A VSED kilépés: A halálozás felgyorsításának módja engedély nélkül

halál

Del Greenfield négy évtizeden át többször átélt rákbetegségeket, de 80 éves koráig békeaktivistaként dolgozott az ércbeli Portland-ben. "Hatalmas erő volt" - mondta lánya, Bonnie Reagan.

De 2007-ben Ms. Greenfield küzdött. Addig volt férje gondozója, amíg az abban az évben meghalt 97 éves korában, soha nem mondta el családjának, hogy ő maga is nyomorultnak érzi magát. Sokat veszített hallásából. Kiegészítő oxigénre volt szüksége.

Amikor leesett és eltört egy karja, „ez volt az utolsó csepp a pohárban” - mondta lánya. - Igazi cselekvő volt, és nem tudott úgy működni, ahogy szerette volna. Az élet már nem volt örömteli. ”

91 éves korában Ms. Greenfield elmondta családjának, hogy készen áll a halálra. Halálos gyógyszerekre kívánt vényt, és mivel aktív rákja volt, Oregon halálával méltóságteljes törvénye alapján kaphatott ilyet halálos betegségben szenvedők számára.

Majd veje, egy háziorvos, aki ilyen recepteket írt más betegeknek, elmagyarázta a kissé érintett folyamatot: szóbeli és írásbeli kérések, várakozási idő, két orvos hozzájárulása.

- Nincs rá időm - ellenkezett Ms. Greenfield. "Csak abbahagyom az evést és az ivást."

Életvégi körökben ezt az opciót VSED-nek (általában VEEsed-nek ejtik) nevezik az evés és az ivás önkéntes abbahagyására. Kiszáradás következtében halált okoz, általában hét-14 napon belül. A súlyos betegségben szenvedőknek, akik meg akarják siettetni a halálukat, egy kis, de határozott csoport, a VSED ésszerű kilépési stratégiának tűnhet.

Ellentétben a haldoklással járó segítséggel, amely immár öt államban legális, nem igényel kormányzati intézkedéseket vagy orvosok engedélyét. A betegeknek nincs szükségük terminális diagnózisra, és nem kell bizonyítaniuk a mentális képességeket. Megoldásra van szükségük.

"Nagy akaratú, független, nagyon támogató családokkal rendelkező emberek számára szól" - mondta Dr. Timothy Quill, a Rochesteri Egyetem Orvosi Központjának veterán palliatív orvosának orvosa.

Ebben a hónapban a VSED-en tartott konferencián tartott beszédet, amelyet a nemzet elsőként számoltak el a seattle-i jogi egyetemen. Körülbelül 220 résztvevőt vonzott - orvosokat és nővéreket, ügyvédeket, bioetikusokat, különféle csíkos akadémikusokat, teológusokat, hospice személyzetet. (Közzététel: Előadó is voltam, honoráriumot és néhány utazási költséget kaptam.)

Amit az összejövetel világossá tett, az az, hogy a VSED-ről sok minden kiderült, továbbra sem tisztázott.

Egy mentálisan kompetens beteg számára, aki képes megérteni és közölni a döntéseket, valószínűleg így van - mondta Thaddeus Pope, a Minn St. St. Paul-i Mitchell Hamline Jogi Iskola Egészségügyi Jogi Intézetének igazgatója. Kutatása nem talált olyan törvényt, amely kifejezetten tiltaná az illetékes embereket VSED, és az orvosi és egészségügyi beavatkozás megtagadásának joga megalapozott.

Ennek ellenére rámutatott: „a tiltás hiánya nem azonos az engedélyezéssel”. Az egészségügyi szakemberek vonakodhatnak bevonni, mert "zöld utat akarnak, és a VSED-hez nincs ilyen" - tette hozzá.

A kérdés sokkal homályosabbá válik azoknál a demenciában vagy mentális betegségben szenvedő betegeknél, akik előzetes irányelvekkel bizonyos körülmények között meghatározták a VSED-et. Több állam, köztük Wisconsin és New York, megtiltja az egészségügyi helyettesítőknek az ételek és folyadékok leállítását. (Az oregoni törvényhozók viszont tervezet kidolgozását fontolgatják, amely lehetővé tenné a helyettesítők számára a táplálkozás visszatartását.)

A kérdés érdekli a bioetikusokat. Megszakíthatja-e a jelenlegi hozzáértő ön táplálkozását és hidratáltságát jövőbeli elmebeteg önmagához? Néhány bírósági határozatban a bírák elutasították az ilyen irányelvek végrehajtását.

Lehet-e a VSED kényelmes és békés halált okozhat?

"A kezdete általában meglehetősen kényelmes" - mondta Dr. Quill. Megtalálta, mivel ilyen betegeket gondozott. A nem eszik rész meglehetősen könnyen jön, mondják az egészségügyi szakemberek; a súlyos betegek amúgy is gyakran elveszítik étvágyukat.

A szomjúsággal való megbirkózás sokkal nehezebb lehet. Még a korty víz is meghosszabbítja a haldoklási folyamatot.

"Azt akarja, hogy egy orvosi partner kezelje a tüneteit" - mondta Dr. Quill. "Nehezebb, mint gondolnád."

Az egészségügyi szakemberek szerint nagy különbség van a betegek szájának nedvesen tartása és agresszív fájdalomcsillapító gyógyszerek rendelkezésre állása.

A konferencián Dr. Eva Bolt holland kutató bemutatta a holland háziorvosok felmérésének eredményeit, amelyek a VSED 99 esetét ismertették. Betegeik (medián életkor: 83) súlyos betegségekben szenvedtek, és másoktól függtek a mindennapi ellátás során; háromnegyede várható élettartama kevesebb, mint egy év.

Az utolsó három napban orvosaik arról számoltak be, hogy 14 százalékuk szenvedett fájdalmat, kisebb százalékuk pedig fáradtságot, kognitív zavarokat, szomjúságot vagy delíriumot szenvedett.

Ennek ellenére az orvosok 80 százaléka szerint a folyamat úgy alakult, ahogy a betegek akarták; csak 2 százalék mondta, hogy nem. A medián idő a böjtölés kezdetétől a halálig hét nap volt.

Ezek az eredmények tükrözik az oregoni hospice ápolónők 2003-ban végzett tanulmányát, akik VSED-betegeket gondoztak. Az ápolónők halálukat 0 és 9 közötti skálán értékelve (nagyon jó halál) átlag 8-as pontszámot adtak. Szinte az összes beteg 15 napon belül elhunyt.

A böjt okozta halál lassabb üteme, mint a barbiturátok elfogyasztása, időt ad az embereknek a búcsúzásra és az első napokban meggondolásra. Számos konferenciaelőadó ismertette azokat a betegeket, akik párszor böjtöltek és megálltak, mielőtt halálig folytatták volna.

Ez azonban nehéz a családoknak és a gondozóknak. A lassúság pedig nem jár azoknak az embereknek, akik súlyos légszomjjal vagy fájdalommal halnak meg. "Két hét egy élet egy ilyen helyzetben" - mondta Dr. Quill.

Más akadályok korlátozhatják a VSED-t. Csendes választás egy magánházban, kisiklhat az idősek otthonaiban és a támogatott lakóhelyeken, ahol az adminisztrátorok perektől vagy szabályozási szankcióktól tartanak. Az orvosok elutasíthatják a részvételt; az otthoni ápolás segítői felmondhatnak.

Ezenkívül a nagy vallási csoportok még nem nyilatkoztak arról, hogy a VSED-t elfogadható önrendelkezési cselekedetnek vagy öngyilkosságnak, anatémának tartják-e a legtöbb hitben.

Phyllis Shacter és férje, Alan Alberts, informatikus, aki 2011-ben kapott Alzheimer-kór diagnózist, kevés kétséget ébresztett. A VSED megengedte, hogy elkerülje a betegséget, amely lassan megölte az anyját.

Egyetlen állam sem engedélyezi a demenciában szenvedő személyek számára a „méltóságteljes halál” törvény alkalmazását, de felesége, orvosa és két gondozója támogatásával a 76 éves Alberts úr békésen halt meg otthon 2013-ban kilenc napos böjt után.

"Örülök, hogy férjem teljesítette vágyát, hogy ne éljen az Alzheimer-kór utolsó szakaszában" - mondta Ms. Shacter.

Másrészt Judith Schwarz, a New York-i End of Life Choices klinikai koordinátora elmondta, hogy egy 81 éves fiatal nem megfelelő fájdalomcsillapítóval kísérelt meg VSED-t, és éjjel feleségéhez kiáltott: "Szomjúságban halok."

- És természetesen, de lassan - mondta Dr. Schwarz. - Ez egy horror show volt.

Del Greenfield jobban járt. "Nem használt gyógyszereket, csak kevés oxigént" - mondta a lánya. Greenfield asszony gyermekei, unokái és dédunokái meglátogatták, és "teljesen békés volt, beszélgetett és viccelődött, és elmondta az embereknek, hogy szereti őket".

Bejelentette, hogy sajnálja. - Mindannyian hajoltunk - mondta Bonnie Reagan. "És azt mondta:" bárcsak láttam volna a Rolling Stones-t, amikor utoljára Portlandbe jöttek. "

A böjt ötödik napján „csak elaludt”, és körülbelül 36 órával később meghalt.