A testtömeg-index kiszámításának jelenlegi képlete alkalmazható az ázsiai populációkra

Tárgyak

A testtömeg-indexet (BMI, a magasság és a súly aránya, kg/m 2 -ben kifejezve) széles körben használják a túlsúly és az elhízás meghatározására számos országban, populációban, fajon és etnikumon. Nyilvánvaló, hogy a súly és a magasság összefügg. Ezért a magasság és a súly arányának kiigazításához a BMI használata feltételezi, hogy egy adott populációban a súly a magasság négyzetére skálázódik. Ez a feltételezés, valamint a túlsúly (BMI 25–2) vagy az elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2) meghatározásának küszöbértéke a kaukázusi populáció tanulmányozásából származik, ezért alkalmazható vagy nem alkalmazható világszerte számos más csoportra. A folyóirat ebben a számában az elhízás kutatóit, matematikusait és antropológusait tartalmazó kutatócsoport 1 a következő három kérdést tette fel: „(1) A súlyt magasságra osztják-e az ázsiai indiánok? (2) Különbözik-e a súly-magasság viszony az egyes ázsiai populációkban (azaz az ázsiai indiánok és a dél-koreaiak között)? és (3) különböznek-e a túlsúly és az elhízás BMI-küszöbértékei a dél-koreaiaktól a kaukázusiakétól? "

Hood és mtsai. Az 1 43 880 felnőtt, 15–54 éves ázsiai indiai férfi, köztük különböző törzsek 5549 tagjának adatait használta arra a következtetésre, hogy ebben a földrajzilag, társadalmi-gazdasági, kulturális és etnikai szempontból sokszínű populációban a súly 2-hez közeli (négyzet). Még az általános népességhez képest kisebb testméretéről és testalkatáról ismert törzsi populáció is hasonló méretarányt mutatott. Hood és mtsai. Az egyik arra a következtetésre jutott, hogy a BMI, amint azt definiálják, normalizálja az ázsiai indiánok súlyát a magasság szempontjából. Ezért helyénvaló lenne a jelenlegi képletet használni a BMI kiszámításához az ázsiai indiai populációban. Ezt követően a Koreai Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (KNHANES) adatait használták fel, és megfigyelték a dél-koreai és ázsiai indiai népesség súlyának és testmagasságának átfedését. De volt egy ázsiai indiai népesség egy olyan szegmense, amelynek súlya és magassága kisebb volt a dél-koreai népességhez képest. Végül a rendelkezésre álló testzsír-határértékek és kardiometabolikus kockázati tényezők felhasználásával, Hood és mtsai. 1 számított BMI küszöbértéket a dél-koreai férfiak és a nők esetében, 22 és 18 kg/m 2 túlsúlyos, 26 és 23 kg/m 2 elhízás esetén. Ezek a küszöbértékek alacsonyabbak, mint a kaukázusi populációkra vonatkozó jelenlegi BMI-határértékek.

Amint azt a szerzők vázolták, e tanulmány 1 korlátai közé tartozik az ázsiai indiai adatkészletben a nőkre vonatkozó adatok hiánya, így a BMI alkalmazhatóságát az ázsiai indiai nőknél nem lehetett tesztelni. A dél-koreai adatkészlettel ellentétben a testzsírszázalék vagy a kardiometabolikus kockázati tényezők hiánya az ázsiai indiai adatkészletben megakadályozta az ázsiai indiai lakosság túlsúlyos és elhízott BMI-küszöbértékeinek levezetését. Ennek ellenére hasonló következtetéseket vontak le az indiánokra vonatkozóan Dudeja és mtsai. 2, amelyet követően az ázsiai indiánokra vonatkozó konszenzusos nyilatkozat azt javasolta, hogy a túlsúlyos testtömeg-határértékek ≥23 kg/m 2, az elhízás pedig ≥25 kg/m 2 3 legyen. Ezeket a BMI-határértékeket az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (Egyesült Királyság) adaptálta az Egyesült Királyságban élő migráns dél-ázsiaiak számára is 4

Az ázsiaiaknak és különösen a dél-ázsiaiaknak súlyosabb gyulladásuk, inzulinrezisztenciájuk és májzsírjuk van, még akkor is, ha a kaukázusiaknál alkalmazott BMI-normák szerint nem elhízott 9,12. A túlzsíros májzsír előfordulhat a nem elhízott dél-ázsiaiaknál is, és bebizonyosodott, hogy majdnem kétszerese a kaukázusiaknál regisztrált mennyiségnek, ha súlyhoz igazítják; és szorosan összefügg az inzulinrezisztenciával 9,13. Más zsírszövetraktárak, például a mély szubkután hasi zsírszövet, amely destabilizálhatja az anyagcserét, inkább az ázsiai indiánoknál találhatók, mint a fehér kaukázusiaknál 14. Pontosabban, a mély szubkután hasi zsírszövet adipocitái kisebbek és több gyulladásgátló gént fejeznek ki, mint más szubkután helyek zsírszövetei, és nagyobb metabolikus aktivitása hozzájárul a szisztémás inzulinrezisztenciához 15. Általánosságban úgy tűnik, hogy a testzsír általános növekedése helyett a túlzott regionális zsírlerakódás (hasi, intraabdominális visceralis, szubkután és kifejezetten mély szubkután) gyulladásos és inzulinrezisztens közeget épít fel az ázsiai indiánokban, ami hozzájárulhat a dysglykaemia 16 .

Az ázsiaiak, különösen a dél-ázsiaiak alacsonyabb izomtömegűek (és szarkopéniásak), mint a kaukázusiak 17. Ha a testzsír magas és a vázizomzat kevesebb, akkor az általános BMI nem biztos, hogy jelentősen megemelkedik. Ilyen helyzetben vajon mindkét testrész változásai hozzájárulnak-e az inzulinrezisztenciához és a cukorbetegséghez? Erre a kérdésre nem kaptak kellõ bizonyosságot. Néhány friss publikáció szerint azonban a csontváz izomtömegének ugyanolyan fontos jelentősége van, mint az adipozitásnak, ha nem több. Az Egyesült Királyság Biobank-tanulmányának (n, 418 656) alapadatait felhasználva a dél-ázsiaiak

5–6 kg-kal kisebb a markolat szilárdsága (a szarkopénia helyettesítőjeként), mint a fehér európaiaknál és a feketéknél, és hogy az alacsonyabb markolat-erősség a zavaró tényezőktől függetlenül a cukorbetegség nagyobb gyakoriságával társult. Fontos, hogy az alacsony markolaterősséggel járó cukorbetegség tulajdonítható kockázata Dél-Ázsiában lényegesen magasabb volt, mint az Egyesült Királyság más etnikai csoportjai 18 .

Ezen adatok alapján és Hood és mtsai. 1. az ideje, hogy az elhízás BMI szerinti besorolását legalább két kategóriára dichotomizáljuk; a kaukázusiak számára létező, az ázsiai lakosság számára pedig más, alacsonyabb határértékeket? Az ázsiai lakosságnak valószínűleg alacsonyabb BMI-vel kell beavatkoznia a cukorbetegség és a kapcsolódó szövődmények megelőzésére 10. Az irányelvek megváltoztatása a túlsúlyosnak vagy elhízottnak tekintett személyek számának növekedését jelentené. Ennek következtében az egészségügyi források korszerűsítésére lesz szükség ennek a többletterhnek a leküzdésére számos ázsiai országban. De ez a tudatosság fontos lépés lehet a cukorbetegség járványainak megfékezésében az ázsiai országokban.

Hivatkozások

Hood, K. és mtsai. A súly és magasság allometrikus skálázása és az ebből adódó testtömeg-index küszöbértékek két ázsiai populációban. Nutr. Cukorbetegség. (2018).

Dudeja, V. és mtsai. A BMI nem jósolja meg pontosan az észak-indiai ázsiai indiánok túlsúlyát. Br. J. Nutr. 86, 105–112 (2001).

Misra, A. és mtsai. Konszenzusos nyilatkozat az elhízás, a hasi elhízás és a metabolikus szindróma diagnosztizálására az ázsiai indiánok számára, valamint ajánlások a fizikai aktivitásra, az orvosi és a műtéti kezelésre. J. Assoc. Orvosok India 57, 163–170 (2009).

Misra, A. és mtsai. Cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek és krónikus vesebetegségek Dél-Ázsiában: jelenlegi állapot és jövőbeli irányok. BMJ 357, j1420 (2017).

Misra, A. & Khurana, L. Az elhízással kapcsolatos, nem fertőző betegségek: Dél-ázsiaiak vs fehér kaukázusiak. Int. J. Obes. 35, 167–187 (2011).

Lear, S. A., Humphries, K. H., Kohli, S. & Birmingham, C. L. A BMI és a derék kerülete a testzsír helyettesítőjeként etnikumonként eltér. Elhízottság 15, 2817–2824 (2007).

Petersen, K. F. és mtsai. Az inzulinrezisztencia és az alkoholmentes zsírmájbetegségek fokozott előfordulása az ázsiai-indiai férfiaknál. Proc. Natl Acad. Sci. USA 103., 18273–18277 (2006).

Misra, A. Az elhízás újrafogalmazása az ázsiaiaknál: határozottabb fellépésre van szükség a WHO-tól. Natl Med. J. India 17., 1–4 (2004).

Ko, G. T., Chan, J. C., Cockram, C. S. & Woo, J. Hipertónia, cukorbetegség, dyslipidaemia vagy albuminuria előrejelzése egyszerű antropometriai indexek alkalmazásával Hongkongban. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 23, 1136–1142 (1999).

Misra, A. és mtsai. A testzsír mintázata, a májzsír és a hasnyálmirigy térfogata 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, nem elhízott ázsiai indiánok számára Észak-Indiában: esettanulmány-vizsgálat. PLOS ONE 10., e0140447 (2015).

Bhatt, S. P., Misra, A. & Vikram, N. K. alkoholmentes zsírmájbetegség ázsiai indiánokban: kapcsolat az inzulinrezisztenciával, a cukorbetegséggel és a kardiovaszkuláris kockázattal. Curr. Sci. 113, 1303–1310 (2017).

Gulati, S. & Misra, A. Hasi elhízás és 2-es típusú cukorbetegség az ázsiai indiánoknál: táplálkozási stratégiák, beleértve az étolajokat, a főzési gyakorlatokat és a cukor bevitelt. Eur. J. Clin. Nutr. 71., 850–857 (2017).

Marinou, K. és mtsai. A mély hasi szubkután zsírszövet szerkezeti és funkcionális tulajdonságai magyarázzák annak összefüggését az emberek inzulinrezisztenciájával és kardiovaszkuláris kockázatával. Cukorbetegség ellátása 37, 821–829 (2014).

Hills, A. P. és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség epidemiológiája és meghatározói Dél-Ázsiában. Lancet Diabet. Endokrinol . 6., 966–978 (2018).

Misra, A. és mtsai. Testzsír, metabolikus szindróma és hiperglikémia a dél-ázsiaiaknál. J. Diabet. Bonyodalmak. 32, 1068–1075 (2018).

Ntuk, U. E. és mtsai. A fogás ereje és a cukorbetegség prevalenciája a fekete, a dél-ázsiai és a fehér európai etnikai csoportokban: 418 656 résztvevő keresztmetszeti elemzése az Egyesült Királyság Biobank tanulmányában. Cukorbetegség. Med. 34, 1120–1128 (2017).