Határok a táplálkozásban

Klinikai táplálkozás

Ez a cikk a kutatási téma része

Közegészségügyi táplálkozás: a bizonyítékok értékelése a politika és a gyakorlat meghatározása érdekében Mind a 9 cikk megtekintése

Szerkesztette
Giuseppe Grosso

NNEdPro Globális Táplálkozási és Egészségügyi Központ, Egyesült Királyság

Felülvizsgálta
Justyna Godos

Cataniai Egyetem, Olaszország

Stefano Marventano

Ospedale Infermi di Rimini, Olaszország

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

étrendi

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Eredeti kutatás CIKK

  • Pokhara Egyetem, Egészségügyi és Szövetséges Tudományok Iskolája, Lekhnath, Nepál

Háttér: Az alultápláltság növeli a tuberkulózis (TB) fertőzésből az aktív tuberkulózisra való progresszió kockázatát, és további fogyáshoz vezet. A megfelelő étrend és táplálkozás jelentős szerepet játszik a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében. Az aktív TB-nek nagy energiaigénye van. A tanulmány fő célja a TBC-betegek étrendi bevitelének és táplálkozási állapotának értékelése Pokhara, Nepál városában.

Mód: Keresztmetszeti leíró vizsgálatot végeztek 133 TBC-s beteg között, akik tuberkulózisellenes gyógyszert szedtek. Az adatokat szekvenciális mintavételi módszerrel gyűjtöttük. Az adatokat 2016. október 4. és november 7. között gyűjtöttük.

Eredmények: Ez a tanulmány feltárta, hogy a tuberkulózisban szenvedő betegek körülbelül egyötöde nem fogyasztott elegendő mennyiségű kalóriát az RDA szerint. A betegek több mint egyharmada alulsúlyos volt a regisztráció ideje alatt, és ez a jelenlegi helyzetben 21,8 százalékra csökken. Az átlagos BMI 20,99 kg/m 2 volt (SD ± 5,81). Hasonlóképpen, az átlagos BMI a pulmonalis TB (PTB) között 19,82 és 22,52 kg/m 2 az extra PTB-ben. A munkakörülmények és az ételbevitel gyakorisága szignifikánsan összefüggésben állt a kalóriabevitelsel. Ez a tanulmány megállapította, hogy a kalória mennyisége, a napi étkezési gyakoriság, a TB típusai és a táplálkozási állapot a regisztráció során összefüggésben állt a közelmúltbeli táplálkozási állapottal. A statisztikai különbség a regisztráció átlagos BMI és a közelmúlt BMI, valamint a regisztráció átlagos súlya és a közelmúlt súlya között.

Következtetés: A táplálkozási állapot a regisztrációtól a vizsgálat időpontjáig összehasonlítva javult. Megfelelő táplálkozási tanácsadást kell nyújtani a tuberkulózisban szenvedő betegek számára, valamint az alultáplált betegek táplálkozási támogatásával, és a tuberkulózisos betegek táplálkozási értékelését rendszeresen el kell végezni.

Bevezetés

A tuberkulózist (TB) az okozza Mycobacterium tuberculosis amelyek gyakran befolyásolják a tüdőt, bár átterjedhetnek a test más szerveire (1). A tuberkulózis a világon a második leghalálosabb betegség, amelyet egyetlen fertőző kórokozó okoz (1). Világszerte 2014-ben 9,6 millió embert becsültek meg TB-ben; közülük 3,2 millió nő, 5,4 millió férfi és 1,0 millió gyermek volt. A 9,6 millió TB-eset közül 2014-ben 12% -uk volt HIV-pozitív. A TB a HIV-vel együtt világszerte vezető halálokként szerepel (2). A tbc azonban teljes mértékben gyógyítható egy rövid kemoterápia során (DOTS), amelyet rendkívül költséghatékony és eredményes stratégiának ismertek el (3).

A TB emberről emberre terjed a levegőn keresztül (4). Kétféle TBC-fertőzés létezik: látens és aktív. Látens TBC-ben a baktériumok inaktívak maradnak, és nem mutatnak semmilyen tipikus tuberkulózis-tünetet. Bár nem fertőzőek, bármikor aktivizálódhatnak. Aktív tuberkulózisban a baktériumok a tuberkulózis jeleit és tüneteit mutatják, és fertőzőek mások számára (1). Az aktív tüdőbetegség tünetei a köhögés, mellkasi fájdalom, láz, éjszakai izzadás, fogyás, fáradtság, és néha a vér köhögése. Az aktív tuberkulózis, hasonlóan más fertőző betegségekhez, magas energiafogyasztást igényel, azaz az ajánlott napi adag (RDA) 20–30% -kal több energiát igényel. Az alultápláltság növeli a tuberkulózis-fertőzésből az aktív tuberkulózis-betegséggé történő progresszió kockázatát. Az élelmiszerek bizonytalansága és a lakosság rossz táplálkozási állapota fontos tényezők a tbc-betegség globális terhein (6).

Az alultápláltság és a tuberkulózis egyaránt jelentős mértékű a világ fejletlen régióinak többségében. A tápláltsági állapot szignifikánsan alacsonyabb az aktív TBC-ben szenvedő betegeknél, mint mások (7). Ezért a jelen tanulmány a TBC-betegek étrendi bevitelére és táplálkozási állapotára összpontosított Pokhara, Nepálban.

Mód

Ez egy keresztmetszeti leíró vizsgálat, amelyet tuberkulózisellenes gyógyszert szedő tuberkulózisos betegek körében végeztek a nepáli Pokhara városában 2016. október 4. és november 7. között. Pokhara TBC-s betegek száma 203 volt a 2072/73-as pénzügyi évben. A minta nagyságát úgy határoztuk meg, hogy az alultápláltság prevalenciáját tbc-s betegeknél 51% -nak (8), 95% -os konfidenciahatárnak és 5% marginális hibának tettem ki, és a minta mérete 133 volt.

A Pokhara területén található 12 közvetlen megfigyelt kezelés rövid tanfolyamának (DOTS) központjainak listáját a Kaski kerületi közegészségügyi hivataltól (DPHO) szerezték be, és az elsőtől a tizenkettőig rendezték. Szekvenciális mintavételi technikát alkalmaztunk. Közülük a szükséges mintaméretet a 11. DOTS központban teljesítették. Azok a betegek vettek részt a vizsgálatban, akik az adatgyűjtés időszakában felkeresték a DOTS központot.

A strukturált kérdőívet kidolgoztuk a nepáli STEP bölcs megközelítéssel a felügyelet (STEPS) felmérésére (9, 10), és lefordítottuk nepáli nyelvre. A kérdőívet a teljes minta 10% -án tesztelték Nepálban, Tanahunban. Az elsődleges adatgyűjtést személyes interjúk útján végezték. Az adatgyűjtés eszközei egy strukturált kérdőív, ellenőrzőlista (betegkezelési kártya), a fürdőszoba mérlegmérőgépe a súlyméréshez, a testmérő a magasságméréshez, valamint a helyben rendelkezésre álló csészék, tányérok és poharak az elfogyasztott étel mennyiségének méréséhez.

Az adatokat bevezettük az EpiData szoftverbe, és az SPSS 20 verziószoftverrel elemeztük. Az adatok elemzéséhez egy- és kétváltozós elemzéseket végeztünk. Az étel mennyiségének mérésére használt edények mérete 250 ml volt, ami megegyezett a szokásos pohármérettel. Ezzel a referenciával az ételek mennyiségét átalakítottuk normál adagméretre, és a napi energiafogyasztást kiszámítottuk a Táplálkozási tények 0.9.5.0 verzió és az Élelmiszer táblázatok alapján (11).

A vizsgálati protokollt a Pokhara Egyetemi Kutatóközpont Etikai Felülvizsgálati Bizottsága felülvizsgálta és jóváhagyta, és engedélyt kapott a DPHO Kaskitól. Az adatgyűjtés előtt minden résztvevőtől tájékozott szóbeli beleegyezést kaptak, és az adatok titkosságát fenntartották.

Eredmények

A 133 résztvevő közül többségük (33,1%) 20 és 30 év közötti volt, az átlagéletkor 35,23 év (SD ± 15,05). Több mint fele (60,9%) férfi volt. A legtöbben etnikai alapon a felső kaszt, vallás szerint a hinduk voltak (1. táblázat).

Asztal 1. A tbc-betegek szocio-demográfiai jellemzői (n = 133).

A betegségek és az egészségügyi szolgáltatások igénybevételével kapcsolatos információkat a tuberkulózisos betegek körében a 2. táblázat tartalmazza. A betegek több mint fele tüdőbetegségben szenved. A tuberkulózisban szenvedő betegek 57,9% -a kevesebb, mint 1 hónapon belül kezdte el a gyógyszeres kezelést a diagnózist követően.

2. táblázat. Betegségekkel és egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos információk.

Az élelmiszerekkel és azok fogyasztásával kapcsolatos információkat a 3. táblázat tartalmazza. A résztvevők többsége (78,2%) elegendő mennyiségű kalóriát fogyasztott, míg 21,8% nem. Az átlag 3239,39 (SD ± 1352,47).

3. táblázat. Élelmezéssel kapcsolatos információk.

A TBC-betegek tápláltsági állapotát a 4. táblázat tartalmazza. Az átlagos súly és magasság 51,98 kg, illetve 1,57 m volt. Viszonylag magasabb százalékban voltak alsúlyosak (21,8%), mint túlsúlyosak (17,3%).

4. táblázat. A TBC-betegek táplálkozási állapota.

A kalóriabevitelhez kapcsolódó tényezőket az 5. táblázat mutatja be. A munkakörülmények és az ételbevitel gyakorisága szignifikánsan összefüggésben állt a kalóriabevitelsel. Nem találták, hogy a szocio-demográfiai tényezők és a betegséggel összefüggő tényezők összefüggenek a kalória bevitelével.

5. táblázat. A kalóriabevitelhez kapcsolódó tényezők.

A TBC-betegek közelmúltbeli táplálkozási állapotával összefüggő tényezőket a 6. táblázat tartalmazza. Az élelmiszer-gyakoriság, a TB-típusok, a kalóriabevitel és a táplálkozási állapot a regisztrációkor szignifikánsan összefüggésben voltak a résztvevők közelmúltbeli táplálkozási állapotával.

6. táblázat. A közelmúltbeli táplálkozási állapothoz kapcsolódó tényezők.

Statisztikai különbségek a regisztráció átlagos BMI és a legutóbbi BMI között (MD −1,04; 95% CI −1,05 - −1,39; o 2 (SD ± 5,81): 20,56 kg/m 2 hímeknél és 21,67 kg/m 2 nőknél. Hasonlóképpen, az átlagos BMI a PTB között 19,82 és 22,52 kg/m 2 volt az Extra PTB-ben. Az együttes morbiditás prevalenciája 21,85% volt, ahol a cukorbetegség volt a legelterjedtebb (31%). A munkakörülmények és az ételbevitel gyakorisága szignifikánsan összefüggésben állt a kalóriabevitelsel. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a kalória mennyisége, a napi étkezési gyakoriság, a TB-típusok és a táplálkozási állapot a regisztráció során összefüggésben állt a közelmúltbeli táplálkozási állapottal. Statisztikai különbségek voltak a regisztráció és a kezelés utáni átlagos BMI, valamint a regisztráció és a kezelés utáni átlagos súly között. A kezelés után megnőtt. A táplálkozási állapot a regisztrációtól a jelenlegi helyzetig összehasonlítva javult. Megfelelő táplálkozási tanácsadást és táplálkozási támogatást kell nyújtani a súlyosan alultáplált tuberkulózisos betegek számára, és a tuberkulózisos betegek táplálkozási értékelését rendszeresen el kell végezni.

Etikai nyilatkozat

Etikai engedélyt kapott a Pokhara Egyetem intézményi felülvizsgálati bizottságától a vizsgálat kezdetén. Részletes információk Nepálban minden résztvevő rendelkezésére álltak. A titoktartás megmaradt, és az információkat csak kutatási célokra használták fel. Minden résztvevő önként vett részt ebben a vizsgálatban. Az adatgyűjtés előtt az összes résztvevőtől írásbeli beleegyezést vettek el. A résztvevőket tájékoztatták BMI állapotukról. Rendellenes tartomány esetén oktatási tanácsokat adtak a kiegyensúlyozott étrendről, és táplálkozási szakemberhez irányították őket a további szolgáltatásokhoz.

Szerző közreműködései

Az LG volt a vizsgálat fő kutatója. Összeállította az összes közreműködő feladatot, létrehozta a témát és áttekintette a kapcsolódó szakirodalmat. Az LG és az LB elősegítette az adatgyűjtést. A DY megtervezte a tanulmány módszertanát és átfogó elemzését, és segített az eredmények szakaszának megírásában. Az LG, az LB és az IK elkészítette a kéziratot. DY átnézte a kéziratot.

Finanszírozás

A DY kari kutatási támogatást kapott a nepáli egyetemi támogatási bizottságtól, és a kutatás címe: Diabetes Mellitus prevalenciája a tuberkulózisos betegek körében és életminőségük Nepál nyugati régiójában 2016-ban (nepáli 2072-2073. Pénzügyi év). A DY-nek kötelessége volt a hasonló területen kutató hallgatók dolgozatának felügyelete.

Összeférhetetlenségi nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást bármilyen kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolat hiányában végezték, amely potenciális összeférhetetlenségként értelmezhető.

Hivatkozások

1. McIntosh J. Tuberkulózis: okok, tünetek és kezelések. Orvosi hírek ma (2015).

2. WHO. Globális tuberkulózis-jelentés 2015.

3. WHO. Mi a DOTS (közvetlenül megfigyelt kemoterápia, rövid tanfolyam). SEARO (2016).

4. WHO. Tuberkulózis. Genf: Egészségügyi Világszervezet (2015).

5. Sinclair D, Abba K, Grobler L, Sudarsanam TD. Táplálék-kiegészítők aktív tuberkulózis miatt kezelt emberek számára. Cochrane Database Syst Rev. (2011) 9: CD006086. doi: 10.1002/14651858.CD006086

6. WHO. Irányelv: Táplálkozás és támogatás a tuberkulózisban szenvedő betegek számára. Genf: Egészségügyi Világszervezet (2013).

7. Gupta KB, Gupta R, Atreja A, Verma M, Vishvkarma S. Tuberkulózis és táplálkozás. Tüdő India (2009) 26: 9. doi: 10.4103/0970-2113.45198

8. Dodor E. Új tuberkulózisos betegek táplálkozási állapotának értékelése az effia-nkwanta regionális kórházban. Ghana Med. J. (2008) 42: 22–28.

9. Kumar Aryal K, Neupane S, Mehata S, Vaidya A, Singh S, Paulin F és mtsai. Nem fertőző betegségek kockázati tényezői: STEPS felmérés Nepál 2013. (2013).

10. Lamsal A. A táplálékfelvétel értékelése a Pokhara-völgyi Egészségtudományi Kar Montessori iskolájába járó gyermekek körében. Lekhnath: Pokhara Egyetem (2015).

11. Park K. Park prevenciós és szociális orvoslás tankönyve, 19. kiadás. Jabalpur: Banarsidas Bhanot Publishers (2007).

12. Bhargava A, Chatterjee M, Jain Y, Chatterjee B, Kataria A, Bhargava M és mtsai. Tüdőgümőkórban szenvedő felnőtt betegek tápláltsági állapota Közép-India vidéki vidékén és összefüggése a halálozással. PLOS ONE (2013) 8: e77979. doi: 10.1371/journal.pone.0077979

13. Bacelo AC, Ramalho A, Brasil PE, Cople-Rodrigues Cdos S, Georg I, Paiva E és mtsai. Az étrend-kiegészítés szükséges kiegészítés az étrendi tanácsadáshoz a tuberkulózis és a tuberkulózis-HIV-betegek körében. PLOS ONE (2015) 10: e0134785. doi: 10.1371/journal.pone.0134785

14. Zachariah R, Spielmann M, Harries A, Salaniponi F. A közepes vagy súlyos alultápláltság tuberkulózisban szenvedő betegeknél a korai halálhoz kapcsolódó kockázati tényező. Trans R Soc Trop Med Hyg. (2002) 96: 291–4.

15. Kennedy N, Ramsay A, Uiso L, Gutmann J, Ngowi F, Gillespie S. Táplálkozási állapot és súlygyarapodás tüdőgümőkórban szenvedő betegeknél Tanzániában. Trans R Soc Trop Med Hyg. 90: 162–6 (1996).

16. Mugusi F, Swai A, Alberti K, McLarty D. A diabetes mellitus fokozott prevalenciája tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeknél Tanzániában. Gümő (1990) 71: 271–6.

17. C festék, Bourdin Trunz B, Lonnroth K, Roglic G, Williams BG. Táplálkozás, cukorbetegség és tuberkulózis az epidemiológiai átmenet során. PLOS ONE (2011) 6: e21161. doi: 10.1371/journal.pone.0021161

18. PrayGod G, Range N, Faurholt-Jepsen D, Jeremiah K, Faurholt-Jepsen M, Aabye MG és mtsai. A ivar, a dohányzás és a társadalmi-gazdasági helyzet összefügg a testösszetétellel a tuberkulózisos betegek körében egy deutérium hígítású keresztmetszeti vizsgálatban, Mwanza, Tanzánia. J Nutr. (2013) 143: 735–41. doi: 10.3945/jn.112.168997

19. Strachan DP, Powell KJ, Thaker A, Millard FJ, Maxwell JD. A vegetáriánus étrend mint a tuberkulózis kockázati tényezője a bevándorló dél-londoni ázsiaiaknál. Mellkas (1995) 50: 175–80.

Kulcsszavak: tuberkulózis, táplálkozás, diéta, tuberkulózisos betegek, Nepál

Idézet: Gurung LM, Bhatt LD, Karmacharya I és Yadav DK (2018) A Pokhara tuberkulózisos betegek táplálkozási gyakorlata és táplálkozási állapota: keresztmetszeti tanulmány. Elülső. Nutr. 5:63. doi: 10.3389/fnut.2018.00063

Beérkezett: 2018. február 21 .; Elfogadva: 2018. június 22 .;
Publikálva: 2018. augusztus 16.

Giuseppe Grosso, az NNEdPro Globális Táplálkozási és Egészségügyi Központ, Egyesült Királyság

Justyna Godos, Jagelló Egyetem, Lengyelország
Stefano Marventano, Ospedale Infermi di Rimini, Olaszország