la obesidad mediante absorbciometría dual por rayos X (DEXA) en páciensek AR AR kontroll.

Estudio observacional, transzverzális, descriptivo y analítico. Nézze meg a DEXA 3 definíciós de obesidad porátot:> 35% de grasa összesen,> 40% de grasa összesen y obesidad central> 35%.

Se incluyó a 101 beteg. Se encontró un IMC de 24 kg/m 2 para obesidad> 35% con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 75% (área bajo la curva [AUC] 0,917), un IMC de 25 kg/m 2 para obesidad> 40 % con una sensibilidad del 86% y una especificidad del 39% (AUC 0,822) y un IMC de 22 kg/m 2 para 35% de la grasa central con una sensibilidad de 97% y una especificidad del 84% (AUC 0,951).

Existe and subdiagnóstico de obesidad con us us de los valores de tradicionationales de IMC en pacientes con AR bien controlados.

A rheumatoid arthritis (RA) krónikus, gyulladásos, autoimmun betegség. Az ízületen kívüli megnyilvánulások közül az RA a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) és az oszteoporózis fokozott kockázatával jár.

RA-ban szenvedő egyéneknél a testösszetétel közvetett módon befolyásolható. Az ezt befolyásoló tényezők közé tartozik a metabolikus változásokat kiváltó proinflammatorikus citokinek aktiválása, amelynek eredményeként a sovány testtömeg lebomlik; az inaktív életmód, amely csökkenti az izomtömeget és növeli a testzsírt 1–4; az elhízás prevalenciája RA-ban szenvedő egyéneknél önmagában; és az életkor. Az RA-betegek több mint 60% -ának testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a normál értéket (> 25 kg/m 2). 5,6 Giles és mtsai. megállapította, hogy az elhízás fenotípusa túlsúlyos RA-ban szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akiknek a BMI a normális tartományban van. A betegség aktivitása és az RA kezelése olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak ehhez a rendellenességhez. 7

A testtömeg-index az antropometriai értékelés, amelyet a legelterjedtebben alkalmaznak az elhízás jelenlétének meghatározására. 4 Azonban azoknál a betegeknél, akiknek a testösszetétele megváltozik (mint az RA esetében), ez nem használható a testzsír, és ennélfogva a CVD érvényes előrejelzőjeként. 4,8,9 A kettős röntgenabszorpciót, amelyet denzitometriának (DXA) is neveznek, a testösszetétel mérésének arany szabványának tekintik. 10 Korábban különböző tanulmányokban DXA-t használtak RA-betegek testösszetételének értékelésére, 7,11 bár az elhízás definíciói a testzsír százalékában változnak a vizsgált populációtól függően.

A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a BMI értékét az elhízás DXA segítségével történő azonosításában jól kontrollált RA-ban szenvedő betegeknél.

Megfigyelési, keresztmetszeti, leíró és elemző tanulmányt végeztünk, amelyhez jóváhagyást kaptunk az intézményi etikai bizottságtól (RE 12-020). A vizsgálatban RA-ban szenvedő betegeket vontak be, az Amerikai Reumatológiai Főiskola és az Európai Liga a Reuma ellen (ACR/EULAR) 12 besorolási kritériumainak megfelelően, 12 akik a Kórházi Egyetem reumatikus betegségeinek kohorszába tartoztak. Dr. José Eleuterio González, Monterrey-ben, Nuevo León, Mexikó. Az értékelés időszaka 2013. január és augusztus között volt.

Kizártuk azokat a betegeket, akiknek ellenjavallatai vannak a DXA-val szemben: ízületi protézis jelenléte, 135 kg-nál nagyobb testtömeg, terhes betegek és szoptató betegek. Klinikai, demográfiai és laboratóriumi változókat elemeztünk. A betegség aktivitását a Disease Activity Score 28-eritrocita ülepedési sebesség (DAS28-ESR) alkalmazásával értékeltük.

Testtömeg-index és testösszetétel-mérések

A magasságot falra szerelt sztadiométerrel mértük. A súlyt könnyű ruházat és cipő nélkül értékelték. A testtömeg-index kiszámításához a súlyt (kg) elosztjuk a méterben kifejezett magassággal. Az elhízás meghatározásához 2 osztályozást használtunk: az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozását, amely a beteget az eredményül kapott BMI függvényében kategorizálja, és alacsony súlyú kg/m 2 -nek, normál testsúlynak 18,5 és 24,9 kg/m 2 között, túlsúlynak tekint 25 és 29 kg/m 2 és elhízás ≥30 kg/m 2, és az RA-ban szenvedő betegek korrigált indexe (AI-RA) határértéket határoz meg az elhízás 28 kg/m 2 meghatározására, ezt a megállapítást validálták bioelektromos impedanciával. 4

A testösszetételt és a regionális testzsír megoszlását denzitométerrel (Hologic Full Body Densitometer, Model Discovery W. APEX szoftver 3.3.0.1, 13.3.0.1:7 verzió) értékeltük. A kettős röntgenabszorpciós módszer képes megkülönböztetni a csontot, az izmokat és a zsírt, és kiszámítja a teljes testtömeg (kg), zsírtömeg (gramm), zsírszázalék és sovány tömeg (gramm) értékét, valamint ezen összetevők regionális megoszlását.

A BMI diagnosztikai értékének meghatározásához a DEXA alkalmazásával az elhízás jelenlétének megállapításához szükség volt a mexikói populációban az elhízásnak a DXA által meghatározott specifikus meghatározására. Validált definíció hiányában a korábban publikált tanulmányoknak megfelelően különböző határértékeket alkalmaztunk. A betegeket 3 csoportra osztottuk a DXA eredményei alapján: az összes testzsír> 35% -a, az összes testzsír 13> 40% -a 15, a harmadik csoportban a központi elhízást 35% vagy annál több központi zsírtömeg (törzs), 15, mivel a zsigeri zsírosság a morbiditás és a mortalitás független előrejelzőjének számít.

A klinikai és demográfiai változók leíró elemzését nyújtjuk. Folyamatos változók esetében a normalitás tesztje (Kolmogorov – Smirnov) után az átlagot és a szórást (SD) használtuk. A kategorikus vizsgálatokhoz frekvenciákat és százalékokat használtunk. A vevő működési jellemzőinek (ROC) görbéit használtuk az egyes BMI-k optimális határértékeinek meghatározásához, az alkalmazott DXA elhízás meghatározásához viszonyítva; érzékenységi és specifitási elemzéseket végeztek. Ezenkívül összehasonlítottuk a WHO által az elhízás meghatározásának értékeit a DXA-ra javasolt értékekkel. Az SPSS (20. verzió) szoftvercsomagot használtuk. A statisztikai szignifikancia jelzéséhez 0,05 alatti P értéket vettünk figyelembe.

101 RA-s beteget vontunk be, közülük 97 (96%) nő volt, átlagos átlagéletkoruk 50,54 év volt (SD 12,3). A kiindulási jellemzők fennmaradó részét az 1. táblázat mutatja. Az átlagos súly és magasság 69,3 kg (SD 13,01) és 153 cm (SD 6) volt, az átlagos BMI 29,29 kg/m 2 (SD 5,4).