Agyhártyagyulladás

Frissítve 2020. október 1-jén

Áttekintés

A meningitis az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék és membránok (agyhártya) gyulladása.

Az agyhártyagyulladás duzzanata általában olyan jeleket és tüneteket vált ki, mint a fejfájás, a láz és a nyak merevsége.

Az agyhártyagyulladás legtöbb esetét az Egyesült Államokban vírusfertőzés okozza, de a bakteriális, parazita és gombás fertőzések is más okok. Az agyhártyagyulladás néhány esete néhány hét alatt kezelés nélkül javul. Mások életveszélyesek lehetnek, és sürgős antibiotikum-kezelést igényelhetnek.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha arra gyanakszik, hogy valaki agyhártyagyulladásban szenved. A bakteriális agyhártyagyulladás korai kezelése megakadályozhatja a súlyos szövődményeket.

Tünetek

A korai agyhártyagyulladás tünetei utánozhatják az influenzát (influenza). A tünetek több órán át vagy néhány nap alatt kialakulhatnak.

A 2 évesnél idősebb személyek lehetséges jelei és tünetei a következők:

Hirtelen magas láz
Nyakfájás
Súlyos fejfájás, amely úgy tűnik, eltér a normálistól
Fejfájás hányingerrel vagy hányással
Zavar vagy koncentrációs nehézség
Rohamok
Álmosság vagy ébrenléti nehézség
Fényérzékenység
Nincs étvágy vagy szomjúság
Bőrkiütés (néha, például meningococcusos agyhártyagyulladás esetén)

Jelek újszülötteknél

Az újszülöttek és csecsemők ezeket a jeleket mutathatják:

Magas láz
Állandó sírás
Túlzott álmosság vagy ingerlékenység
Nehézség alvásból felébredni
Inaktivitás vagy lassúság
Nem ébred enni
Gyenge etetés
Hányás
Dudor a baba feje tetején lévő puha helyen (fontanel)
A test és a nyak merevsége

Az agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemőket nehéz lehet megvigasztalni, és még erősebben is sírhatnak tartásukkor.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azonnal forduljon orvoshoz, ha Önnek vagy családtagjának meningitis jelei vagy tünetei vannak, például:

Láz
Súlyos, szüntelen fejfájás
Zavar
Hányás
Nyakfájás

A bakteriális agyhártyagyulladás súlyos, és azonnali antibiotikus kezelés nélkül napokon belül végzetes lehet. A késleltetett kezelés növeli a tartós agykárosodás vagy halál kockázatát.

Az is fontos, hogy beszéljen orvosával, ha egy családtagjának vagy valakinek, akivel együtt él vagy dolgozik, agyhártyagyulladás van. Előfordulhat, hogy gyógyszereket kell szednie a fertőzés megelőzése érdekében.

Okoz

Az agyhártyagyulladás leggyakoribb oka a vírusfertőzés, amelyet bakteriális fertőzések, ritkán gombás és parazita fertőzések követnek. Mivel a bakteriális fertőzések életveszélyesek lehetnek, az ok azonosítása elengedhetetlen.

Bakteriális agyhártyagyulladás

A véráramba jutó, az agyba és a gerincvelőbe jutó baktériumok akut bakteriális agyhártyagyulladást okoznak. De akkor is előfordulhat, amikor a baktériumok közvetlenül behatolnak az agyhártyába. Ennek oka lehet fül- vagy orrmelléküreg-fertőzés, koponyatörés vagy - ritkán - néhány műtét.

Számos baktériumtörzs okozhat akut bakteriális agyhártyagyulladást, leggyakrabban:

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Ez a baktérium a csecsemők, kisgyermekek és felnőttek bakteriális agyhártyagyulladásának leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Gyakrabban tüdőgyulladást vagy fül- vagy sinusfertőzéseket okoz. A vakcina segíthet megelőzni ezt a fertőzést.
Neisseria meningitidis (meningococcus). Ez a baktérium a bakteriális agyhártyagyulladás másik vezető oka. Ezek a baktériumok általában felső légúti fertőzést okoznak, de a véráramba kerülve meningococcusos agyhártyagyulladást okozhatnak. Ez egy nagyon fertőző fertőzés, amely főleg tizenéveseket és fiatal felnőtteket érint. Helyi járványokat okozhat az egyetemi kollégiumokban, a bentlakásos iskolákban és a katonai bázisokban. A vakcina segíthet megelőzni a fertőzést. Még akkor is, ha beoltják, bárkinek, aki szoros kapcsolatban állt egy meningococcus meningitisben szenvedő emberrel, orális antibiotikumot kell kapnia a betegség megelőzése érdekében.
Haemophilus influenzae (haemophilus). A Haemophilus influenzae b típusú (Hib) baktérium egykor a gyermekek bakteriális agyhártyagyulladásának vezető oka volt. De az új Hib oltások jelentősen csökkentették az ilyen típusú agyhártyagyulladás eseteinek számát.
Listeria monocytogenes (listeria). Ezek a baktériumok megtalálhatók pasztörizálatlan sajtokban, hot-dogokban és ebédhúsokban. Terhes nők, újszülöttek, idősebb felnőttek és legyengült immunrendszerű emberek a leginkább fogékonyak. A listeria átjuthat a placenta gáton, és a terhesség késői fertőzései végzetesek lehetnek a csecsemő számára.

Vírusos agyhártyagyulladás

A vírusos agyhártyagyulladás általában enyhe, és gyakran önmagában is kitisztul. Az Egyesült Államokban a legtöbb esetet az enterovírusok néven ismert víruscsoport okozza, amelyek leggyakrabban nyár végén és kora ősszel fordulnak elő. Az olyan vírusok, mint a herpes simplex vírus, a HIV, a mumpsz vírus, a nyugat-nílusi vírus és mások vírusos agyhártyagyulladást is okozhatnak.

Krónikus agyhártyagyulladás

A lassan növő organizmusok (például gombák és Mycobacterium tuberculosis), amelyek behatolnak az agyat körülvevő membránokba és folyadékokba, krónikus agyhártyagyulladást okoznak. A krónikus agyhártyagyulladás legalább két hét alatt alakul ki. A krónikus agyhártyagyulladás jelei és tünetei - fejfájás, láz, hányás és mentális zavarosság - hasonlóak az akut agyhártyagyulladás tüneteihez.

Gombás agyhártyagyulladás

A gombás agyhártyagyulladás az Egyesült Államokban viszonylag ritka. Utánozhatja az akut bakteriális agyhártyagyulladást. Gyakran a talajban található gombaspórák belégzésével, pusztuló faanyaggal és madárürülékkel fertőződik meg. A gombás agyhártyagyulladás személyenként nem fertőző. A kriptokokkus agyhártyagyulladás a betegség gyakori gombás formája, amely immunhiányos, például AIDS-es embereket érint. Életveszélyes, ha nem gombaellenes gyógyszerrel kezelik. Még a kezeléssel is kiújulhat a gombás agyhártyagyulladás.

Parazita agyhártyagyulladás

A paraziták ritka típusú agyhártyagyulladást okozhatnak, az úgynevezett eozinofil agyhártyagyulladást. A parazita agyhártyagyulladást az agy galandféreg-fertőzése (cysticercosis) vagy agyi malária is okozhatja. Az amebikus agyhártyagyulladás ritka típus, amely időnként édesvízben történő úszással fertőződik meg, és gyorsan életveszélyessé válhat. Az agyhártyagyulladást okozó fő paraziták általában állatokat fertőznek meg. Az embereket általában az e parazitákkal szennyezett ételek fogyasztásával fertőzik meg. A parazita agyhártyagyulladás nem terjed az emberek között.

Egyéb agyhártyagyulladás okai

Az agyhártyagyulladás nem fertőző okokból is származhat, például kémiai reakciókból, gyógyszerallergiákból, egyes ráktípusokból és gyulladásos betegségekből, például szarkoidózisból.

Az agyhártyagyulladás a folyadék, valamint az agyat és a gerincvelőt védő három membrán (agyhártya) fertőzése és gyulladása. A kemény külső hártyát dura mater-nek hívják, a finom belső réteg pedig a pia mater. A középső réteg az arachnoid, egy hálószerű szerkezet, amely az agy felszínét borító folyadékot és ereket tartalmaz.

Kockázati tényezők

A meningitis kockázati tényezői a következők:

Az oltások kihagyása. Növekszik a kockázat azok számára, akik nem teljesítették az ajánlott gyermekkori vagy felnőtt oltási ütemtervet.
Kor. A vírusos agyhártyagyulladás legtöbb esete 5 évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A bakteriális agyhártyagyulladás a 20 évesnél fiatalabbaknál gyakori.
Közösségi környezetben élni. A kollégiumokban élő főiskolai hallgatók, a katonai támaszpontok személyzete, valamint a bentlakásos iskolákban és gyermekgondozási intézményekben élő gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek a meningococcus okozta agyhártyagyulladás kockázatának. Ennek valószínűleg az az oka, hogy a baktérium a légzési úton terjed, és gyorsan terjed nagy csoportokon keresztül.
Terhesség. A terhesség növeli a listeriosis - a listeria baktériumok által okozott fertőzés - kockázatát, amely szintén agyhártyagyulladást okozhat. A listeriosis növeli a vetélés, a születés és az idő előtti szülés kockázatát.
Kompromittált immunrendszer.Az AIDS, az alkoholizmus, a cukorbetegség, az immunszuppresszáns gyógyszerek használata és egyéb tényezők, amelyek befolyásolják az immunrendszert, szintén hajlamosabbak az agyhártyagyulladásra. A lép eltávolítása szintén növeli a kockázatát, és bárkinek, akinek lépe nincs, be kell oltani a kockázat minimalizálása érdekében.

Bonyodalmak

Az agyhártyagyulladás szövődményei súlyosak lehetnek. Minél hosszabb ideig van Ön vagy gyermeke a betegség kezelés nélkül, annál nagyobb a rohamok és a tartós neurológiai károsodások kockázata, beleértve:

Halláskárosodás
Memória nehézség
Tanulási nehézségek
Agykárosodás
Gait problémák
Rohamok
Veseelégtelenség
Sokk
Halál

Azonnali kezeléssel még a súlyos agyhártyagyulladásban szenvedők is jól gyógyulhatnak.

Megelőzés

Az agyhártyagyulladást okozó gyakori baktériumok vagy vírusok köhögés, tüsszögés, csókolózás vagy étkezési eszközök, fogkefe vagy cigaretta megosztása révén terjedhetnek.

Ezek a lépések segíthetnek az agyhártyagyulladás megelőzésében:

Kézmosás. A gondos kézmosás segít megelőzni a baktériumok terjedését. Tanítsa meg a gyermekeket, hogy gyakran mossanak kezet, különösen evés előtt és WC után, zsúfolt nyilvános helyen töltsenek időt, vagy állatokat simogassanak. Mutasd meg nekik, hogyan kell erőteljesen és alaposan megmosni és öblíteni a kezüket.
Gyakoroljon jó higiéniát. Ne ossza meg másokkal italokat, ételeket, szívószálakat, étkészleteket, ajakbalzsamokat vagy fogkeféket. Tanítsd meg a gyerekeket és tizenéveseket, hogy kerüljék el ezeknek az elemeknek a megosztását sem.
Maradj egészséges. Az immunrendszer fenntartása elegendő pihenéssel, rendszeres testmozgással és egészséges táplálkozással, rengeteg friss gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona mellett.
Takarja be a száját. Ha köhögni vagy tüsszenteni kell, mindenképpen takarja el a száját és az orrát.
Ha terhes, vigyázzon étellel. Csökkentse a listeriosis kockázatát hús főzésével, beleértve a hot dogot és a deli húst, 165 F (74 C) hőmérsékletre. Kerülje a pasztörizálatlan tejből készült sajtokat. Válasszon olyan sajtokat, amelyek egyértelműen pasztőrözött tejjel vannak ellátva.

Oltások

A bakteriális agyhártyagyulladás egyes formái megelőzhetők a következő oltásokkal:

Ez az oltás olyan 2 hónapos és 10 éves kor közötti gyermekek számára is beadható, akiknek nagy a kockázata a bakteriális agyhártyagyulladás kockázatának, vagy akik ki vannak téve a betegségben szenvedő személynek. Járványos, de korábban nem beoltott emberek vakcinázására is használják.

Diagnózis

Háziorvosa vagy gyermekorvosa kórtörténet, fizikális vizsga és bizonyos diagnosztikai vizsgálatok alapján diagnosztizálhatja az agyhártyagyulladást. A vizsga során orvosa ellenőrizheti a gerinc mentén a fej, a fül, a torok és a bőr körüli fertőzés jeleit.

Ön vagy gyermeke a következő diagnosztikai teszteken eshet át:

Vérkultúrák. Vérmintát helyeznek egy speciális edénybe, hogy lássák, nő-e benne mikroorganizmusok, különösen baktériumok. A mintát a tárgylemezre is fel lehet helyezni és megfesteni (Gram-folt), majd mikroszkóp alatt vizsgálni, hogy vannak-e baktériumok.
Képalkotás. A fej számítógépes tomográfiája (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) duzzanatot vagy gyulladást mutathat. A mellkas vagy az orrmelléküreg röntgenfelvétele vagy CT-vizsgálata szintén fertőzést mutathat, amely meningitishez társulhat.

Gerinccsap (ágyéki lyukasztás). Az agyhártyagyulladás végleges diagnosztizálásához gerincvelőre van szükség a cerebrospinalis folyadék (CSF) összegyűjtéséhez. Az agyhártyagyulladásban szenvedőknél a CSF gyakran alacsony cukor (glükóz) szintet mutat, megnövekedett fehérvérsejtszám és megnövekedett fehérje.

Kezelés

A kezelés attól függ, hogy milyen típusú agyhártyagyulladás van Önnek vagy gyermekének.

Bakteriális agyhártyagyulladás

Az akut bakteriális agyhártyagyulladást azonnal intravénás antibiotikumokkal és néha kortikoszteroidokkal kell kezelni. Ez segít a gyógyulás biztosításában és a szövődmények, például az agy duzzadásának és görcsrohamainak kockázatának csökkentésében.

Az antibiotikum vagy az antibiotikumok kombinációja a fertőzést okozó baktériumok típusától függ. Orvosa széles spektrumú antibiotikumot ajánlhat, amíg meg nem tudja határozni az agyhártyagyulladás pontos okát.

Orvosa leeresztheti a fertőzött orrmelléküregeket vagy masztoidokat - a külső fül mögötti csontokat, amelyek a középfülhez kapcsolódnak.

Vírusos agyhártyagyulladás

Az antibiotikumok nem képesek gyógyítani a vírusos agyhártyagyulladást, és az esetek többsége több hét alatt önmagában javul. A vírusos agyhártyagyulladás enyhe eseteinek kezelése általában a következőket tartalmazza:

Ágynyugalom
Rengeteg folyadék
Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, amelyek segítenek csökkenteni a lázat és enyhíteni a testfájdalmakat

Orvosa kortikoszteroidokat írhat fel az agy duzzanatának csökkentésére, és görcsoldó gyógyszert a rohamok kezelésére. Ha herpeszvírus okozta agyhártyagyulladását, vírusellenes gyógyszer áll rendelkezésre.

Az agyhártyagyulladás egyéb típusai

Ha az agyhártyagyulladás oka ismeretlen, orvosa megkezdheti a vírusellenes és antibiotikus kezelést, amíg az okot meghatározzák.

A krónikus agyhártyagyulladás kezelése a kiváltó okon alapul. A gombaellenes gyógyszerek a gombás agyhártyagyulladást kezelik, és specifikus antibiotikumok kombinációja képes kezelni a tuberkulózisos agyhártyagyulladást. Ezeknek a gyógyszereknek azonban súlyos mellékhatásai lehetnek, ezért a kezelést el lehet halasztani, amíg a laboratórium nem igazolja, hogy az ok gombás.

Allergiás reakció vagy autoimmun betegség miatti nem fertőző agyhártyagyulladás kortikoszteroidokkal kezelhető. Bizonyos esetekben nem lehet szükség kezelésre, mert az állapot önmagában megoldódhat. A rákkal kapcsolatos agyhártyagyulladás a specifikus rák kezelését igényli.

Találkozóra való felkészülés

A meningitis életveszélyes lehet, annak okától függően. Ha bakteriális agyhártyagyulladásnak volt kitéve és tünetei vannak, menjen egy sürgősségi helyiségbe, és tájékoztassa az egészségügyi személyzetet arról, hogy agyhártyagyulladása van.

Ha nem biztos abban, hogy van, és időpontot hív fel orvosához, a következőképpen készülhet fel a látogatására.

Amit tehetsz

Legyen tisztában a kinevezés előtti vagy utáni korlátozásokkal. Kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például korlátozhatja étrendjét. Kérdezze meg, hogy esetleg a teszteket követően meg kell-e maradnia orvosának megfigyelésére.
Írja le a tüneteit, beleértve a hangulat, a gondolkodás vagy a viselkedés változását. Vegye figyelembe, hogy az egyes tünetek mikor jelentkeztek, és hogy vannak-e megfázás- vagy influenzaszerű tünetei.
Írja le a legfontosabb személyes adatokat, beleértve a legutóbbi költözéseket, vakációkat vagy interakciókat az állatokkal. Ha főiskolai hallgató vagy, orvosa valószínűleg kérdéseket fog feltenni a szobatársaid és kollégistáid hasonló tüneteiről. Orvosa tudni fogja az oltási előzményeit is.
Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat vagy kiegészítőket szed.
Vigyen magával egy családtagot vagy barátot. A meningitis orvosi vészhelyzet lehet. Vigyél valakit, aki segít megjegyezni az orvos által nyújtott összes információt, és aki szükség esetén veled maradhat.
Írjon fel kérdéseket kezelőorvosa.

Az agyhártyagyulladás esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

Milyen vizsgálatokra van szükségem?
Milyen kezelést javasol?
Hosszú távú szövődmények veszélye fenyeget?
Ha az állapotom nem kezelhető antibiotikumokkal, mit tehetek a testem helyreállítása érdekében?
Fertőző vagyok? El kell lennem szigetelve?
Mi a kockázat a családomra nézve? Ha megelőző gyógyszert szednek?
Van-e általános alternatíva az Ön által ajánlott vényköteles gyógyszerre?
Van valamilyen nyomtatott információ, amelyet kaphatok? Milyen weboldalakat ajánl?

Mit várhat el az orvosától

Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek, például:

Mikor kezdte tapasztalni a tüneteket?
Mennyire súlyosak a tünetei? Úgy tűnik, hogy egyre rosszabbak?
Úgy tűnik, hogy valami javítja a tüneteit?
Voltál kitéve agyhártyagyulladással?
Van-e valakinek hasonló tünete a háztartásában?
Mi az oltási története?
Szed-e valamilyen immunszuppresszáns gyógyszert?
Van-e más egészségügyi problémája, beleértve az allergiát bármely gyógyszerre?

Mit tehet közben

Amikor időpontjára hívja orvosának irodáját, írja le a tünetek típusát és súlyosságát. Ha orvosa azt mondja, hogy nem kell azonnal bejönnie, pihenjen, amennyire csak lehetséges, amíg vár a kinevezésére.

Fogyasszon sok folyadékot, és vegyen be acetaminofent (Tylenol, mások) a láz és a testfájdalmak csökkentése érdekében. Kerülje továbbá azokat a gyógyszereket is, amelyek kevésbé riadókészséggel járhatnak. Ne menj dolgozni vagy iskolába.