Határok a neurológiában

Stroke

Szerkesztette
Linxin Li

Oxfordi Egyetem, Egyesült Királyság

Felülvizsgálta
Simona Sacco

L'Aquila Egyetem, Olaszország

Laurent Puy

Centre Hospitalier Regional et Universitaire de Lille, Franciaország

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

testtömeg-index

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Eredeti kutatás CIKK

  • 1 Neurológiai Osztály, Tianjin Haibin Népi Kórház, Tianjin, Kína
  • 2 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Tianjin Orvostudományi Egyetem második kórháza, Tianjin, Kína
  • 3 Neurológiai Tanszék, Tianjin Orvostudományi Egyetem Általános Kórház, Tianjin, Kína
  • 4 Epidemiológiai laboratórium, Tianjin Neurológiai Intézet, Tianjin, Kína
  • 5 A központi idegrendszeri idegsejt-helyreállítás és regeneráció kulcsfontosságú laboratóriuma, Tianjin Neurológiai Intézet, Oktatási Minisztérium, Tianjin, Kína
  • 6 Geriátriai Tanszék, Tianjin Orvostudományi Egyetem Általános Kórház, Tianjin, Kína

A testtömeg-index (BMI) és a stroke típusa közötti kapcsolat továbbra is ellentmondásos, annak ellenére, hogy a vizsgálatok kimutatták, hogy a BMI összefügg a stroke kockázatával, különösen meghatározott csoportokban. Felmértük a BMI életkorral és nemmel összefüggő hatásait a stroke típusára alacsony jövedelmű, rosszul iskolázott népességben Kínában. A BMI és a stroke típus közötti összefüggést Cox regressziós elemzésekkel becsültük meg ebben a prospektív kohorsz vizsgálatban, a nem, az életkor, az iskolai végzettség, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás és az alkoholfogyasztás státusza alapján. A követési periódus alatt 638 stroke-eset fordult elő a prospektív vizsgálatba bevont 3906 résztvevő között. A 2 éves férfiak körében 1980 és 2013 között nőtt globálisan mind a férfiak (28,8-ról 36,9% -ra), mind a nők (29,8-ról 38,0% -ra) (4).

A BMI és az iszkémiás stroke közötti pozitív kapcsolat jól megalapozott (5–8). A vérzéses stroke esetében a korábbi vizsgálatok eredményei eltérõbbek voltak, egyes jelentések lineáris, pozitív korrelációt (6, 7, 9–11) mutatnak a BMI-vel, mások J-alakú vagy U-alakú kapcsolatot mutatnak (9, 12, 13), és néhány nem mutat korrelációt (14, 15) vagy lineárisan ellentétes korrelációt (16). Az ilyen eltérések oka lehet a kockázati tényezők és a stroke előfordulásának különbsége a különböző populációk között.

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban a stroke terhelésének 22,4% -a (a fogyatékossághoz igazított életévek alkalmazásával mérve) a magas BMI-nek tulajdonítható; A kóros típusokra, valamint a beteg életkorára és nemére vonatkozó külön becsléseket nem közöltek (17). Sőt, korábbi tanulmányunk feltárta a stroke megnövekedett terhelését fiatal és középkorú felnőtteknél (18). Így arra törekedtünk, hogy értékeljük a BMI és a teljes, iszkémiás és vérzéses stroke közötti életkorral és nemmel összefüggő kapcsolatot egy kínai vidéki népességben Tianjinban.

Mód

Tanulmány a populációról és a minta folyamatáról

A vizsgálati kohorsz egy populációalapú stroke monitorozási vizsgálatból származik. Az alapvizsgálatot 1991 októberében végezték, és a stroke eseményeket 2018 februárjáig rögzítették. A vizsgálati populációt korábban leírták (18–21). Röviden: 14 936 ember vett részt (1991-ben), akiknek 95% -a alacsony jövedelmű gazdálkodó volt, 18 községben éltek. A lakosok fő jövedelemforrása a gabona növénytermesztése volt, az egy főre jutó éves jövedelem 2, a normál súly 18–23,9 kg/m 2 BMI, a túlsúly 24–27,9 kg/m 2 BMI és az elhízás BMI-ként ≥28 kg/m 2 (24).

Esetmeghatározás

Korábban közzétettük a stroke monitorozását és a stroke diagnózisához, valamint a stroke típusainak meghatározásához használt protokoll részleteket (18–21). A stroke-ot a vaszkuláris etiológia első, akut, fokális, neurológiai hiányaként határozták meg, amely> 24 órán át tartott.

Valamennyi első stroke eseményt teljes klinikai stroke-ként diagnosztizálták, nyilvánvaló klinikai tünetekkel és tünetekkel. A stroke eseményeket, beleértve a vérzéses, iszkémiás és meghatározatlan stroke-ot, neuroképzéssel diagnosztizálták a stroke kialakulásától számított 72 órán belül. A vérzéses stroke-ot intracerebrális vérzésként (ICH) vagy szubarachnoidális vérzésként határoztuk meg. Az iszkémiás stroke (IS) trombotikus agyi infarktus, kardioembóliás stroke vagy lacunar infarktus volt. A meghatározatlan stroke-ot olyan stroke-nak definiálták, amelyet nem lehetett a korábban leírt típusokba sorolni, mert hiányoztak a neuro-képalkotó bizonyítékok; de ezek a betegek mindegyike tüneti stroke volt.

Ebben a vizsgálatban a szubarachnoidális vérzést, a tranziens ischaemiás rohamokat (TIA) és a néma stroke-ot (csak képalkotással diagnosztizálták) kizárták. Azok a betegek, akiknek átmeneti tüneteik vannak, de neuro-képalkotó bizonyítékokkal rendelkeznek az agyi infarktusokról, stroke esetnek számítottak (25). Sőt, ebből a vizsgálatból kizárták azokat a betegeket, akiket más okok okoztak stroke-relatív tünetekkel.

A stroke típusok alcsoport-elemzése ebben a vizsgálatban az IS, az ICH és a stroke (beleértve az IS, az ICH és a meghatározatlan stroke-ot) részét képezte a BMI és a stroke kockázat összefüggésének értékelésére.

Agyvérzéses események megállapítása és folyamatai

A stroke eset megállapításának folyamata a korábban leírtak szerint történt (18). Röviden, a stroke eseményekről előre meghatározott eljárások szerint számoltak be. Először egy helyi engedéllyel rendelkező falusi orvos jelentette a stroke-eseményeket a közösségi kórház orvosainak a beteg bemutatása után 24 órán belül. Másodszor, a közösségi kórházi orvosok 72 órán belül meglátogatták a túlélő betegeket, hogy információkat szerezzenek a klinikai jellemzőkről és megerősítsék a stroke előfordulását. Ezek az orvosok havonta jelentették a megerősített (képalkotással diagnosztizált) stroke eseményeket a Tianjin Orvosi Egyetem Általános Kórházának (TMUGH); gyanús eseményekről (képalkotás nem történt) szintén időben jelentettek. Végül a lehető leghamarabb a TMUGH neurológus házról házra interjúk során azonosította a gyanús eseteket.

A közösségi kórház orvosai és a TMUGH neurológus a pácienssel vagy a beteg családjával készített interjúk során információkat gyűjtöttek a stroke kialakulásáról. Az összegyűjtött információk között szerepelt a betegek demográfiai adatai, a stroke kialakulásának ideje, a klinikai tünetek és a stroke korábbi állapota. A TMUGH neurológus a túlélő betegekkel vagy családtagjaikkal készített interjúk során egyéb információkat is kapott, beleértve a terápiát és a mentesítés utáni eredményeket.

Statisztikai analízis

Asztal 1. A tanulmány összes résztvevőjének demográfiai jellemzői és kockázati tényezői.

A stroke kockázati tényezők megoszlása ​​ebben a populációban a BMI alapján

A túlsúly és az elhízás gyakorisága jóval magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál (24,9 vs. 18,1%, illetve 6,1 és 2,0%; P 2 (10, 12, 29). A BMI 2-vel rendelkező egyének között az átlagos különbség az SBP/DBP-ben legalább 11/5 Hgmm volt a normál testsúlyú egyénekhez képest, ami az ICH 1,6-os HR-jének felel meg (30). Továbbá a vérzéses stroke kockázata növekszik a szérum koleszterinszint csökkenésével (31). Az Egyesült Államokból származó tanulmány pozitív összefüggést mutatott a megemelkedett BMI és a stroke között ≥65 év közötti egyének között (32). A magasabb BMI emeli a stroke kockázatát a ≥70 éves férfiak körében is (33). Ezekkel a korábbi tanulmányokkal ellentétben azonban ez a tanulmány kimutatta, hogy az idősebb férfiak körében Kulcsszavak: stroke, BMI, altípus, epidemiológia, kockázati tényezők

Idézet: Gu H, Shao S, Liu J, Fan Z, Chen Y, Ni J, Wang C, Tu J, Ning X, Lou Y, Li B és Wang J (2019) A testtömeg kor- és nemi vonatkozásai A stroke típusú kockázat mutatója: 27 éves leendő kohort-tanulmány alacsony jövedelmű népességen belül Kínában. Elülső. Neurol. 10: 456. doi: 10.3389/fneur.2019.00456

Beérkezett: 2019. január 10 .; Elfogadva: 2019. április 15 .;
Publikálva: 2019. május 01.

Linxin Li, Oxfordi Egyetem, Egyesült Királyság

Simona Sacco, L'Aquila Egyetem, Olaszország
Laurent Puy, a Centre Hospitalier Regional et Universitaire de Lille, Franciaország

† Ezek a szerzők egyformán járultak hozzá ehhez a munkához