A zsigeri adipozitás index szintjeinek szerepe a metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia jelenlétének előrejelzésében túlsúlyos és elhízott betegeknél

Konya Egészségügyi Alkalmazási és Kutatóközpont Családorvosi Tanszék, Egészségtudományi Egyetem, Konya, Törökország.

Címzett: Cevdet Duran, MD, Az endokrinológiai és anyagcsere osztály, az Usaki Egyetem Orvostudományi Karának Belgyógyászati Tanszéke, 1 Eylul Kampusu, Usak, 64200, Törökország

Az endokrinológiai és anyagcsere osztály, az Usaki Egyetem Belgyógyászati Klinikája, Orvosi Egyetem, Usak, Törökország.

Usaki Egyetem, Egészségügyi Főiskola, Egészségügyi Főiskola, Usak, Törökország.

Konya Egészségügyi Alkalmazási és Kutatóközpont Családorvosi Tanszék, Egészségtudományi Egyetem, Konya, Törökország.

Absztrakt

Háttér: A zsigeri adipozitási index (VAI) szintjének megvizsgálása elhízott, metabolikus szindrómával és anélkül (MetS) szenvedő betegeknél és annak kapcsolata az inzulinrezisztenciával (IR), és meghatározza a VAI cut-off értékét a MetS és IR-ben szenvedő betegek meghatározásában.

Mód: 18 és 65 év között 92 elhízott beteget vontak be. Kiszámoltuk az IR (HOMA-IR) és a VAI homeosztázis-modelljének értékelését.

Eredmények: 92 beteg közül a HOMA-IR és a VAI szint (P 1,2

A MetS metabolikus rendellenesség, amely különböző szinteken elősegíti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását, gyakran viszcerális elhízással és inzulinrezisztenciával (IR) összefüggésben. A DM és/vagy bármilyen szív- és érrendszeri betegség kialakulásának valószínűségét a következő 20 évben a MetS-ben szenvedő betegeknél 30% és 40% között határozták meg. 3 A test teljes zsírszövete helyett a zsigeri vagy az intraabdominális zsírszövet növeli mindezen betegségek kockázatát elhízott egyéneknél. Az energiatárolás mellett a zsigeri zsírszövet számos bioaktív anyagot, úgynevezett adipokint eredményez, amelyek aktív endokrin funkcióval befolyásolják a szisztémás anyagcserét és a gyulladást. 4 Ezek az adipokinek elhízás okozta gyulladáshoz és IR-hez vezetnek. A gyulladás és az IR az elhízás metabolikus szövődményei, a halálozás növekvő tényezője, különösen a 2-es típusú DM kialakulása, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és az érelmeszesedés miatt. 5–8

Ennek a vizsgálatnak a célja a VAI szintjének meghatározása elhízott, MetS-ben szenvedő betegeknél és MetS nélkül, annak IR-hez való viszonyának vizsgálata és a VAI cut-off-értékének meghatározása MetS-ben és IR-ben szenvedő betegek kimutatásában.

Anyagok és metódusok

Százötvenhat 18–65 éves korú beteget vettünk fel először kórházunk családorvosi rendelőjébe elhízás panaszával és fogyni vágyó panaszokkal 2016 októbere és 2017 májusa között 2016 októbere között. Minden betegtől megkapta a helyi etikai bizottság jóváhagyását és a tájékozott írásbeli beleegyező űrlapot.

Valamennyi beteg fizikális vizsgálatát és antropometriai méréseit életkor, nem, magasság, súly, WC, csípő kerülete (HC) és BP szempontjából végezte és rögzítette a kutató. A magasságot (m) és a súlyt (kg) fehérneműruhával mértük. A WC-t a csípőcsík és az oldalsó parti perem, valamint a fenék maximális szélességénél mért legkisebb méretként mértük. A derék/csípő arányt (WHR) úgy számítottuk ki, hogy elosztottuk a WC (cm) és a HC (cm) mérését. A BMI-t súly (kg)/négyzetmagasság (m 2) formájában is kiszámolták. Ami a BMI-t illeti, a résztvevőket túlsúlyos kategóriába sorolták, a BMI-pontszám 25 és 29,9 kg/m 2 között volt, az 1. fokozatú elhízottak BMI-mutatói 30 és 34,9 kg/m 2 között voltak, a 2. fokozatú elhízottak pedig a BMI-pontszámokkal 35 és 39,9 kg között voltak./m 2, és a 3. fokozatú elhízottak 40,0 kg/m 2 vagy annál magasabb BMI pontszámmal. 17.

A vérmintákat 12 órás éjszakai éheztetés után vettük fel, és ugyanazon a napon elemeztük. A teljes koleszterin, a HDL-koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin, a TG, a glükóz, az inzulin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szérumkoncentrációinak mérésére standard vizsgálatokat használtunk. Az IR (HOMA-IR) index, az IR általánosan használt marker homeosztázis-modelljének értékelését a következő képlet segítségével számoltuk ki: HOMA-IR = éhomi glükózszint [mg/dL] × éhomi inzulinszint [μU/ml]/405. 18 A HOMA-IR 2,5 feletti szintjét elfogadták az IR létezésének. 19.

A nők és a férfiak VAI-szintjét a következő képlettel számoltuk: (WC/[36,58 + (1,89 × BMI)]) × [(TG (mmol/L) /0,81) × (1,52/HDL-c (mmol/L) )], illetve (WC/[39,68 + (1,88 × BMI)]) × [(TG (mmol/L)/1,03) × (1,31/HDL-c (mmol/L))]. A MetS diagnózisát a Nemzetközi Diabetes Szövetség kritériumai alapján végezték el. 20 Ezek a kritériumok a következő jellemzőkből állnak: Hasi elhízás (WC ≥94 cm férfiaknál és ≥80 cm nőknél), éhomi vércukorszint ≥100 mg/dl vagy a 2. típusú DM korábbi diagnózisa, BP ≥ 130/85 Hgmm és/vagy hipertónia gyógyszeres kezelés alatt, TG ≥150 mg/dl vagy hipertrigliceridémia gyógyszeres kezelés alatt, és HDL-koleszterin

1. táblázat: A vizsgálati paraméterek összehasonlítása a nemekkel

Teljes (n = 92)Nők (n = 81)Férfiak (n = 11)PÉletkor (év)38,80 ± 0,9638,91 ± 1,0438,00 ± 2,590,759Magasság (cm)159. (182–136)158,00 (174–146)169,0 (182–165) 2)33. (51.12–25.24)34,13 (51,12–25,24)29,76 (37,88–26,80)0,192WC (cm)104 (168–87)103.00 (168–87)104 (125–94)0,473HC (cm)116,97 ± 1,17117,90 ± 1,26110,09 ± 2,100,004WHR0,89 (2,18–0,75)0,88 (2,18–0,75)0,96 (1,08–0,9)

2. táblázat: Antropometriai és biokémiai paraméterek összehasonlítása az elhízás szerint

Túlsúly n = 25 (27,2%)1. fokozat elhízott n = 26 (28,3%)2. fokozat + 3 elhízott. n = 33 (35,9%) + n = 8 (8,7%)PÉletkor (év)35 (55–27)40,5 (61–23)38,0 (62–19)0,150Magasság (cm)161,74 ± 1,66158,77 ± 1,18159,80 ± 1,180,347Súly (kg)74,02 ± 1,6281,27 ± 1,4897,62 ± 2,19 2)28,24 ± 0,2532,18 ± 0,2938,09 ± 0,53

3. táblázat: Antropometriai és biokémiai paraméterek összehasonlítása a metabolikus szindrómás és anélküli csoportban

MetS (nem) (n = 51)MetS (Igen) (n = 41)PÉletkor (év)36 (62–27)41 (63–19)0,157Magasság (cm)160,38 ± 1,08159,61 ± 1,090,621Súly (kg)83,85 ± 1,8389,98 ± 2,610,051BMI (kg/m 2)32,56 ± 0,5835,22 ± 0,830,008WC (cm)102 (168–87)107. (138–87.)0,018HC (cm)115 (135–77)116 (168–101)0,138WHR0,89 (2,18–0,75)0,89 (1,08–0,78)0,342Szisztolés BP (Hgmm)110 (130–70)130 (180–90)

4. táblázat: A visceralis adipozitás index határértékei a metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia előrejelzésében

AUC, a görbe alatti terület; IR, inzulinrezisztencia; MetS, metabolikus szindróma.

Míg a férfiak és a nők között pozitív korrelációt észleltek a VAI és a HOMA-IR szintek tekintetében (r = 0,387, P

5. táblázat: Antropometriai és biokémiai paraméterek összehasonlítása az inzulinrezisztenciával rendelkező csoportban

IR (nem) (n = 56)IR (igen) (n = 36)PÉletkor (év)38,50 (62–27)38,0 (53–19)0,901Magasság (cm)159,40 ± 0,90161,03 ± 1,380,305Súly (kg)81.30 (153–66)87,0 (122–60)0,050BMI (kg/m 2)32,25 (51,12–25,82)34,84 (46,49–25,24)0,132WC (cm)103,0 (168–87)106,50 (138–87)0,188HC (cm)114,5 (168–77)115,5 (142–95)0,551WHR0,88 (2,18–0,75)0,90 (1,08–0,78)0,100Szisztolés BP (Hgmm)120,0 (150–70)110,0 (180–80)0,573Diasztolés BP (Hgmm)80,0 (100–40)80,0 (110–60)0,539Glükóz (mg/dl)88,0 (127–72)98,5 (182–80) 21–23 között a MetS előfordulása a törökországi felnőtt lakosság körében 33,9% volt. 7 A 2012-ben végzett török felnőttkori kockázati tényező tanulmányban a nőknél a MetS előfordulása 54,5%, a férfiaknál 45,1% volt. 24 Mivel túlsúlyos és elhízott személyeket vontunk be vizsgálatunkba, úgy gondoljuk, hogy az ebben a populációban talált érték kompatibilis volt másokkal.

Ugyanakkor korlátozott számú túlsúlyos és elhízott egyénnél végezték; a jelen tanulmánynak vannak bizonyos korlátai, ezért nem feltétlenül tükrözi az egészséges felnőttek jellemzőit. A férfiak és a nők egyenetlenül oszlottak meg a csoportokban, tükrözve a járóbeteg-befogadott betegek arányát. A zsigeri zsír mérését a VAI, a BMI, a WC és a WHR szintjeivel értékelték, és a testzsír mennyiségét mérő képalkotási módokat a magas költséghatékonyság és a sugárzás kockázata miatt nem hajtották végre.

Következtetés

Ennek eredményeként a VAI cut-off értékei a túlsúlyos és elhízott egyéneknél a MetS és az IR jelenlétének előrejelzésében 2,205, illetve 2,31 voltak. Vizsgálatunkat túlsúlyos és elhízott török egyéneknél végeztük, és úgy gondoljuk, hogy további, normál testsúlyú népességet magában foglaló tanulmányok hasznosak lesznek eredményeink alátámasztására.

Az etikai normák betartása

Kutatás emberi résztvevők és/vagy állatok bevonásával

A humán résztvevőket érintő vizsgálat összes eljárását az intézményi kutatási bizottság etikai normáinak, valamint az 1964. évi Helsinki Nyilatkozatnak és annak későbbi módosításainak vagy hasonló etikai normáknak megfelelően hajtották végre.

Tájékozott beleegyezés

Tájékozott beleegyezést kaptak minden, a vizsgálatba bevont résztvevőtől.

Finanszírozás

A tanulmányt a Konya Oktató és Kutató Kórház kutatási alapja támogatta.