A vulvarák kockázati tényezői

Kockázati tényező minden, ami megváltoztatja az ember esélyét olyan betegségre, mint például a rák. A különböző daganatok különböző kockázati tényezőkkel bírnak. Például a bőr erős napsugárzásnak való kitettsége a bőrrák kockázati tényezője. A dohányzás számos daganatos betegség kockázati tényezője.

Különböző kockázati tényezők léteznek. Néhányat, például életkorodat vagy fajodat nem lehet megváltoztatni. Mások kapcsolatban lehetnek olyan személyes döntésekkel, mint a dohányzás, az ivás vagy az étrend. Egyes tényezők jobban befolyásolják a kockázatot, mint mások. De a kockázati tényezők nem mondanak el mindent. Ha van egy kockázati tényező, vagy akár több is, az nem jelenti azt, hogy az ember megkapja a betegséget. Ezenkívül, ha nincsenek kockázati tényezők, az sem jelenti azt, hogy nem fogja megkapni.

Bár számos kockázati tényező növeli a vulvarák kialakulásának esélyét, az ilyen kockázattal rendelkező nők többsége nem fejti ki. És néhány olyan nőnél, akinek nincsenek nyilvánvaló kockázati tényezői, vulvarák alakul ki. Amikor egy nőnél vulvarrák alakul ki, általában nem lehet biztosan kijelenteni, hogy egy adott kockázati tényező volt az oka.

A vulvar rák kockázata nő a nők életkorával. Az esetek kevesebb, mint 20% -a 50 évesnél fiatalabb nőknél fordul elő, és több mint a fele 70 év feletti nőknél fordul elő. Az invazív vulvar rákkal diagnosztizált nők átlagos életkora 70 év, míg a nem invazív vulvar rákkal diagnosztizált nők átlagosan 20 év alatt évvel fiatalabb.

Humán papillómavírus

A HPV jelentése emberi papillomavirus. A HPV-k a kapcsolódó vírusok nagy csoportját alkotják. Papillomavírusoknak nevezik őket, mert némelyikük az a nevű növekedés egy típusát okozza papilloma. A papillómák - közismertebb nevén szemölcsök - nem rákos megbetegedések. A különböző HPV-típusok különböző típusú szemölcsöket okozhatnak a test különböző részein. Egyes típusok gyakori szemölcsöket okoznak a kezeken és a lábakon. Más típusok általában szemölcsöket okoznak az ajkakon vagy a nyelven.

Bizonyos HPV-típusok megfertőzhetik a külső női és férfi nemi szerveket, valamint az anális területet, és emelt, rögös szemölcsöket okozhatnak. Ezek a szemölcsök alig láthatók, vagy több centiméteres keresztmetszetűek lehetnek. A genitális szemölcsök orvosi kifejezése: condyloma acuminatum. Két típusú HPV (HPV 6 és HPV 11) okozza a genitális szemölcsök legtöbb esetét, de ritkán kapcsolódnak rákhoz, és úgynevezett alacsony kockázatú HPV.

Más HPV-típusok összefüggésbe hozhatók a nők méhnyak-, hüvely- és vulva-daganataival, a férfiaknál a pénisz rákjával, valamint a végbél és a torok rákjaival (férfiak és nők esetében). Ezek az úgynevezett nagy kockázat típusú HPV, beleértve a HPV 16 és a HPV 18, valamint másokat. A magas kockázatú HPV-vel történő fertőzés nem okozhat látható jeleket, amíg a rákot megelőző változások vagy rák nem alakul ki.

A HPV bőrről bőrre történő érintkezés során átterjedhet egyik emberről a másikra. A HPV terjedésének egyik módja a szexuális tevékenység, beleértve a hüvelyi és anális közösülést, sőt az orális szexet is.

Egyes orvosok úgy gondolják, hogy kétféle vulva rák létezik. Az egyik fajta a HPV fertőzéssel jár (az összes vulvar rák több mint fele a magas kockázatú HPV típusok fertőzéséhez kapcsolódik), és általában fiatalabb nőknél fordul elő. A másik nem társul HPV-fertőzéssel, gyakrabban fordul elő idősebb nőknél, és kialakulhat egy prekurzor elváltozásból differenciált vulva intraepithelialis neoplasia (az alábbiakban tárgyaljuk).

Vakcinákat fejlesztettek ki, hogy megakadályozzák a HPV egyes típusainak fertőzését.

Dohányzó

A dohányzás számos rákot okozó vegyi anyagnak teszi ki az embereket, amelyek a tüdejüknél is többet érintenek. Ezek a káros anyagok felszívódhatnak a tüdő bélésében, és elterjedhetnek az egész testben. A dohányzás növeli a vulvarák kialakulásának kockázatát. Azoknál a nőknél, akiknél korábban már volt HPV-fertőzés, a dohányzás tovább növeli a vulvarák kialakulásának kockázatát. Ha a nők magas kockázatú HPV-vel fertőződnek meg, akkor sokkal nagyobb a kockázata a vulvar rák kialakulásának, ha dohányoznak.

HIV-fertőzés

A HIV (humán immunhiányos vírus) AIDS-t (szerzett immunhiányos szindróma) okoz. Mivel ez a vírus károsítja az immunrendszert, a nők nagyobb valószínűséggel kapnak HPV-t és fertőznek meg bennük. Ez növelheti a vulvar előtti rák és a rák kockázatát. A tudósok úgy vélik továbbá, hogy az immunrendszer szerepet játszik a rákos sejtek elpusztításában, valamint növekedésük és terjedésük lassításában.

Vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN)

A vulva pikkelyes sejtes karcinóma általában lassan alakul ki sok év alatt. A rák előtti változások gyakran először fordulnak elő, és több évig is tarthatnak. Az erre a rák előtti állapotra leggyakrabban használt orvosi kifejezés az vulva intraepithelialis neoplasia (VIN). Az intraepithelialis azt jelenti, hogy a kóros sejtek csak a vulvar bőr (hám) felületi rétegében találhatók meg.

A VIN-t az elváltozások és a sejtek kinézete írja be: szokásos típusú VIN és differenciált típusú VIN. Időnként VIN2 és VIN3 besorolású, a 3. szám jelzi a legtávolabbi progressziót egy igazi rák felé. Sok orvos azonban csak egy fokozatú VIN-t használ.

A szokásos típusú VIN fiatalabb nőknél fordul elő, és HPV-fertőzés okozza. Amikor a szokásos típusú VIN invazív laphámrákká alakul át, a bazaloid vagy szemölcsös altípusokká válik.
A differenciált típusú VIN általában idősebb nőknél fordul elő, és nem kapcsolódik a HPV-fertőzéshez. Előrehaladhat az invazív laphámrák keratinizáló altípusáig.

Korábban a dysplasia kifejezést használták a VIN helyett, de ezt a kifejezést ma már sokkal ritkábban használják. Ha diszpláziáról beszélünk, akkor a rák irányában is egyre nagyobb az előrehaladás - először az enyhe dysplasia; ezután mérsékelt dysplasia; majd súlyos dysplasia; végül pedig a carcinoma in situ.

Bár a VIN-ben szenvedő nőknél fokozott az invazív vulvar rák kialakulásának kockázata, a VIN esetek többsége soha nem fejlődik rákká. Ennek ellenére, mivel nem lehet megmondani, mely esetek válnak rákos megbetegedésekké, kezelésre vagy szoros orvosi nyomon követésre van szükség.

Úgy tűnik, hogy a rák kialakulásának kockázata a VIN3 esetén a legnagyobb, a VIN2 esetén pedig alacsonyabb. Ez a kockázat kezeléssel megváltoztatható. Egy tanulmányban a kezeletlen VIN3 88% -a rákká vált, de a kezelt nők közül csak 4% -nál alakult ki vulvaris rák.

Korábban a VIN eseteit a rendellenességek tág kategóriájába sorolták vulva dystrophia. Mivel ebbe a kategóriába számos egyéb betegség tartozik, amelyek többsége nem rák előtti, az orvosok többsége már nem használja ezt a kifejezést.

Lichen sclerosus

Ez a rendellenesség, más néven lichen sclerosus et atrophicus (LSA) hatására a szeméremtest nagyon vékony és viszketővé válik. Úgy tűnik, hogy az LSA a vulvar rák kockázatát kissé megnöveli, a nők körülbelül 4% -ánál később LSA alakul ki vulvar rákban.

Egyéb nemi szervek daganatai

A méhnyakrákban szenvedő nőknél is nagyobb a vulvarák kockázata. Ennek valószínűleg az az oka, hogy ezeknek a rákoknak vannak bizonyos kockázati tényezői. Ugyanazok a HPV-típusok, amelyek a méhnyakrákhoz kapcsolódnak, a vulvarákhoz is kapcsolódnak. A dohányzás mind a méhnyak, mind a vulvar rák magasabb kockázatához kapcsolódik.

Melanoma vagy atipikus anyajegyek

Azoknál a nőknél, akiknél melanóma vagy diszplasztikus nevi (atipikus anyajegyek) voltak más helyeken, fokozott a melanoma kialakulásának kockázata a vulván. A melanoma családi kórtörténete szintén fokozott kockázathoz vezet.