A vashiányos vérszegénység hatása a harmadik trimeszter elején a terhesség korára és a születési súlyára: Retrospektív kohortvizsgálat a vashiányos vérszegénységről és a magzati súlyról

1 Kayseri Városi Kórház, Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztály, Kayseri, Törökország

vashiányos

2 Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék, Erciyes Egyetem Orvostudományi Kar, Kayseri, Törökország

3 Kayseri Városi Kórház, Belgyógyászati ​​Klinika, Kayseri, Törökország

Absztrakt

Cél. Jelen tanulmány célja a vashiányos vérszegénység és a terhességi életkor (SGA) közötti összefüggés értékelése a harmadik trimeszter korai terhességében. Mód. Összesen 4800 terhes nőt elemeztek retrospektíven, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak. Bevettük azokat a terhes nőket, akiknél vashiányos vérszegénység volt 26 +0 és 30 +0 terhességi hét között, és szinglettet szállítottak 37 +0 és 41 +6 terhességi hét között. A betegeket vérszegénység szintje szerint négy csoportra osztották: (1) hemoglobin (Hb) 11 mg/dl (n = 3100, kontrollcsoport). A vizsgálat elsődleges eredménye az SGA jelenléte volt. Eredmények. A demográfiai és szülészeti jellemzők az összes csoportban hasonlóak voltak. Az anyák életkora, a BMI 2, a nulliparitás és a korábbi császármetszés aránya hasonló volt a csoportok között. Az etnikum szignifikánsan különbözött a súlyos és mérsékelt anaemia csoportokban (

1. Bemutatkozás

A vashiányos vérszegénység a világon a leggyakoribb táplálkozási rendellenesség, a terhességek körülbelül 40% -át érinti [1]. A plazma térfogata a terhesség első trimeszterétől kezd növekedni, ami a terhes nőknél fiziológiai vérszegénységet okoz a hemodilúció miatt. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolja a hemoglobinszint fenntartását 11,0 g/dl felett terhesség alatt, és a második trimeszterben ne csökkenjen 10,5 g/dl alá. A WHO irányelvei szerint a 10 és 10,9 g/dl közötti hemoglobin értékeket enyhe vérszegénységnek, mérsékelt anémiát 7 és 9,9 g/dl közötti, valamint súlyos vérszegénységnek 7 g/dl alatti értéknek tekintik [2]. Annak érdekében, hogy kielégítse az eritrocita követelményeket a szülés utáni és a szülés utáni időszakban, az anyának ebben az időszakban hozzávetőlegesen 1130 mg teljes vasra van szüksége [3]. A vasigény az első trimeszterben 0,8 mg/nap, az utolsó trimeszterben 7,5 mg/nap [4].

A terhességi életkor (SGA) kicsi, ha az újszülöttek súlya a 10. percentilis alatt van, és ez az újszülöttek megnövekedett morbiditásával és mortalitásával jár együtt [5]. Néhány terhességi szövődmény, például krónikus anyai betegségek, a hártyák idő előtti repedése, születési terhességi kor, pregesztációs cukorbetegség, magas vérnyomásos betegség és többszörös terhesség befolyásolhatják az SGA-val összefüggő morbiditás mértékét [6–11]. A magzat vasigénye a harmadik trimeszterben nő, a magzat növekedése pedig ebben az időszakban növekszik. Az anyai vashiányos vérszegénység jelenlétében a harmadik trimeszter elején a nem megfelelő keringés és oxigénellátás miatt a magzat növekedési retardációja lehetséges. Ezért célul tűztük ki a vashiányos vérszegénység és az SGA közötti kapcsolat értékelését a harmadik trimeszter elején.

2. Anyagok és módszerek

Ez egy retrospektív kohorszvizsgálat volt, amelyet a törökországi Kayseri, Erciyes Egyetem Etikai Bizottsága hagyott jóvá (döntés száma: 2019/539), és amelyet a Kayseri Városi Kórház Egészségtudományi Egyetemén végeztek a Helsinki Nyilatkozattal összhangban.

A vizsgálat 4800 terhes nőt (kaukázusi, őshonos és nem kaukázusi, valamint bevándorlót) vett fel, akiknek vashiányos vérszegénysége volt 26 +0 és 30 +0 terhességi hét között, és akiket 2018. június és 2019 júliusa között a Kayseri Városi Kórházban szültek. a következők voltak: (1) terhes nők, akik 37 0/7 és 41 6/7 terhességi hét között szingletet szültek, (2) az utolsó menstruációs periódust használták a terhességi hét meghatározására, és (3) a terhességi életkorot a az első trimeszterben végzett ultrahangos mérésekhez, amikor az utolsó menstruációs időszak ismeretlen volt.

A kizárási kritériumok a következők voltak: (1) többszörös terhességű terhes nők, (2) koraszülés a terhesség 37. hete előtt, (3) magzati kromoszóma vagy veleszületett rendellenességek, (4) dohány, alkohol vagy kábítószer-fogyasztás, és ( 5) Hb 11 mg/dl (n = 3100, kontrollcsoport). A vashiányos vérszegénységet akkor határozták meg, amikor a szérum ferritinszintje 15 mcg/l alatt volt, és a fertőzés nem volt jelen [2]. Az SGA-t az Alexander növekedési görbe segítségével határoztuk meg az újszülött terhességi korára a szülés, a születési súly és a nem alapján. Az SGA meghatározása szerint a terhességi hét szerint a 10. percentilis alatt van [14]. A vérszegénységet enyhe (Hb 10–10,9 g/dl), közepes (Hb 7–9,9 g/dl) vagy súlyos (Hb

), és a korábbi császármetszés-szállítási díjak (

) hasonlóak voltak a csoportok között. Az etnikai hovatartozás (kaukázusi és nem kaukázusi) szignifikánsan különbözött a súlyos és mérsékelt anaemia csoportokban (

A 2. táblázat a szállítási eredményeket és az SGA arányokat mutatja. A gesztációs életkor (hetek) hasonló volt a csoportok között (). A férfiak nemi aránya és a hüvelyi átadás aránya hasonló volt a csoportok között (és ill.). Az átlagos magzati súly 2900 ± 80 g volt a súlyos vérszegénységben szenvedő csoportban, 3050 ± 100 g a mérsékelt vérszegénységben szenvedő csoportban, 3350 ± 310 g az enyhe vérszegénységben szenvedő csoportban és 3400 ± 310 g a kontroll csoportban. A magzati súly szignifikánsan alacsonyabb volt a súlyos és közepes vérszegénységben szenvedő csoportokban az enyhe vérszegénység és a kontroll csoportokhoz képest (). A magzati súly szignifikánsan alacsonyabb volt a súlyos vérszegénységben szenvedő csoportban a többi csoporthoz képest (). Ezenkívül az SGA szignifikánsan magasabb volt a súlyos vérszegénységben szenvedő csoportban, mint a mérsékelt anaemia csoportban (). A kontroll csoporthoz viszonyítva az SGA-t 3,8-szorosra növelték a súlyos anaemia csoportban, és 2,4-szeresét a mérsékelt anaemia csoportban.

5. Megbeszélés